冠心病患者不同血液检验指标的变化情况分析

冯浩华

(广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 广东 广州 510250)



冠心病患者不同血液检验指标的变化情况分析

冯浩华

(广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 广东 广州 510250)

目的 研究冠心病患者不同血液检验指标的变化情况。方法 选择广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心2014年2月至2014年10月诊治的72例冠心病患者作为观察组，其中心绞痛36例，急性心肌梗死36例。选择同时期36例健康体检合格者作为对照组。检测所有研究对象血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。结果 心绞痛组和急性心肌梗死组患者RDW高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组PLT、PDW及MPV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死患者cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于健康对照组和心绞痛组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心肌肌钙蛋白与CK-MB对急性心肌梗死具有较高的诊断价值，RDW、PLT、PDW等则可作为评价心肌损伤的重要参考指标。

冠心病；血液检测；血红细胞分布宽度；血小板

冠心病即冠状动脉硬化性心脏病，是冠状动脉因器质性或功能性病变产生粥样硬化或血栓，导致动脉狭窄而形成的供血和心肌需求间的不平衡，可诱发心肌损害、心肌梗死等严重并发症。目前，冠心病的血液检测在临床上得到广泛应用。本研究对比冠心病患者和体检合格者的血液检测结果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心2014年2月至2014年10月诊治的72例冠心病患者作为观察组，其中心绞痛36例，急性心肌梗死36例。心绞痛组男20例，女16例；年龄33～71岁，平均(52.3±12.3)岁；病程0.8～6.5 a，平均(3.4±1.2)a。急性心肌梗死组男22例，女14例；年龄32～74岁，平均(53.7±12.1)岁；病程1.1～6 a，平均(3.5±1.3)a。选择同时期36例健康体检合格者作为对照组。其中男21例，女15例；年龄32～73岁，平均(53.5±11.8)岁；病程1～7 a，平均(3.5±1.0)a。排除合并有心、肺、肝、肾等其他脏器严重急慢性疾病及肿瘤患者。3组研究对象性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 采用广州市唐东医疗器械有限公司生产的中国迈瑞BC-5380型全自动血细胞分析仪和三德医疗器械(南京)有限公司生产的迈瑞BS-420型全自动生化分析仪。采集清晨空腹静脉血，标本取样为2 ml/份，取样后2 h内完成检测工作。

1.3 观察指标 记录两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。

2 结果

2.1 血细胞相关指标 心绞痛组和急性心肌梗死组患者RDW高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组PLT、PDW及MPV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组血细胞相关指标比较±s)

注：与健康对照组比较，aP<0.05。

2.2 首次心肌标志物水平监测 急性心肌梗死患者cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于健康对照组和心绞痛组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组首次心肌标志物水平监测比较±s)

注：与健康对照组比较，bP<0.05；与心绞痛组比较，cP<0.05。

3 讨论

RDW是反映红细胞体积异质性的参数，RDW水平与心肌损害程度呈正相关。有研究显示，RDW水平越高，预后效果越差[1]。cTn是心肌收缩的调节蛋白，是心肌缺血性损伤的血清标志物，心肌损伤严重程度与血清cTn水平呈正相关[2-3]。另有研究发现，PDW与患者死亡率呈正相关[4]。这可能与冠心病发生时心肌缺氧、炎症因子增多及再灌注损伤有关。但在本研究中，3组PDW水平差异无统计学意义(P>0.05)，我们认为这些数据可能会随着患者病情进展而发生变化。血小板相关参数(PLT、MPV)反映血小板的激活和聚集状态，在动脉血栓形成过程中发挥重要作用。肌酸激酶同工酶(CK-MB)具有重要的临床诊断价值。心肌梗死发生时，CK-MB在6 h开始升高，24 h达到峰值，3～4 d恢复正常，是诊断心肌梗死最佳的血清学检测指标[5-6]。

本研究显示，急性心肌梗死组与心绞痛组患者的RDW水平均高于健康对照组，而急性心肌梗死cTnⅠ、cTnT、hs-cTnT及CK-MB水平高于心绞痛组和健康对照组(P<0.05)，提示心肌梗死与心绞痛均存在不同程度的冠脉硬化、心肌细胞损伤及血管管腔狭窄，它们共同诱发了心肌缺氧和炎症因子的表达，而心肌肌钙蛋白与CK-MB仅在急性心肌梗死发生过程中显著升高，对于诊断冠心病具有较高价值。

综上，心肌肌钙蛋白与CK-MB对急性心肌梗死具有较高的诊断价值，RDW、PLT、PDW等则可作为评价心肌损伤的重要参考指标。

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.076

2016-01-09)