评价脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效和安全性

杜 婧

武汉市第十一医院 武汉 430300



评价脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效和安全性

杜 婧

武汉市第十一医院 武汉 430300

目的 探讨对脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法 选取我院收治的364例急性脑梗死患者为研究对象，应用随机双盲法将其分为观察组与对照组(n=182)，对照组采取注射用纤溶酶治疗，观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。结果 观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的74.7%(P<0.05)；观察组血液流变指标优于对照组(P<0.05)，2组均未发生严重不良反应(P>0.05)。结论 治疗急性脑梗死患者采取脑苷肌肽联合注射用纤溶酶，能显著提升临床治疗有效率，改善患者血液流变指标，且具有较高的安全性与有效性。

急性脑梗死；脑苷肌肽；注射用纤溶酶；疗效

急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，属于神经内科的常见疾病，发病急，病情变化迅速，在全部脑卒中疾病中约占80%，如不能及时有效的治疗，则会给患者生命健康产生严重影响[1]。为探讨急性脑梗死患者的最佳疗法，笔者对我院收治的182例急性脑梗死患者采用注射纤溶酶联合脑苷肌肽治疗，取得显著治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2012-11—2014-10收治的364例急性脑梗死患者为研究对象，应用随机双盲法将其分为观察组与对照组，每组182例。观察组男102例，女80例；年龄51～82岁，平均(63.4±5.2)岁；发病部位：基底核区68例，多发性42例，脑干31例，脑叶24例，小脑区17例。对照组男99例，女83例；年龄52～83岁，平均(63.5±5.3)岁；发病部位：基底核区60例，多发性52例，脑干30例，脑叶27例，小脑区13例。2组患者的性别、年龄、发病部位等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 诊断标准[2]所选患者均满足1995年全国第4次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，且经MRI或头颅CT检查证实；患者发病均于72 h内；所选患者均无严重颅内压增高、昏迷、脑水肿出血性梗死、大面积梗死及混合性卒中等；排除伴有消化道溃疡病史、出血史、出血倾向、心力衰竭、重度肝肾功能损害及多脏器功能衰竭的患者。

1．3 治疗方法 所有患者入院后，均根据患者病情采取控制血压、血糖等治疗，并指导患者睡前口服20 mg阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H19990258；10 mg)，1次/d；口服100 mg拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078；100 mg)，1次/d；将450 mg血栓通(广西梧州制药股份有限公司；国药准字Z20025652；150 mg/支)加入到250 mL0.9%氯化钠注射液静滴，1次/d，应用300 IU注射用纤溶酶(北京赛生药业有限公司；国药准字11022110；100 IU)加入到250 mL0.9%氯化钠注射液静滴，1次/d，连续治疗10 d；观察组在对照组的基础上联合应用脑苷肌肽(吉林四环制药有限公司；国药准字H22025046；2 mL)治疗，将5 mL脑苷肌肽加入到250 mL氯化钠注射液静滴，1次/d，连续治疗10 d。

1．4 观察指标 观察对比2组患者的治疗总有效率、血液流变学指标。

1．5 疗效评定标准 依据全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效[3]：基本痊愈：评分减少25分以上，病残程度0级；显著进步：评分减少超过21分，病残程度1～3级；进步：评分减少8～20分；无效：评分增加或减少不超过8分。

2 结果

2．1 2组有效率比较 观察组有效率96.7%，明显高于对照组74.7%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组有效率比较 [n(%)]

2．2 2组血液流变指标对比 治疗前2组患者血液流变学指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者血液流变学指标较治疗前均明显下降(P<0.05)，且观察组指标优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血液流变指标对比±s)

注：治疗前后比较，*P<0.05，治疗后2组比较，△P<0.05

2．3 不良反应 治疗过程中，2组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死的发病、治疗过程中，缺血-再灌注损伤会导致形成较多自由基，导致蛋白质、核酸及脂质过氧化，最终给细胞膜带来破坏。氧自由基，特别是超氧阴离子，均为局灶性脑缺血-再灌注，其为导致细胞凋亡、形成脑水肿的主要因素。急性脑梗死患者主要发病人群为中老年，如脑血管发生急性闭塞，则会加快神经细胞的凋亡，使脑内自由基大量衍生。脑内自由基会攻击脂质膜，使其过氧化，另外，自由基会攻击血管内皮细胞膜，进一步提高血源性脑水肿发生率，加剧脑部损害程度。如患者病情严重，则会导致缺血区组织部分神经细胞功能出现不同程度损伤[4]。患者主要伴饮水呛咳、偏瘫及构音障碍等神经系统症状，属于临床中致残率高、病死率高的疾病。其治疗最佳时间为发病6 h内，最佳疗法为溶栓疗法。

纤溶酶是由长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶制成，其作用底物纤维蛋白和纤维蛋白原，使其降解为小分子可溶片段，易分解和从血循环中清除，从而产生去纤维蛋白效应，具有可降纤抗凝，防治血栓，降低血黏度，使外周血管阻力下降，改善缺血部位血流供应等作用，并可促进缺血区侧支循环建立，降解血栓前体蛋白，阻断血栓形成通道，预防再次发生梗死[5]。脑苷肌肽为一种复方制剂，主要成分为神经节苷脂与小分子多肽，其属于兴奋性氨基酸拮抗剂，能够给兴奋性氨基酸对脑组织产生的毒性作用产生拮抗；其中含有的多肽类物质能够有效促进血红蛋白变构，提升血液载氧能力，加强葡萄糖的氧代谢，加快脑细胞恢复速度；实现注射用纤溶酶和脑苷肌肽的联合应用，能够发挥出抗自由基反应，抑制血栓形成，有效保护脑细胞[6]；还能够有效维持细胞内、外的K+、Ca3+及Na+等离子平衡，有效避免脑细胞水肿给细胞骨架带来的损伤；此外，能够加快脑细胞修复，使正常生理功能有效恢复；进而有效改善血液循环，促进脑组织的新陈代谢，大大降低给脑细胞带来的损害[7]。

综上所述，治疗急性脑梗死患者采取脑苷肌肽联合注射用纤溶酶，能显著提升临床治疗有效率，改善患者血液流变指标，具有较高的安全性与有效性。

[1] 王安娜，纪元元．脑苷肌肽注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死的疗效观察[J]．中国实用医刊，2015，42(3)：55-57．

[2] 张艳．脑苷肌肽联合红花黄色素治疗急性脑梗死患者的临床疗效评估[J]．中国民康医学，2015，10(4)：56-57．

[3] 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-383．

[4] 林清国，李妍妍．脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死的临床疗效研究[J]．中国生化药物杂志，2014，10(7)：111-113．

[5] 陈锡阳，王安伟，魏有东，等．纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效评价[J]．当代医学，2011，17(33)：128-129．

[6] 王庆艳．脑梗死患者综合治疗前后血液流变学及相关血液指标变化的预后意义探讨[J]．血栓与止血学，2015，21(4)：243-245．

[7] 汪剑新，俞晓红．参芎葡萄糖联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的效果观察[J]．中国当代医药，2014，21(14)：107-108．

(收稿2015-11-21)

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1673-5110(2016)21-0113-02