老年继发性肺结核的多层螺旋CT影像特点

2016-11-26焦小飞

现代实用医学 2016年10期

焦小飞

老年继发性肺结核的多层螺旋CT影像特点

焦小飞

目的探讨老年继发性肺结核患者多层螺旋CT影像特点。方法选取行多层螺旋CT检查并确诊为继发性肺结核患者90例，根据年龄分为研究组（＞65岁）和对照组（22～55岁），各45例。比较两组多层螺旋CT显示的病灶部位、病变性质、肺部淋巴结肿大和钙化及肺部并发症情况。结果两组病变部位差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组病变部位累及下肺比例高于对照组，中肺比例低于对照组；两组继发肺结核病变性质差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组渗出增殖型病变比例高于对照组，胸膜炎型比例低于对照组；研究组淋巴结肿大钙化及各类肺部并发症发生率均高于对照组（均P＜0.05）。结论老年继发性肺结核的多层螺旋CT影像诊断病变部位多发于下肺，病变性质以渗出增殖型为主，多发淋巴结肿大钙化及肺部并发症等。

老年人；肺结核，继发性；多螺旋CT；影像学特点

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。世界卫生组织统计数据表明，全世界范围内每年新增结核类疾病人数约为900万例，而我国每年结核类疾病新增患者数量约占全世界的新增结核总病例数的10.89%，是仅次于印度（23.33%）的世界第二大结核病发病国[1]。本文回顾性分析45例老年继发性肺结核患者多层螺旋CT（MSCT）影像特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2015年12月在杭州市老年病医院行MSCT检查并确诊为继发性肺结核患者90例，根据年龄分为研究组（＞65岁）和对照组（22～55岁），各45例。研究组男20例，女25例；年龄65～82岁，平均（76.68±6.59）岁；有既往肺结核病史26例，初次发病19例。对照组男21例，女24例；年龄22～55岁，平均（43.20± 7.54）岁；有既往肺结核病史25例，初次发病20例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者均通过GE公司生产的LightSpeed 16层螺旋CT扫描仪进行MSCT诊断。对比剂为碘帕醇注射液（进口药品，意大利BRACCO IMAGING ITALIA SRL；注册证号：H20091006；使用方法：300～370mg/m l，0.5～2.0ml/kg，注射速度2.5m l/s）。常规扫描参数设定为120 kV、0.5 s/圈和100mA，将层厚和螺距分别设置为5.0和2.5mm。重建层厚设定为2.0mm。

1.3 统计方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病变部位比较研究组发现病灶86个，对照组发现病灶80个。两组病变部位差异有统计学意义（2= 14.96，P＜0.05），其中研究组病变部位累及中肺下肺比例高于对照组，病变部位累及中肺比例低于对照组，病变部位累及上肺比例相当。见表1。

表1 两组患者病变部位对比分析个（%）

2.2 两组继发肺结核病变性质比较两组继发肺结核病变性质差异有统计学意义（2=7.82，P＜0.05），其中研究组渗出增殖型病变比例高于对照组，胸膜炎型比例低于对照组，干酪型和空洞型与对照组相当。见表2。

表2 两组患者继发肺结核病变性质对比分析例（%）

2.3 两组淋巴结肿大、钙化及肺部并发症比较研究组患者淋巴结肿大、钙化以及各类肺部并发症发生率均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者淋巴结肿大、钙化以及肺部并发症对比分析例（%）

3 讨论

继发型肺结核包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种。对继发性肺结核可以通过实验室检查、X线诊断、胸部CT诊断及气管镜诊断等多种方式进行检查，但是由于继发性肺结核病变形式多样，易出现漏诊[2-3]。但是，随着电子以及计算机科学技术的迅猛发展，对于CT技术的研发逐渐得到完善和更新，于1997年研制出具有多排探测器结构，球馆一次曝光可以同时获得多个层面（一般为1、4、8和16层）的MSCT[4]。MSCT扫描技术经历了快速发展，逐渐成熟，已经成为对继发性肺结核诊断的主要参考检查方式之一。研究表明，MSCT在鉴定继发性肺结核和肺癌方面具有重要的价值[5-6]。李发洲等[7]研究发现，老年继发性肺结核具有病灶部位不典型，淋巴结易肿大，肺部合并症较多等特点。

本文发现，老年继发性肺结核的病变部位多发于下肺，这与老年人自身抵抗能力较低，含有细菌的痰液随着呼吸进入下肺，造成病变有关[8]。此外，本文还发现，病变性质以渗出增殖型为主，多发淋巴结肿大钙化以及肺部并发症等。陈忠元龙等[9]指出，老年继发性肺结核具有发病部位不典型、病灶形态多种多样、空洞出现率较高。同时，由于老年继发性肺结核作为一种慢性疾病，常见的病变类型多为浸润性和纤维化，同时伴有肺气肿、感染等多种并发症[10]。

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[8]丁标,刘海荣.老年继发性肺结核的CT影像特点[J].安徽医学,2011,32(11):1890-1891.

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[10]王艳.老年继发性肺结核的CT影像特点[J].中国老年保健医学,2015,2(1):83-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.050

R521；R445