75%酒精加云南白药预防化疗性静脉炎的效果观察

韦艳飞 韦利菊 覃香蓉 石 萍



75%酒精加云南白药预防化疗性静脉炎的效果观察

韦艳飞 韦利菊 覃香蓉 石 萍

目的：探讨75%酒精加云南白药预防化疗性静脉炎的临床效果。方法：2013年1月～2015年6月选择住院化疗的患者178例，随机分为观察组60例，对照A组59例，对照B组59例，观察组采用75%酒精加云南白药局部外敷；对照A组采用50%硫酸镁局部外敷；对照B组不用任何药物干预，按常规护理。观察三组患者化疗期间化疗性静脉炎的发生情况。结果：观察组化疗性静脉炎的发生率明显低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论75%的酒精加云南白药局部外敷可有效预防化疗性静脉炎的发生。

化疗性静脉炎；酒精；云南白药；预防

静脉滴注化疗药物是肿瘤患者进行治疗的重要方法。有文献报道,静脉滴注化疗药物使局部静脉炎发生率达到57．6%～84%[1-3]。化疗性静脉炎是化疗较为常见及严重的并发症，既增加患者痛苦，又影响药物吸收，甚至导致医疗纠纷，给护理人员再次静脉穿刺增加难度，严重时影响到化疗方案的实施，降低临床治疗效果。周围静脉应用化疗药物导致静脉炎的发生机制较为复杂，是各方面因素综合作用的结果为寻找一种简单、便捷、经济、安全、有效预防化疗药物所致静脉炎的方法，我院使用75%酒精加云南白药混合外敷局部预防化疗性静脉炎，经两年多的临床应用，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月～2015年6月在我院肿瘤科住院接受化疗的癌症患者178例，随机分为观察组60例和对照A组59例、对照B组59例。三组患者采用同一厂家生产的浅表静脉留置针穿剌置管输液，留置2 d，输液完后拨针，穿刺部位皮肤无破损、硬结、炎症。三组患者用相同化疗方案(奥沙利铂，亚叶酸钙，滴注时间为2 h，氟尿嘧啶滴注时间为48 h)。观察组男32例，女28例；31～60岁，平均年龄(52.5±11.28)岁；对照A组男30例，女29例；32～58岁，平均年龄(52±10.86)岁；对照B组男27例，女32例；32～59岁，平均年龄(53±10.15)岁。向患者告知治疗目的及过程，并获得知情同意。三组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)观察组。将75%酒精10 ml加入云南白药(4g)瓶内搅匀成糊状，涂于2～4层，宽4 cm×7 cm纱布上，外敷于化疗药物静脉穿刺点上方2～3 cm处，保持湿润，化疗结束后停止。(2)对照A组。用50%硫酸镁50 ml浸湿2～4层宽4 cm×7 cm纱布，外敷方法及留置时间同观察组。(3)对照B组。不用任何药物外敷，按常规护理。滴注过程中加强巡视，注意观察输液是否通畅，药液有无外渗。

1.3 评价标准 24，36，48，56，72 h对静脉炎进行评价。住院期间分级参照美国INS 2000分级标准：0级，未发生静脉炎；1级，穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级，穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级，穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级，穿刺部位疼痛、伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索状物长度>2.54 cm，有脓液流出。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行分析和处理，计数资料比较采用多组的χ2检验，等级资料比较采用K-WH检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 三组患者化疗性静脉炎程度比较(表1)

表1 三组患者化疗性静脉炎程度比较(例)

2.2 两组患者化疗性静脉炎发生率比较(表2)

表2 两组患者化疗性静脉炎发生率比较(例)

2.3 三组患者不同时间点发生化疗性静脉炎情况比较(表3)

表3 三组患者不同时间点发生化疗性静脉炎情况比较(例)

3 讨 论

恶性肿瘤静脉化疗患者静脉炎发生率远高于因其他疾病输液的患者，静脉炎组织病理学标志是白细胞引起的血管炎，此过程释放一系列炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子、组织胺等，造成血管通透性增加，组织炎性渗出，血管舒缩功能障碍。由于红细胞进入静脉周围皮肤形成水肿，可触及紫癜、红斑、水疱、溃疡，局部有红肿热痛的炎性反应[4]。云南白药主要成分是三七、重楼、麝香等多味名贵药物制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、修复创伤、抗炎等作用[5]。75%酒精涂擦可使局部组织血管扩张，血流加快，促进局部血液循环，可加速云南白药的吸收，且对局部有麻醉作用，可减轻药液对血管壁刺激引起的疼痛[6]，两种药物合用起到相辅相成的作用。50%硫酸镁是传统治疗静脉炎的药物，主要是利用其高渗作用促使水肿消退，改变局部的血液循环，减轻红、肿、热、痛等炎症反应[7]，从而减轻水肿对局部组织的损伤。但其没有活血化瘀、解毒、抗炎及修复创伤的作用。所以75%酒精加云南白药混合外敷预防化疗性静脉炎效果优于硫酸镁，值得推广使用。

[1] 周秀敏，朱丽杰，张秀梅，等．中医药防治化疗性静脉炎的新进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22(3)：338-340．

[2] Idvall E，Gunningberg L．Evidence for elective replacement of peripheral intravenous catheter to prevent thrombophlebitis：a systematic review[J].J Adv Nurs，2006，55(6)：715-722．

[3] 于 玲，姜桂春，苏兰若．化疗性周围静脉炎发生机制的研究进展[J].中国医药导报，2014，11(30)：147-149．

[4] 杨 芳，杨喜花，陈丽霞,等.丹七散瘀搽剂预防乳腺癌术后化疗性脉炎疗效观察[J].光明中医，2013，28(1):56-57.

[5] 鲁汉英,闻 曲,朱长娥.云南白药联合山莨菪碱治疗化疗性静脉炎效果观察[J].护理学杂志，2007,22(20)：62-63.

[6] 岳淑珍.75%红花酒精在预防化疗性静脉炎的应用[J].中国保健营养，2013，23(2)：132-133.

[7] 王 萍，金立秀，李海凤.PICC所致静脉炎的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志，2015,30(1)：75-76.

(本文编辑 冯晓倩)

Observation on curative effects of 75% alcohol combining Yunnan Baiyao on the prevention of chemotherapeutic phlebitis

WEI Yan-fei,QIN Xiang-rong,SHI Ping(Du'an People's Hospital,Du'an 530700) WEI Li-ju(Hechi People's Hospital,Hechi 547000)

Objective:To discuss clinical effects of 75% alcohol combining Yunnan Baiyao on the prevention of chemotherapeutic phlebitis. Methods: Selected 178 cases of patients undergoing inpatient chemotherapy from January 2013 to June 2015, and randomly divided them into observation group with 60 cases, control group A with 59 cases and control group B with 59 cases. Observation group were treated with 75% alcohol combining Yunnan Baiyao for external application, control group A were treated with 50% magnesium sulfate for local external application, and control group B received usual nursing without any drug intervention. Chemotherapeutic phlebitisoccurrence rates of three groups were observed during the chemotherapy period. Results: Chemotherapeutic phlebitis occurrence rate of observation group was significantly lower than those of control group A and B (P<0.05).Conclusion: Combined treatment of 75% alcohol and Yunnan Baiyao for local external application can effectively prevent chemotherapeutic phlebitis.

Chemotherapeutic phlebitis;Alcohol；Yunnan Baiyao;Prevention

530700 都安市 广西都安县人民医院护理部(韦艳飞，覃香蓉，石萍)，河池市人民医院(韦利菊)

韦艳飞:女，本科，副主任护师

2016-02-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.047