落枕的推拿手法评述①

苏贝 夏敏慧

（海南师范大学体育学院 海南海口 571158）

落枕的推拿手法评述①

苏贝 夏敏慧*

（海南师范大学体育学院 海南海口 571158）

中医的推拿手法治疗是中国中医学中的一个重要组成部分，具有独特的理论体系和丰富的临床实践。落枕是现代生活中的一种常见病、多发病，对于落枕的治疗中推拿手法治疗的应用较多，且起效快，疗效显著。通过对落枕病因的认识，采用文献综述法和对比研究法对落枕的推拿手法治疗进行评述，分析不同治疗方法的适用症，为落枕的推拿手法研究提供理论依据，完善中医学中的推拿手法治疗。

落枕 推拿手法 评述

落枕或称“失枕”，是一种常见症状，多出现在年轻人，且男性的发病率高于女性，冬春季节多见。落枕的发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。落枕是由于睡眠时姿势不当，或因颈部扭伤，或因风寒侵袭，局部脉络受损等所致。落枕给患者的日常生活造成众多不便。

随着现代社会工作和生活方式的转变，落枕的发病率呈不断地上升趋势。在落枕的治疗方法上一般采用中医的推拿手法，这种方法，起效快，疗效显著。但是目前关于落枕的推拿手法研究上大多是关于推拿手法与其他疗法的配合实证性研究。该文从落枕病因的认识出发，从而不同的落枕推拿手法进行评述，具体问题具体分析，找出不同治疗方法的适用病症，为今后落枕的推拿手法治疗和研究提供理论参考。

1 对落枕的病因机制的认识

1.1 肌肉损伤

由于睡眠时的睡姿不良，或者睡觉时所用的枕头过低、过高或过硬。使得头颈部处于过分伸张或过分屈曲的状态，导致颈部肌肉（尤其是胸锁乳突肌或者斜方肌）因长时间被牵张而使得一侧肌肉紧张。较长时间的肌肉紧张使得颈部气血运行不畅、络强硬不和，导致颈部静力性损伤，动作受限等。

当颈部长时间处于某种状态时骤然转动，颈椎小关节发生扭动，关节间隙拉大，关节囊滑入，恢复到原来姿势时，关节囊卡住，发生疼痛。

1.2 风寒湿邪的侵袭

中医学著作《黄帝内经》写到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。当颈部受到风寒湿邪的侵袭时，风、寒、湿病留在颈部的肌肉、筋骨、关节，造成进步经络堵塞，气血运行不畅。颈部寒凝血滞、筋络痹阻使得肌肉发生痉挛，造成颈部活动受限等。

1.3 肌肉积累性疲劳

因长期进行低头的动作（如伏案工作、游戏、低头族等），使得颈部的肌肉发生了积累性疲劳，导致了颈部肌肉的保护性收缩，局部肌肉僵硬，疼痛不适。同时，肌肉的积累性疲劳不仅仅出现在一侧，有时两侧同时出现症状。

1.4 其他

患者患有其他疾病如颈部外伤、颈椎病、肾虚等，也将导致落枕发生。

2 落枕的推拿手法评述

2.1 单纯性的推拿手法治疗

关于落枕的单纯性推拿手法治疗，早在1964年就有了实证性研究。虽然现今关于落枕的推拿手法治疗大多都是推拿与其他方法相配合的治疗，但是单纯性推拿手法的研究也没有就此而止步，在临床治疗中也逐渐完善和细化。

早期的推拿手法所采取的体位是仰卧—俯卧—坐位，现今的体位一般为坐位，体位变换减少。刘建华（2013年）根据不同颈部肌肉的行走路线疼痛将落枕分为斜方肌型、胸锁乳突肌型和肩胛提肌型，找出不同类型的最佳推拿手法。近年来出现了一些关于落枕的新穴位如落枕穴（位于手背第二、三掌骨间的掌指关节后5分处）、扭伤穴（位于阳池至曲池连线上1/4处）、闪腰穴（位于桡骨茎突至肱骨外上髁连线上1/4处）等，王锡友（2010年）研究得出采用常规的推拿手法与点按新落枕穴治疗落枕有较好的临床效果。同时，也出现了一些具体的推拿手法（如寸劲推拿手法）和按揉具体穴位（如肩中俞穴）对落枕的治疗，且疗效明显。

