中年男性脑出血患者发病因素与预后的相关性分析

孔久玲

湖北随州市曾都医院 随州 441300



中年男性脑出血患者发病因素与预后的相关性分析

孔久玲

湖北随州市曾都医院 随州 441300

目的 分析中年男性脑出血患者发病因素与预后的相关性。方法 回顾性分析我院2011-04—2014-04收治的280例中青年男性脑出血患者的临床资料，据年龄将其分为青年组(年龄≤44岁，n=110)与中年组(年龄45～59岁，n=170)，分析其一般资料，总结发病相关危险因素，比较2组住院病死率及随访1 a病死率。结果 单因素分析显示，卒中史、糖尿病史、高血压史、血脂异常史、血糖及NIHSS评分为中青年脑出血发病的相关危险因素(P<0.05)；中年组脑出血部位多分布于基底节区、丘脑及脑叶，但青年组脑叶及脑室出血率高于中年组(P<0.05)，而中年组基底节区脑出血率高于青年组(P<0.05)；中年组住院期间病死率11.76%，1 a为37.06%，均高于青年组(P<0.05)；年龄、血糖、NIHSS评分则为影响其预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 入院时血糖显著上升且神经缺损症状较明显的中年男性脑出血患者，其不良结局发生风险更大。

中年；脑出血；发病原因；预后

急性脑出血为神经系统常见危重症，常见于中老年群体，有其较高的发病率。统计资料显示，我国脑卒中发病率在17‰～54‰，而西方部分国家仅为6‰～19‰[1]。同时流行病学调查提示，我国脑出血患者发病危险因素与西方国家存在部分差异。虽出血性脑卒中发病率不高，但其致残率、致死率较高，预后差[2]。而明确脑出血发病因素与预后的相关性对指导脑出血的一级预防有重要意义。本文分析中年男性脑出血发病原因与预后相关性，为其防治提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集我院2011-04—2014-04收治的280例中青年男性脑出血患者为研究对象。所有纳入者均为首发自发性脑出血者，入院后立即行颅脑CT筛查，且临床资料完整，均已接受为期1 a的随访调查。排除创伤后继发脑出血、复发性脑出血及脑梗死后出血者。按年龄将其分为青年组与中年组2组。青年组110例，年龄26～44岁，平均(37.5±5.0)岁。中年组170例，年龄45～59岁，平均(55.6±2.6)岁。

1．2 方法 回顾性分析2组患者一般资料，包括年龄、脑出血原因、并发症、既往史、脑出血部位、病情严重程度、血管危险因素、血液指标、临床指标、出血量及住院期间病死率、随访1 a病死率及改良Rankin预后评估结果。

2 结果

2．1 2组单因素分析 单因素分析得出：卒中史、糖尿病史、高血压史、血脂异常史、血糖及NIHSS评分为中青年脑出血发病的相关危险因素(P<0.05)。见表1。

表1 2组危险因素基线资料对比 [n(%)]

2．2 2组脑出血部位比较 中年组脑出血部位多分布于基底节区、丘脑及脑叶，青年组脑叶及脑室出血高于中年组(P<0.05)，而中年组基底节区脑出血高于青年组(P<0.05)。见表2。

表2 2组脑出血部位分布 [n(%)]

2．3 2组预后对比 中年组住院期间病死率、1 a病死率均高于青年组(P<0.05)。见表3。

表3 2组预后对比 [n(%)]

2．4 多因素分析 血脂异常、高血压仅为影响中年男性脑出血患者预后的相关危险因素，而年龄、血糖、NIHSS评分则为影响其预后的独立危险因素(P<0.05)。见表4。

表4 影响2组脑出血患者预后的多因素分析结果

3 讨论

脑卒中是造成全球范围内患者死亡的重要原因。研究显示，我国脑卒中发病率以每年8.7%的速率在增长，其中以中青年群体发病率上升更为显著[3]。而自发性脑出血为临床常见脑血管疾病，其对患者生命健康产生严重威胁。既往研究表示，脑出血与患者发病年龄无关[4]。随着当前社会经济条件的改善，人们生活节奏的加快，部分青年人形成不良生活习惯，加之其自我约束能力差，导致脑出血发病年龄提前，近年来，我国青年脑出血发病率呈明显逐年上升趋势，脑出血的发病日益年轻化。脑出血是由多类危险因素及多因素病因所致的恶性级联疾病[5]，目前发病机制尚未明确，多认为其与脑血流动力学异常、神经内分泌失调、免疫紊乱等原因相关[6]。

报道认为，年龄、性别、高血压、血脂异常、烟酒史、脑血管畸形、糖尿病、NIHSS评分为影响脑出血预后的相关危险因素[7]。一般中年群体脑出血发病率高于青年组，主要与中年群体多合并损害血管健康的慢性疾病有关。青年组较中年组预后相对较好，同样与中年群体合并较多基础疾病、机体恢复速度慢，且侧支循环较差等因素有关[8]。本文结果显示，年龄是影响脑出血预后的独立危险因素，高血压是首位危险因素，且较其他因素所致脑出血预后水平更差[9]。也有研究认为，血压上升是增加血肿扩大风险的相关原因，导致患者神经功能恶化，影响其预后[10]。因此，为改善中年男性脑出血患者的预后，必须尽早控制高血压[11]。

本文结果提示，血脂异常、NIHSS评分均在中年男性脑出血发病中起重要作用，且影响其预后。早期研究表示，低胆固醇血症是影响脑出血的危险因素，且其发病与甘油三酯、低密度脂蛋白水平有关，其浓度越低，则脑出血风险越高[12]。NIHSS评分则为反映患者病情严重程度的指标，直接反映患者意识水平及神经功能状态，是提示患者预后的独立危险因素。

综上，年龄、血糖、NIHSS评分是影响脑出血患者预后的独立危险因素，年龄>45岁、入院时血糖显著上升且神经缺损症状较明显者，其出现不良结局的可能性更大。

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(收稿2015-11-13)

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1673-5110(2016)21-0078-02