女大学生月经状况对睡眠质量的影响*

康亚林，杨坤玲，黄然凯，林成琴，黄丽芬，周倩，秦雯

（1.广西医科大学，广西南宁530021；2.广西医科大学第一附属医院病理科，广西南宁530021）

女大学生月经状况对睡眠质量的影响*

康亚林1，杨坤玲1，黄然凯1，林成琴1，黄丽芬1，周倩1，秦雯2△

（1.广西医科大学，广西南宁530021；2.广西医科大学第一附属医院病理科，广西南宁530021）

目的了解女大学生月经状况和睡眠质量，探讨月经状况对其睡眠质量的影响。方法采用分层整群抽样的方法，用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和月经症状量表（MDQ）对广西医科大学1 290名女大学生进行问卷调查。结果收回有效问卷1 267份，有效率为98.22%。该校女大学生睡眠质量总分为（6.70±2.41）分，睡眠质量问题检出率为34.49%（437/1 267），月经不调检出率为22.26%（282/1 267）。月经不调组存在睡眠质量问题的概率显著高于月经正常组，且主要表现为睡眠障碍、主观睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量指数上分值显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论女大学生月经状况会影响其睡眠质量，应结合其自身的特殊生理状况，积极采取综合性干预措施改善其睡眠质量，为其身心健康发展提供保障。

月经；睡眠；问卷调查；学生；女（雌）性

睡眠是人类生命活动中最重要的生理现象之一，它对大学生的身心健康、学习效率和生活质量均十分重要。女大学生由于其生理情况的特殊性，睡眠质量可能受更多因素的影响，如女性所特有的月经现象[1]。有研究发现，正常排卵的女性其睡眠普遍会随月经周期而发生改变[2]，如月经周期可以影响静息-活动昼夜节律时相[3]。然而目前国内外关于其他月经状况对睡眠质量影响的研究较少，且通常局限于研究痛经、经前期综合征对睡眠质量的影响[4-7]。月经状况所涉及的内容相当丰富，包括月经周期、月经持续时间、月经量、月经颜色、经期伴随症状（如痛经）、有无经前期综合征、有无原发性闭经及继发性闭经等，只有全方位调查分析月经状况对睡眠质量的影响，才能得出更客观的结论。

1　对象与方法

1.1对象广西医科大学医学专业一至三年级在校女生，按年级以宿舍为单位分层整群抽取1 290名女大学生。收回有效问卷1 267份，有效率为98.22%。

1.2方法

1.2.1一般情况调查采用自编调查问卷，内容包括性别、年龄、专业、年级、生源地等。

1.2.2睡眠质量评定采用匹兹堡睡眠质量指数[8]（PSQI）评定睡眠质量。该量表由美国匹兹堡大学睡眠专家Buysse等编制，主要包含19个自评项目和5个他评项目，其中第19个自评项目与5个他评项目不计入评分。统计指标为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分及PSQI总分。每个成分以0～3等级积分，累积得分为PSQI总分，总分为0～21分。分数越高则睡眠质量越差，同时以PSQI总分大于或等于8分为睡眠质量问题的检出标准。

1.2.3月经状况评定采用月经症状量表（MDQ）[9-10]评定是否存在月经失调。根据调查结果，将近半年内至少存在下列情况之一者归为月经失调：（1）经期大于7 d；（2）月经不规律或小于21 d或大于35 d；（3）经期卫生巾用量大于20片；（4）痛经指行经前后或经期有明显的腹痛、腰酸、下腹坠胀等症状；（5）存在经前期综合征。

1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况调查的1 267名女大学生中，年龄17～26岁，平均（20.11±1.30）岁；其中大一学生518名（40.88%），大二学生419名（33.07%），大三学生330名（26.05%）。

2.2女大学生睡眠质量情况本研究人群睡眠质量总分为（6.70±2.41）分，睡眠质量良好者830名（65.51%），存在睡眠质量问题的有437名（34.49%）。

