信息化建设下就医疗收费管理的探讨

杜桂芳

佛山市第一人民医院财务科 广东佛山 528000

信息化建设下就医疗收费管理的探讨

杜桂芳

佛山市第一人民医院财务科 广东佛山 528000

随着信息化建设的不断推进，“互联网+医疗”技术在医院管理和公共服务中扮演着越来越重要的角色，为进一步推动医疗信息化改革，为市民提供更便捷、多元化服务，我院两年前已开通微信公号、接入支付宝服务窗，率先在预约挂号、门诊缴费、等就医功能上实现了双平台智能化操作。支付方式的多样化，给患者带来便得的同时，也给医院的财务收费管理带来了难度，因此，信息化建设下如何做好财务收费管理应成为医院管理的重点。

信息化；医疗收费；管理

随着信息化建设的不断推进，“互联网+医疗”技术在医院管理和公共服务中扮演着越来越重要的角色，为进一步推动医疗信息化改革，为市民提供更便捷、多元化服务，我院两年前已开通微信公号、接入支付宝服务窗，率先在预约挂号、门诊缴费、等就医功能上实现了双平台智能化操作。简化了就医流程，节省了就医时间，为患者提供了就医新体验，同时也减轻了医院的人流压力，改善了就医环境，对缓解医患关系、推动医疗信息化建设起到了积极作用。支付方式的多样化，给患者带来便得的同时，也给医院的财务收费管理带来了难度，因此，建立规范的财务收费管理机制，有利于提高医院的经济管理水平，提升医院的竞争力，对医院管理意义重大。

一、计算机网络的要求

鉴于医院收费工作的不可间断性，在医院收费工作完全依靠网络收费系统的情况下，必须保证计算机运转的正常及医院网络信息系统的稳定性，收费系统与医嘱录入系统、发药系统、检查、检验多个子系统信息互通，制定后备应急系统，网络系统一旦发生障碍，立即启动应急系统，保证医疗收费的正常进行。人员的设置分为软件开发维护组，硬件维护组，流程监督组等，保障医院信息系统的有效执行，确保医疗收费工作的正确性与不间断性。

二、信息化建设下门诊收费的管理

（一）信息化建设下医院医疗收费方式的转变

随着信息化建设的不断推进，我院在2014年就开通了微信公众号，2015年接入支付宝服务窗，成为佛山地区首家实现微信服务号和支付宝服务窗就医服务的“双平台”移动互联网智慧医院，率先在预约挂号、门诊缴费、等就医功能上实现了双平台智能化操作，通过这两个平台，患者可以在线进行当班挂号、预约挂号、门诊缴费、住院押金补缴、预约取消/取号、检查/检验报告查询等操作。通过平台缴费后，即可获得缴费“电子凭条”，若是药品处方，可凭“电子凭条”并根据提示直接到指定窗口取药，若是检验检查项目可凭“电子凭条”到相关功能科室作检查治疗。据了解，移动服务平台上线以来，受到了广大市民的好评。据统计，患者通过使用智慧双平台，就诊时间平均可缩短1～2小时，节约1／3在医院的等候时间。此外，我院推出了窗口人工预约、诊间预约、自助预约、网站（智能健康网）、114、翼健康APP、微信服务号等多样化的分时段预约方式。医疗费用可通过微信支付、翼支付、现金、银联卡等渠道进行支付，减少市民排队次数，免除了排队繁琐手续。借助医院信息化系统平台，挂号收费系统与门诊医生工作站、挂号收费等子系统实现无缝对接，当患者在缴费后，HIS系统立即将处方信息传输至自动发药机系统上。此时病人的姓名已经显示在取药窗口的大屏幕上，病人只需到对应的窗口取药，大大缩短等候时间。

