黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的效果观察

林明燕

黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的效果观察

林明燕

目的探索黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素（HCG）在先兆流产治疗中的对比分析。方法

流产，先兆；黄体酮；间苯三酚；绒毛膜促性腺激素

先兆流产是妊娠28周前较为常见的并发症，其发生率高达35%左右，常以阴道流血、下腹部疼痛为主要临床表现，轻者经过短期休息与对应治疗即可得痊愈，继续妊娠并且对腹中胎儿不会有任何影响，严重者可因此发展为难免性流产，甚至直接威胁到母体的生命安全[1-3]。常规给予黄体酮联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，往往能够达到预期的效果[4]。但是在对患者实施黄体酮联合HCG治疗过程中，会因为患者精神因素从而导致临床症状恢复效果差。笔者查阅大量相关资料发现在临床中应用间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产，能够有效缓解患者疼痛所致精神不良，从而提高患者临床治疗效果。笔者结合临床实际，采用间苯三酚联合HCG治疗先兆流产孕妇，观察其治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集浙江省温州市康宁医院2014年6月2015年1月收治的先兆流产孕妇90例。按照患者治疗意愿，选择黄体酮联合HCG治疗的46例为黄体酮组，选择间苯三酚联合HCG治疗的44例为间苯三酚组。本研究对象需满足的条件为[5-6]：（1）妊娠28周前出现阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出；（2）阵发性下腹痛或腰背痛；（3）妇科检查提示宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；（4）无严重肝肾功损害；（5）患者及其患者家属知情同意本研究。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。该研究经得医院伦理协会审核批准。

1.2 方法所有患者入院后详尽询问病史，详细查体，测定血清中孕激素及人HCG水平。黄体酮组患者接受黄体酮注射液（生产厂家：浙江省台州市仙琚制药股份有限公司，生产批号：20151210）20mg，肌肉注射，1次/d，联合HCG（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，生产批号：20151120）2000 IU，肌肉注射，1次/d。间苯三酚组给予间苯三酚注射液（生产厂家：武汉人福药业公司，生产批号：20150720）80 mg/d，同样联合肌注HCG。两组患者持续用药至临床症状消失为止。

1.3 观察指标及疗效评价在用药后，观察患者阴道流血停止时间及下腹痛消失时间，并采用B超检测胎儿是否依旧存活。治疗结束后，测定血清中孕激素及人HCG水平，并对不良反应及时登记，作出相应处理。

1.4 统计方法选择SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较治疗后，黄体酮组在阴道流血消失时间、下腹痛消失时间均明显多于间苯三酚组（均P＜0.05）；间苯三酚组保胎成功率显著高于黄体酮组（P＜0.05），见表2。

2.2两 组激素水平改善情况比较治疗结束后，两组孕激素及HCG水平差异均无统计学意义（t=0.58、0.31，均P＞0.05），见表3。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者临床症状改善情况比较

表3 两组患者的激素水平改善情况比较

2.3 两组不良反应发生情况比较黄体酮组头痛、心慌及恶心发生率与间苯三酚组差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较例(%)

3 讨论

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛[7-8]。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状可消失，继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免性流产。危险因素包含胚胎因素、母体因素、父亲因素及环境因素，常常不可预知，故临床上常着重采用更为有效的治疗手段。

在先兆流产发生时，监测血清中孕激素水平并发现其含量不断降低，故在治疗上，采用黄体酮联合HCG取得了不错的效果[9]。而黄体酮是一种孕激素，可以明显缓解子宫肌张力，联合用药有助于机体雌孕激素水平提高，达到保胎的作用[10]。调查研究发现，发生先兆流产的患者常常会因此而精神压力增大、心理负担偏重，导致疾病恢复不良[11-13]。有最新研究表明，间苯三酚虽常用作消化及和胆道功能异常所引起的痉挛性疼痛，但其为非抗胆碱类药物，用于妇科疼痛，既可更好保证解痉止痛的效果，使患者精神压力得到缓解，又对心血管系统、消化道系统影响较小，有助于疾病恢复。长期调查研究发现间苯三酚还不具有致畸的可怕后果，安全性较高[14-15]。

笔者采用间苯三酚与黄体酮分别联合HCG治疗先兆流产患者，结果显示黄体酮联合HCG治疗下在阴道流血消失时间、下腹痛消失时间分别为（5.2±1.5）d、（6.0±1.2）d，均明显多于间苯三酚联合HCG治疗，而在保胎成功率方面，间苯三酚治疗能高达91.30%，远远高于前者，说明间苯三酚更能明显改善临床症状，使妊娠成功率提高。治疗结束后，黄体酮治疗后孕激素和HCG分别为（120.5±13.1）nmol/L、（5.8±1.6）U/L，而间苯三酚治疗后孕激素和HCG分别为（118.9±12.9）nmol/L、（5.7±1.5）U/L，均能达到相同提高机体孕激素水平的效果。观察治疗后患者发生不良反应情况，发现黄体酮联合HCG治疗后发生头痛、心慌及恶心发生率分别为4.35%、4.35%和2.17%，与间苯三酚组差异无统计学意义，这说明间苯三酚并没有增加不良反应发生的概率，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.059

R714.21

A

1671-0800(2016)10-1373-02

2016-08-10

（本文编辑：姜晓庆）

325000浙江省温州，温州市康宁医院

林明燕，Email：2051058537@qq.com

收集先兆流产孕妇90例。选择黄体酮联合HCG治疗的46例为黄体酮组，选择间苯三酚联合HCG治疗的44例为间苯三酚组。黄体酮组患者接受黄体酮注射液20mg，肌肉注射，1次/d，联合HCG2000IU，肌肉注射，1次/d。间苯三酚组给予间苯三酚注射液80 mg/d，同样联合肌注HCG。两组患者持续用药至临床症状消失为止。在用药后，观察患者阴道流血停止时间及下腹痛消失时间，并采用B超检测胎儿是否依旧存活。在治疗结束后，测定血清中孕激素及人绒毛膜促性腺激素水平，并对不良反应及时登记，作出相应处理。结果两组患者经不同的治疗后，黄体酮组在阴道流血消失时间、下腹痛消失时间分别为（5.2±1.5）d、（6.0±1.2）d，均明显多于间苯三酚组（均P＜0.05）；而在保胎成功率方面，间苯三酚组高达91.30%，远远高于黄体酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，两组孕激素及HCG水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察治疗后患者发生不良反应情况，发现黄体酮组的头痛、心慌及恶心发生率与间苯三酚组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论间苯三酚联合HCG治疗先兆流产，相比黄体酮联合HCG，能更好地改善临床症状，升高血清中孕激素及HCG水平，提高保胎成功率，还能保证不额外增加不良反应发生的概率，值得临床推广使用。