集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用

2016-12-01汤菊妹王绍娟

护理实践与研究 2016年12期

汤菊妹王绍娟

汤菊妹王绍娟

目的:探讨集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的临床效果。方法：选取我院呼吸科2014年2月～2015年2月收治的新生儿肺炎患者140例作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理；观察组患者给予集束化护理，比较两组患儿的耐受情况、疗效、家属对护理的满意程度。结果：观察组的治疗疗效明显优于对照组；观察组患儿对护理的满意程度明显优于对照组(P<0.05)。结论：集束化护理可以有效提高患儿治疗的耐受性以及家属对护理满意度，值得在临床推广。

集束化护理；新生儿肺炎；雾化吸入；临床效果

新生儿肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，该病起病急骤，病情发展变化快，常威胁新生儿的生命[1]。临床研究显示，该病6个月以下婴儿的发病率在逐年升高，并且常由于治疗不及时导致患儿病情急剧恶化，出现肺气肿、呼吸衰竭或心力衰竭等。我院采用集束化护理，充分应用已被临床实践证实有效的方法和具体操作，达到提高患儿治疗效果和耐受情况的目的[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院儿科2014年2月～2015年2月收治的新生儿肺炎患儿140例。随机等分为观察组和对照组，两组患儿都根据临床指南确诊为新生儿肺炎，并且家属签署知情同意书。对照组男36例，女34例；年龄为1～28 d，平均(13.6±2.7)d；患儿体重为(2.7±1.5)kg；患儿发病时间在12～36 h，其发病平均时间为(24.8±1.9)h。观察组男35例，女35例；年龄为1～27天，平均为(12.9±2.2)d；患儿体重为(2.6±1.8)kg；发病时间在12～36 h，平均为(25.1±1.5)h。两组患儿在性别、年龄、体重、发病时间等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有患儿进行基础治疗，包括止咳，祛痰，平喘，超声雾化，抗生素抗感染，神经营养等。对照组患儿给予常规护理,包括室内温度、湿度控制，对患儿病情观察及处理[3]。观察组应用集束化护理，具体护理方法如下：(1)加强护理人员培训。所有护理人员均要进行为期2周的培训，在培训后进行相应考核，合格后可承担科室的集束化护理工作。(2)体位管理。护理人员让患儿采取平坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头。(3)雾化中护理。所有患儿采用改良雾化吸入装置，将剪去顶端的婴儿硅胶奶嘴置于患儿口中，用氧气面罩罩住口鼻进行雾化，雾化吸入初始时以小流量给药，逐渐增大，以减轻对患儿呼吸系统的刺激，采用无菌蒸馏水配置，把室内温度设置为20～24 ℃，相对湿度保持在60%，贮药瓶均放入42 ℃水中加温。(4)雾化后处理。对患儿口鼻腔分泌物进行清理，可以取头低脚高体位进行引流，每2 h为患儿翻身1次，为患儿叩击胸背排痰液，叩击原则由下向上、由外向内，也可在雾化后采用按需吸痰，机械振动排痰[4]。

1.3 疗效评定依据《新生儿肺炎诊断指南》中诊断标准，治愈：胸部X片检查结果显示肺部阴影完全消失，炎症完全吸收，无法闻及湿罗音；有效：胸部X片检查结果显示肺部阴影明显有缩小，炎症有一定程度的吸收，湿罗音有所好转；无效：胸部X片检查结果显示肺部阴影无明显缩小或有所增大，仍可闻及明显湿罗音，炎症未吸收，甚至炎症有扩散。患儿对护理的满意度：制作调查问卷来调查患儿对护理的满意度由家属代患儿填写，分为非常满意，较满意和不满意。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件对所获数据进行统计分析，等级资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较(表1)

表2 两组患儿治疗效果比较(例)

2.2 两组患儿对护理满意程度比较(表2)

表2 患儿家属满意程度比较例(%)

3 讨论

新生儿肺炎是以起病急和发展快为特征的新生儿常见肺部疾病，由于新生儿肺脏发育不成熟，易受到外界环境的影响，导致感染性肺炎[5]，或因喂养不当等导致吸入性肺炎。新生儿肺炎成为发病率逐渐升高的新生儿疾病，雾化吸入是新生儿肺炎的一种重要辅助治疗方法，因为新生儿年龄小，自控力和自知力不足，临床患儿表现出不耐受的情况，雾化吸入的效果容易受到影响，甚至浪费大量的药物，削减了雾化吸入将药物直接送入病灶的作用，这样往往造成患儿家属的不理解，致使患儿家属对医护人员产生误会，出现不和谐的医患关系[6]。所以在新生儿肺炎的病情和患儿年龄小不能表述病情的客观条件下，要求针对新生儿肺炎患儿的护理要更细致，更及时[7]。集束化护理是在集束化干预理念的基础上衍生出来的，是指整合一组有价值的临床护理措施，综合应用于某疾患的临床护理中，以获得更为明显的效果。

集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患儿结局，比单独执行一种护理措施效果好，这与李彩霞等[8]的报道一致。另外，集束化护理可以影响新生儿雾化吸入效果，通过合理调整体位、喷雾温度、控制雾化速度、制作简易吸嘴，减少了雾化吸入时面罩和喷雾等造成的外部刺激，从而提高了患儿的治疗的耐受性，有效降低治疗中断的发生率。因此观察组的治疗疗效明显优于对照组，与许敏等人报道一致[9]。集束化护理间接地提高了雾化吸入将药物直接送入病灶的效率，在临床护理工作中，对患儿执行集束化护理的每一项措施能真正达到干预效果。结果显示，观察组患儿家属对护理的满意程度明显优于对照组患儿家属对护理的满意程度，这与刘昕等报道一致[10]。患儿家属认为采用集束化护理的医护人员责任心更强，业务更熟练，服务态度更好。

综上所述，在护理过程中进行集束化护理可以有效提高患儿治疗效果、雾化吸入的应用效率以及家属对护理满意度，值得在临床推广。

[1] 李小兰,晋玲林.对新生儿肺炎合并胃出血的患儿实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(1):106-107.

[2] 李艳.护理干预措施改善婴幼儿雾化吸入治疗依从性的效果观察[J].数理医药学杂志,2015,28(2):281-282.

[3] 顾琴燕.对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(6):119-120.

[4] 黄秀芹,梁丽清,汤菊姝.集束化护理在新生儿雾化吸入中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(10):1471-1473.

[5] 黄丽萍.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].数理医药学杂志,2015,13(8):1227-1228.

[6] 徐宁.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理体会[J].大家健康,2015,9(15):181-182.

[7] 梁丽清,汤菊妹,李丽娟,等.集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5248-5249.

[8] 李彩霞,杨娟,王小英,等.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其护理观察[J].中国卫生产业,2014(1):37-38.

[9] 许敏.小儿肺炎超声雾化吸入治疗护理效果观察[J].医学理论与实践,2014,27(14):1934-1935.

[10]刘昕.对接受超声雾化吸入治疗的婴幼儿进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(13):118-119.

(本文编辑刘学英)