（二）信息化建设下门诊收费管理措施

制定门诊收费内部控制措施。制定门诊收费工作人员的准入制度，要求具备财务专业知识，注重职业道德，综合素质的提升，要定期对门诊收费工作人员开展思想教育活动，正确价值观的引导，财务制度及专业知识的培训，提高自身的法律意识以及工作能力，才能更好地立足本职工作，避免各种违法行为的发生。制定有效的监督审核机制。收费处负责人要监督门诊收费员按日将门诊收入报表所列金额如数上缴开户银行，并将银行进账单及收入报表及时上交财务部门，相关负责人将银行进账单与收入报表核对一致后及时入账确认收入。制定严格的三级审核制度，对收费发票、周转金、收费员日报表、门诊退费等进行审核，财务和审计监督部门要不定期对收费员的库存现金进行检查，保证门诊收费资金的安全性与完整性。在门诊医疗活动中，不可避免地存在退费的现象，在信息化建设下如何规范门诊退费程序是门诊收费管理的重点。在以往，由医生手写退款凭证，门诊收费员直接在收费系统作废，容易出现舞弊行为。随着信息化的推进，门诊退费的监管也不断加强，现在已进入无纸化的时代，一切退费程序都凭诊疗号在医院信息系统的各子系统完成。药品的退费，先由医生在门诊医嘱系统发起电子退费申请，再到药房由药师在发药系统执行回退，最后到门诊收费处由收费员在收费系统打印退费凭证执行退款。检查、检验、治疗项目的退费，由相关执行功能科室的相应人员通过双审核的方法发起电子退费申请，即由相关科室工作人员与科主任或科主任授权的人员通过审核后同时在退费系统里确认，再到门诊收费处由收费员在收费系统打印退费凭证执行退款。门诊退费牵连多个科室，造成大量无效劳动，也给患者带来诸多不便，容易产生医患矛盾。为了避免负面影响的发生，要求加强医患沟通，医生在开具门诊电子药品处方、检查检验、治疗项目时要充分给患者解释用药、检查的必要性，提高患者的依从性，充分尊重患者的选择，对于不配合治疗的患者不作勉强，避免交费后又后悔再退费现象的发生。门诊医嘱系统、检查检验系统、治疗执行系统、收费系统分属于医院信息系统下的不同子系统，各子系统相对独立，又相互关联、相互制约，对退费的多系统审核不紧加强了退费的管理，保证了退费的严谨性，可以有效避免恶意退费的发生，保障病人利益的同时也确保医院的利益不受侵犯。

三、信息化建设下住院收费的管理

（一）医嘱项目录入的管理

在网络化的医院信息系统支持下，医嘱与医疗收费紧密联系，住院收费住息的生成，均由医生护士下达的医嘱、护嘱自动产生，是病人住院费用产生的源头，因此，规范医嘱项目的录入，从源头上把控，对保证住院收费准确性尤其重要。制定医护人员的陪训制度，要求了解各级物价政策熟悉收费标准，医嘱的开具要求严格按照项目名称、剂型、型号所对应的编码正确录入，让医诉护人员意识到正确录入配药号、用法、执行地点的重要性。比如，为规范贵重药品的使用，我院三百元以上的药品由收费员在收费系统记账后取药，对此类药品开具医嘱时，执行地点要改为自备，如果执行地点为中心药房，就造成双重收费。护士是医嘱的具体执行人，更是收费信息正确生成的保证者，护士在确认医嘱前必须认真核对医嘱的配药号、剂型、用量、用法、执行地点等相关信息，以确保医嘱的正确录入以及生成的收费信息的准确性。

（二）住院收费的审核管理

在医疗活动中，会涉及到种类繁多的药品、治疗、检查检验、手术麻醉等等收费信息，随着信息化建设的不断推进，医院的信息系统也不断完善，但出于系统或人员操作或收费程疗的问题，还是会存在收费漏洞，为了确保住院收费的准确性，保障医患双方的利益，住院部楼层派驻有收费员，对每一患者的住院费用进行审核。住院部收费员要求熟悉各级物价政策，熟练掌握各种收费标准，并要求掌握一定的医学知识，对所负责科室的特殊医疗项目更要熟练掌握其收费细则。对患者的每一条医嘱与收费信息逐一审核，对错误收费及时更正，对不规范医嘱敦促医生更改，以确保医嘱项目与收费信息的相符。重点审核手术、麻醉、外科室执行的治疗等医疗项目，因这类医疗项目以描述性医嘱录入，在完成医疗活动后由执行科室填写收费单张交由专人负责录入，存在收费延时性，往往在这些医疗项目上出现漏收费现象。

随着信息化建设的不断推进，医院信息系统的不断完善，如何在有效的信息环境下为患者提供高效的医疗服务的同时，保证医疗收费的准确性，制定与时俱进的医疗收费管理措施，为医院在社会医疗资源中争取更大的份额，创造更好的经济与社会效益，是医院管理层须要考虑的管理重点。

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