磁性服务对剖宫产后产妇角色转换能力、自护行为的影响

赵冬梅 林金花 戚艳银 魏美娟



·临床研究·

磁性服务对剖宫产后产妇角色转换能力、自护行为的影响

赵冬梅 林金花 戚艳银 魏美娟

目的：探讨磁性服务对剖宫产后产妇角色转换能力及自护行为的影响。方法：选择2013年6月～2014年6月于本院产科行子宫下段竖切口的剖宫产产妇180例为对照组，选取2014年7月～2015年7月于本院产科行子宫下段竖切口的剖宫产产妇210例为观察组，对照组采用常规护理，观察组采用磁性服务，评价两组产妇角色转换能力情况，自护行为(包括合理饮食、喂奶技巧正确与否、是否母乳喂养、婴儿护理以及肛门排气时间和初乳时间)，术后恢复效果和对护理服务的满意程度。结果：观察组产妇的自护能力更高，且在合理饮食、喂奶技巧、母乳喂养率、婴儿的护理以及角色转换能力等方面均优于对照组(P<0.05),初乳时间和肛门排气时间均早于对照组(P<0.05),产妇术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，对护理满意程度高于对照组(P<0.05)。结论：对剖宫产产妇实施磁性服务可以充分挖掘产妇的自理潜能，促进产妇角色转换和自护能力的提高，有益于产妇的恢复和婴儿的健康发展，具有良好的临床应用价值，值得推广。

磁性服务；剖宫产；角色转换；自护行为

剖宫产术指的是经腹部切开子宫取出胎儿的手术，常用于解决产妇阴道难产或者合并有其它疾病，这是一种快速，且对母婴均比较安全的常用妇科手术[1]。产妇在生产以后要面临自身健康的恢复、心理状态的调整以及实现母亲角色的过渡等各个方面，而作为对产妇实行产后干预的重要因素，护理必须发挥积极的作用，帮助产妇形成良好的自我护理行为，使产妇尽快过渡到母亲的角色[2]。自护理论是由护理专家奥瑞姆提出的，其大致内容包括完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育几个方面[3]。在自护模式下，恢复和提高患者的自我护理能力是护理的最终目的。同时，护理工作者要鼓励患者家属与患者一起共同参与护理活动, 改变以往传统的被动护理模式，让产妇及其家属成为促进产妇健康状况恢复的主体。目前由于国内医疗形势严峻，医患关系紧张，导致患者对护理人员的认同程度及信任度较低，产妇难以形成良好的自护行为。磁性医院的理念来源于美国上个世纪80年代，美国护士协会(ANA)通过美国护士认证中心(ANCC)建立了一个磁性认证的项目，当医院为患者提供专业高效的护理服务，且通过该认证时即可获得褒奖，并被称为磁性医院[4]，意指像磁铁一样吸引护士和患者，一方面提高专业护理人才的留任率，改善护理人员的工作环境，激发其工作和服务热情；另一方面，医院护理工作者在磁性服务理念的指导下，让患者从入院开始到出院都能享受到专业、系统、高效且人性化的服务，并且在生理和心理上均能得到良好的护理和照顾，使患者的医疗和护理品质均能得到有力保证。本文为了研究磁性服务对产妇剖宫产后角色转换能力、自护行为的影响，对我院收治的剖宫产产妇展开了分组护理，并且对比分析了护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年7月～2015年7月于产科行子宫下段竖切口剖宫产的产妇210例为观察组，年龄22～36岁；初产妇148例，经产妇62例；文化程度：初中及以下97例，高中及以上113例。选择2013年6月～2014年6月在本院产科施行同种手术的180例产妇为对照组，年龄21～35岁；初产妇124例，经产妇56例；文化程度：初中及以下79例，高中及以上101例。两组产妇一般情况比较差异均无统计学(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的剖宫产护理，主要是对产妇基本生活以及手术切口进行护理。观察组给予针对性磁性服务，包括对产妇生理以及心理两方面进行干预。责任护士对产妇的具体情况进行全面的评估，经常与产妇及其家属进行沟通，广泛听取各方面的意见和建议，并将这些要求贯穿在护理过程中，根据具体情况及时调整和完善护理措施[8]。

