前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

库尔班·吾甫尔+阿曼古丽·吾甫尔

【摘要】目的 探究前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法 选取2014年8月～2015年3月我院收治的DN患者158例，随机分为对照组和研究组，各79例。对照组口服贝那普利片；研究组口服贝那普利片+静脉滴注前列地尔，治疗2个月。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率及疗效。结果 经过两个月的治疗，两组患者尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率都有明显降低，且治疗后研究组的两指标数值明显低于对照组；研究组的总有效率也明显高于对照组（P<0.05）。结论 前列地尔+贝那普利联合治疗能明显减少患者蛋白尿，有效率高，具有临床推广价值。

【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02

糖尿病肾病（DN）是一种糖尿病引起的严重的慢性微血管并发症。作为糖尿病患者死亡重要的致死因素之一，严重影响着糖尿病患者的生活质量[1]。蛋白尿的出现多数能提示DN病程>5年，若不及时治疗，将会对肾脏各部位造成不可逆损伤，危及患者生命。本次研究应用前列地尔+贝那普利治疗蛋白尿取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年3月我院收治的DN患者158例，上述患者半年内两次测定尿蛋白排泄率200 μg/min以上，且对试验知情且同意[2]。随机分为对照组和研究组，各79例。对照组男43例，女36例，年龄51～74岁，平均年龄（57.3±4.67）岁，病程5～11年，平均病程（7.2±3.31）年；研究组男45例，女34例，年龄49～76岁，平均年龄（56.3±3.92）岁，病程6～11年，平均病程（7.4±3.29）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组及治疗组均用胰岛素降血糖、降压等常规治疗，并为患者提供清淡低蛋白饮食。对照组患者口服贝那普利片（成都地奥制药集团有限公司，批准文号：国药准字H20053390）10 mg/d；研究组口服贝那普利+静脉滴注前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20084565）20 μg/d。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2-3]

记录并比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率，并对两组患者的疗效进行评价，其中显效：24 h尿微蛋白排泄率降低≥50%或者恢复正常；有效：24 h尿微蛋白排泄率降低30%～49%；无效：24 h尿微蛋白排泄率降低<30%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率对比

经过两个月的治疗，两组患者尿蛋白含量及尿微蛋白排泄率都有明显改善，且治疗后研究组的两指标数值明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较

对照组无效17例，而研究组仅有6例，研究组的总有效率92.41%也明显高于对照组78.48%（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

DN作为其并发症状也有增无减，为糖尿病治疗不断提出新的课题和挑战[4]。患者在不同病程可根据蛋白尿进行推断。及时治疗蛋白尿能有效避免患者发生更严重的肾脏疾病。因此，寻找蛋白尿的治疗手段显得尤为重要。

本次研究采用的贝那普利是一种ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物，能够阻滞血管紧张素Ⅰ（Ang-Ⅰ）变为AngⅡ，从而促进肾脏血管的扩张，改善肾脏血量，降低肾脏灌注压，改善肾小球率过滤，此外，还具有降低胰岛素抵抗的作用，从而改善机体糖耐量[5]。作为新型脂微球载体制剂家族成员之一，前列地尔具有舒张肾血管的功效，可以促进肾血流增大从而有力促进肾小球微循环改善，增强肾小球的滤过作用，影响尿液中的蛋白含量[6]。本次研究利用口服前列地尔+静脉滴注贝那普利治疗的DN患者，结果显示：经过两个月的治疗，研究组尿蛋白降低为（1.4±0.18）g，尿微蛋白排泄率降为（429.3±35.27）mg；两指标数值明显低于对照组（P<0.05）。该结果与文献中的结论一致[6]；在疗效方面，对照组无效17例，而研究组仅有6例，研究组的总有效率92.41%也明显高于对照组78.48%（P<0.05）。

综上所述，前列地尔与贝那普利联合使用能有效减少糖尿病肾病患者尿蛋白的含量，疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 林 芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（02）：87-88.

[2] 孙丽萍.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中国医药指南，2012，10（21）：582-583.

[3] 赖福丰，曾 娜，刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，10（15）：148-150.

[4] 化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：139-140.

[5] 姬 静，朱沛宁，刘大海.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中国实验诊断学，2015，19（06）：985-987.

[6] 陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：57-59.

本文编辑：吴宏艳