单纯性的推拿治疗采用以多种手法对颈部肌肉按摩和点按颈部的相关穴位等舒筋通络的方式对颈部紧张痉挛的肌肉进行放松，使颈部气血运行畅通，经络舒畅，疼痛减轻，达到治疗的效果。单纯性推拿手法适合于落枕的初期以及症状较轻的患者。

2.2 推拿手法与针刺配合治疗

推拿手法与针刺配合治疗落枕的临床研究在2000年左右出现。在治疗中一般先采用单纯性的推拿手法，然后进行针刺治疗。针刺所取的穴位大多为风池穴、后溪穴、昆仑穴、落枕穴、养老穴、大椎、悬钟等，且针刺一般采用的是泻法进行强刺激。落枕病发的3～7天内，应用针刺的配合疗法效果较好。

同时，也有一些特殊的针刺配合疗法，如，腹针配合疗法。倪卫平（2012年）在研究腹针配合推拿治疗落枕时取腹部中脘穴、商曲穴、滑肉门穴、下脘穴等（疼痛位置不同，所取穴位略有不同），先腹针治疗后采用推拿手法治疗，且疗效甚好。在倪卫平的研究中针刺与推拿的顺序与一般的疗法不同，这有可能与在腹部取针的缘由相关。

2.3 推拿手法与经络配合治疗

在人体经络系统中手三阳经脉是从手走头的走向，足三阳经脉是从头走足的走向，督脉起于胞中，上抵头面，行走在腰背正中。因此，颈部附近经络较多且联系密切。

落枕患者因颈部气血不足，经络阻塞，造成局部脉络受损。因此，在落枕的推拿手法治疗中所取的穴位也大多在这七条经脉中，采用推拿手法也大多按照经络的走向进行的。刘海涛等（2012年）就依循经络进行推拿治疗落枕进行了临床实证研究，他认为“经脉所过，主治所及”，通过治疗可疏通颈部气血循环，缓解疼痛，改善活动度，且临床疗效较佳。但是目前关于推拿手法与经络配合治疗落枕的专门研究还较少，需加强经络在推拿治疗中的应用。

2.4 推拿手法与药物配合治疗

现今，关于推拿手法与药物配合治疗落枕的应用较多，且药物的种类也较多。

王林华（2007年）在治疗落枕时将双氯芬酸二乙胺凝胶适量地涂抹在患侧后进行推拿手法治疗，疗效满意。凝胶局部应用可穿过皮肤到达炎性反应区域发挥作用，缓解急性炎性反应且起到了较强的镇痛作用。将推拿手法与双氯芬酸二乙胺凝胶配合使用，进一步加强推拿手法的解痉镇痛作用。

苏赐明、雷龙鸣（2008年）运用云香精祛风除湿、活血止痛的功效及凡士林保护皮肤的功效，在进行落枕的推拿治疗前在患侧颈部涂抹云香精，等其略干后再涂抹少许医用凡士林，再进行推拿手法的治疗，获得了满意的疗效。

陈威、吴耀持等（2009）在对落枕的治疗中先采用理筋、拔伸整复的推拿手法，最后再对患者颈部局部肌肉痉挛处进行中药熏蒸，对患者颈部活动受限、颈部疼痛和上肢疼痛有明显的改善。

对于推拿手法配合药物治疗落枕的研究中应依据病因、病情的不同，采用不同功效的药物配合，如，因风寒湿邪的侵袭而导致的落枕应采用祛风除湿的药物进行配合治疗。但是在目前的研究中多数临床研究没有对不同病因病情的患者进行区别治疗。

3 结语

落枕的病因机制分为肌肉损伤、风寒湿邪的侵袭、肌肉积累性疲劳以及其他如颈部外伤、颈椎病和肾虚等。落枕的单纯性推拿手法治疗能放松颈部紧张痉挛的肌肉，能活血理筋，适用于初期及病症较轻的患者；推拿与针刺的配合治疗适用于落枕病发的3～7天内；推拿与经络的配合治疗应得到加强；推拿与药物的配合治疗应根据不同的病因病情来采用不同功效的药物。

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［6］王林华.42例落枕推拿配合药物治疗［J］.中国实用医药，2007，2（19）：98.

［7］苏赐明，雷龙鸣.推拿治疗落枕52例临床体会［J］.按摩与导引，2008，24（2）：24.

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2095-2813（2016）10（c）-0195-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.30.195

①苏贝（1989—），女，汉，湖北荆门人，在读硕士研究生，研究方向：体育旅游与运动康复。

夏敏慧（1965—），女，汉，四川自贡人，博士，教授，研究方向：体育学，E-mail：754822483@qq.com。