1.2.1 磁性服务理念 对于患者来说，磁性服务表现为优质高效人性化的护理服务，强调护理工作者把爱心、责任心、人文与技术完美结合，以“患者的需要”为中心，为患者提供最贴心、最准确、最及时的服务，力求患者满意，家属放心。在施行过程中，医院要在整体护理的基础上构建小组护理的框架，重点推行责任制，力求让患者从入院开始到出院均能享受到护理工作者主动热情且专业化的服务[5]。

1.2.2 健康教育方法 由于产妇年龄、文化程度、社会角色、个人经历等方面的差异，其对于手术以及各种治疗的心理反应各不相同,同时对于健康教育的需要和理解也不同,因此责任护士要因人制宜，根据患者的具体情况制定个性化的教育计划，并逐步完善。在实施中可采取专业讲座或者一对一交流等方式为产妇进行全面的讲解。健康教育的内容主要包括在术前对产妇进行心理疏导，让产妇做好充分的术前准备，消除其对手术的恐惧焦虑心理，并给予术前指导，让产妇了解手术的流程，重点稳定产妇的情绪[6]。在术后，主要是对产妇讲解母乳喂养的好处，如何进行母乳喂养以及母乳喂养的技巧。其次，对产妇要普及自我保健的意识，尤其是乳房保健。产妇在哺乳期要对乳房严格定期使用酒精棉杀菌，重点预防乳汁淤积而导致的乳腺炎的发生。最后还要指导产妇生活饮食等方面的注意事项[7]，鼓励家属参与护理活动，减少产妇的心理压力，增强喂养婴儿的信心，保证产妇心情舒畅，防止产后抑郁症的发生。

1.3 评价指标 在产妇实行剖宫产后1周左右，责任护士通过询问和观察的方式，对所有的研究对象进行护理服务效果评测，评测的内容主要是两组产妇的角色转换能力情况，自护行为(包括合理饮食、喂奶技巧正确与否、是否母乳喂养、婴儿护理以及肛门排气时间和初乳时间)，产妇术后的并发症发生情况和对护理服务的满意程度[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，正态分布计量资料比较采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇剖宫产后自护行为测评结果比较(表1)

表1 两组产妇剖宫产后自护行为测评结果比较 例(%)

注：1)为χ2值，2)为u值

2.2 两组产妇产后初乳时间及肛门排气时间比较(表2)

表2 两组产妇初乳时间及肛门排气时间比较 例(%)

2.3 两组产妇剖宫产后并发症发生情况及对护理工作满意度比较(表3)

表3 两组产妇剖宫产后并发症发生情况及患者满意度比较 例(%)

3 讨 论

妊娠是女性从受孕到分娩的一个自然生理过程，是绝大多数女性生命过程中必须经历的一个正常的生理阶段。在怀孕期间，孕妇的生理和心理两方面都会经历十分复杂的转变。剖宫产作为一个手术，必然会带来一定的创伤，其不良影响主要体现在产妇情绪的波动上，大多数产妇会表现为紧张、焦虑不安、害怕等，严重者甚至出现不配合治疗和护理的现象[10]。此时，如果产妇的角色转换不能得到有效的调节，其心理压力不能得到及时有效的缓解，可能会影响产妇对新生儿的哺育信心,同时也会极大地影响产妇的自我效能感，严重者甚至导致产妇产后抑郁症的发生[11]。现代研究发现，剖宫产产妇相较于顺产妇而言，其在产后会面临更多的问题，尤其是肌体上的疼痛感，这会大大影响产妇的角色过渡和自护行为[12]。因此，医院护理工作者对于剖宫产产妇的心理、角色适应以及自护能力方面的干预就显得尤为重要[13]，但是对于产妇来说，选择不同的护理模式所造成的最终效果又存在很大的差异。

本文正是为了探讨磁性服务对剖宫产产妇在角色转换、自护能力两方面是否有作用而进行的研究。通过对实施磁性服务的观察组和实施普通护理的对照组产妇从角色转换能力情况，自护行为(包括合理饮食、喂奶技巧正确与否、是否母乳喂养、对婴儿的护理以及肛门排气时间和初乳时间)，以及产妇术后并发症发生情况和对护理服务的满意程度等方面进行统计学分析，然后通过统计结果来评价磁性服务对剖宫产产妇自护能力和角色转换的影响[14]。

