中国新型农村合作医疗制度实施效果及改进建议

赵国强



中国新型农村合作医疗制度实施效果及改进建议

赵国强

【摘 要】本文通过调查分析当前嘉祥县新农合制度现状和实施效果分析，以小见大，进而掌握全国经济发展水平类似地区新农合的状况，并对此提出相应改革建议。

【关键词】新型农村合作医疗 实施效果 不足之处 改进建议

一、实施效果

（一）农民得到了实惠

新农合为农民报销了大量医疗费用，从根本上解决了农民“看病难、看病贵”的问题，保障了农民的身体健康，减轻了农民的医疗经济负担，“因病致贫、因病返贫”的现象得到大大改善，基本上满足了当前广大农民的医疗需求，使农民切切实实得到实惠

（二）农民就医观念的改变

过去农民对待疾病基本采取“小病扛，大病拖”，延误了治疗时机，使病上加重，自新型农村合作医疗制度实施以来，农民的就医意识和自我保健意识有了很大的增强，走进医院接受正规治疗成为一种趋势，大大提高了农民的就医能力和对医疗卫生需求的潜力，节约了医疗成本。

（三）促进了农村卫生机构的发展

新农合的推行促进了农村医疗卫生机构就医人次和业务收入的大幅度提升，使许多即将面临关闭的乡村医疗机构重新焕发生机，稳定了职工队伍，促进了良性发展。国家投入的增加提高了乡村医疗卫生机构的声誉，促进了医疗设备和医疗水平的改善，增强了其对病人的吸引力，为农村卫生机构的发展提供了契机。［2］

（四）促进社会和谐与稳定

新型农村合作医疗是农村社会保障制度的重要组成部分，有利于促进农村卫生服务的协调发展，对农村经济持续发展切实解决“三农”问题具有重要意义。

二、不足之处

（一）宣传不到位

由于一些地方领导对新农合认识不到位，以致宣传不到位、宣传方式简单粗放，影响新农合正常发展。

（二）筹资不公平

农民个人缴费参合是新农合制度建立与运行的基础与前提，不同经济发展水平的地区采取同一种收费模式，对贫困家庭是一种不小的负担，经济落后地区参合率普遍偏低。

（三）补偿机制不合理，

建立新型农村合作医疗制度旨在于降低与化解疾病，目前城乡医疗保障差距过大，不利于社会的稳定和社会经济的发展，新农合保障的疾病类型少，报销比例较低，不能满足现实的医疗保障需求。

（四）效率低下，报销程序复杂

新农合是多个政府部门协同管理，涉及多个利益主体，部门间缺乏协调，管办不分，缺乏监督，使新农合制度的实施过程中报销程序复杂，效率低下，间接导致重复参保参合情况的发生，影响服务能力和服务质量，各地区和补偿方案和补偿标准不统一，即时结算难度大，难以满足农民的需求。

（五）基金流失严重，缺乏监督

在新农合管理与运行的过程中，监管工作量过大导致监管力不从心，由于资金筹集与报销过程无安全保障，收款员贪污挪用新农合基金等情况时有发生。

三、改进建议

（一）加大宣传与发动

政府在宣传过程中，不应只片面地宣传新农合的优势，更应将新农合的筹资补偿机制、基金管理、报销程序等等方面的规定告知农民，使农民对新农合进行全面了解和认识。

（二）加大投入，促进筹资公平

加大资金投入，提高政府的财政支持力度，建立动态筹资机制，努力实现筹资公平，筹资标准要与当地农民收入水平保持一致，对于那些无经济能力缴费的农户，要由政府、社会救助中心或者民政部门代替其缴费，实现社会再分配公平。不断丰富筹资主体，创新筹资方式，鼓励企业等外来资金流入，实现多渠道筹资。［1］

（三）提高新农合的保障能力

应扩大报销范围，坚持大小病都保的补偿原则，使保障范围覆盖绝大部分常见疾病。提高报销比例，尤其提高常见多发病种的补偿水平，严格控制医疗机构就医费用上涨，提高农民受益率和卫生服务的利用率。

（四）部门整合，简化报销程序

参合农民是否可以便捷、及时地获得补偿将会严重影响农民参合积极性和参合的信心。政府要将新农合的监督和管理区分开来，由拥有单独职权的政府部门管理。在报销环节，应充分利用现代化办公设备简化工作流程，提高工作效率。

（五）创造良好的新农合运行环境

政府要认真履行其对新农合的监管职责，加强对新农合基金的审计，确保资金安全和规范使用，使新型农村合作医疗制度做到规范运行、阳光操作。严格定点医疗机构的管理，对存在诱导性消费的定点医疗机构要加大处罚力度并责令整改，创造良好的新农合运行环境。畅通农民投诉渠道，公布社会监督举报电话，保障农民群众的参与权、知情权和监督权。

参考文献：

［1］郭振宗.山东省嘉祥县推行新型农村合作医疗制度的调查与思考［J］.探索，2009（8）.

［2］马旭琴.新型农村合作医疗制度现状及问题研究—以四川省德阳市旌阳区为例［J］.西南政法大学.

作者单位：（山东中医药大学人文社科学院）