研究表明，接受磁性服务的产妇在术后能尽快恢复自理能力，意识到自己身为母亲的责任，积极调整心态，实现母亲角色的转换，不再过度关注自身伤口的疼痛，而是将注意力转移到对新生儿的护理和照顾上来。经对比发现，观察组产妇母乳喂养率、喂奶技巧正确率以及对婴儿的护理能力均优于对照组。母乳喂养一方面能增强婴儿的抵抗力，提高婴儿的智力、减少某些猝死症的发生，降低部分过敏性疾病的几率等[15]；另一方面母乳喂养对产妇也有积极作用，它能促进产妇催产素的分泌，加速子宫收缩，有利于产妇早日恢复到产前的身体状态，还能延长女性生育的时间间隔，在一定程度上降低女性患卵巢癌和乳腺癌的风险。研究还发现，实施磁性服务的观察组产妇较实施一般护理的对照组产妇术后身体恢复较快，术后并发症少，恢复效果好，整体满意度高于对照组，这将利于改善当前紧张的医患关系，使患者与医务人员之间重新建立良好的信任关系，这种信任反过来也能促进医院整体护理质量的改进与提高，从而吸引更多的患者，形成一个好的良性循环。

自护理论强调的是个体为了维持自身的生命，促进自身身心健康的发展而主动采取一系列的自发调节行为，完成这种调节行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力[15]。就目前来看，国内产妇大多缺乏健康教育的意识，且大部分孕妇在妊娠期被家属过度保护，这些因素也对产妇产后自护能力的恢复造成了较大的影响。研究表明，对产妇进行多样化、具体化的健康教育后，产妇对自护行为的知晓度得到较大提高。具体体现在实施健康教育后，产妇转变了传统的饮食观念，而是均衡饮食，平衡营养；在心理上，积极调整自己的心理状态，在家属及护理工作者的帮助下进行轻松愉悦的活动，保证心情舒畅，这些转变均有利于加快产妇自身的恢复和促进婴儿的健康发展。

综上所述，对剖宫产产妇实施磁性服务，可以充分挖掘产妇的自理潜能，促进其角色转换和自护能力的提高，有益于产妇的产后康复和婴儿的健康发展，具有较好的临床应用价值，值得推广。

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(本文编辑 崔兰英)

Influences of magnetic service on role transfer capability and self-protection behavior of mothers after caesarean section

ZHAO Dong-mei,LIN Jin-hua，QI Yan-yin,et al(The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510900)

s Objective：To discuss influences of magnetic service on role transfer capability and self-protection behavior of mothers after caesarean section. Methods: Selected 180 cases of mothers who had undergone caesarean section of lower uterine segment in our obstetrical department from June 2013 to June 2014 as control group, and selected 210 cases of mothers who had undergone caesarean section of lower uterine segment in our obstetrical department from July 2014 to July 2015 as observation group. Control group mothers received usual nursing, while observation group patients received magnetic service. Assessments of role transfer capabilities, self-protection behavior (including reasonable diet, whether feeding skills were correct of not, whether breast fed or not, baby care and anus exhausting time and colostrums time), postoperative recovery times and satisfaction degrees with nursing of mothers from both groups were conducted. Results: Observation group had better self-protection capability, better performances in aspects of reasonable diet, feeding skill, breast feeding rate, baby nursing and role transfer capability (P<0.05), earlier anus exhausting time and colostrums time (P<0.05), lower complication occurrence rate (P<0.05) and higher satisfaction degree with nursing than control group(P<0.05). Conclusion: Magnetic service for mothers after caesarean section can fully tap their potentials of self-care ability, promote role transfer and self-protection capabilities, and facilitate recovery of mothers and healthy growth of babies, which is rich in clinical application values and worthy of promotion.

Magnetic service;Caesarean section;Role transfer;Self-protection behavior

510900 广州市 南方医科大学第五附属医院

赵冬梅:女，本科，主管护师

魏美娟

2015-11-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.003