2.3女大学生月经状况调查的1 267名女大学生中，月经正常者985名（77.74%），存在月经不调者282名（22.26%）。将月经状况按初潮年龄、月经周期、经期3个指标分别统计，此次参与调查的女大学生月经状况构成比见表1。

表1　1267名女大学生月经状况构成比（n=1 267）

2.4不同月经状况女大学生睡眠质量频数分布月经不调组存在睡眠质量问题的构成比（63.83%）显著高于月经正常组（26.09%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　不同月经状况女大学生睡眠质量频数分布[n（%）]

2.5不同月经状况女大学生睡眠质量及各因子比较

月经正常组与月经不调组在睡眠效率和入睡时间上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在睡眠障碍、主观睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量指数上，月经不调组分值均高于月经正常组，且差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；在睡眠时间上月经不调组分值低于月经正常组，且差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

表3　不同月经状况女大学生睡眠质量指数及各因子比较（±s，分）

表3　不同月经状况女大学生睡眠质量指数及各因子比较（±s，分）

项目月经不调（n=282）月经正常（n=985）t P睡眠效率入睡时间睡眠时间睡眠障碍主观睡眠质量催眠药物日间功能障碍睡眠质量指数0.28±0.54 1.25±0.73 0.97±0.84 1.13±0.59 1.47±0.79 0.07±0.05 2.10±0.95 7.94±2.65 0.27±0.53 1.29±0.68 1.40±0.97 0.93±0.47 1.18±0.64 0.03±0.02 1.74±0.78 6.35±2.21 0.35 0.98 -6.80 -5.34 -5.82 -2.28 -5.84 -9.24 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01

3　讨论

月经失调是妇科常见疾病，随着生活、工作节奏的加快，女性月经失调的发生率有逐年升高的趋势。女大学生是一个特殊的群体，其生理发育刚刚步入成熟阶段；而此时大多数女大学生首次远离家庭独立在外求学，学习上的压力和人际关系的压力都会造成精神上的紧张和焦虑，甚至导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失去平衡，从而导致月经失调的发生和加重。此外，中国地域辽阔，来自全国各地的女大学生通常需要适应新的生活环境和气候，这些也常常是月经失调的诱因。

睡眠是有机体大脑意识的相对丧失、没有自主的肌肉活动、受适当刺激可以完全清醒的一项生理功能，是个体一种周期性的、无意识的愉快状态，是一种自主行为。睡眠同觉醒一样，是有机体生命活动所必需的一种主动而复杂的生理状态。睡眠是一种保护性抑制，可避免神经细胞因过度消耗而导致的功能衰竭，使疲劳神经细胞恢复正常的生理功能。从19世纪末开始，心理学家、生理学家和社会学家就已经开始从不同的角度研究睡眠。目前人们普遍认为，睡眠是人们必需的生理过程，是一种受睡眠-觉醒中枢主动调节的周期性的可逆的静息现象。这种静息现象可以描述为：（1）不受主观意志控制的运动；（2）以卧姿为主；（3）对刺激的反应减弱；（4）可逆的。人类1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量，即睡眠的优劣程度，可以作为评判睡眠状况的客观指标；同时睡眠质量也是衡量个体生活质量高低的重要指标，既影响心理健康，也影响诸多生理活动（如女性卵巢激素的分泌[11]、血压的变化[12]）。睡眠质量主要体现在睡眠潜伏期、睡眠可持续性、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等多个方面。在睡眠质量差的人群中，甚至增加其患某些疾病（如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病[13-14]）的风险。但随着时代的发展和生活节奏的加快，人们的睡眠质量问题日益突出，这种情况在肩负学业或工作压力的青年人中尤为明显。大学生肩负国家进步和社会发展的使命，其睡眠质量不容忽视。对于女大学生而言，其睡眠质量除了受大学生通常所面临的学业、就业、人际、情感、生活等多重压力所引起的负性情绪影响，还有可能受到自身特殊的生理状况（如月经不调）的影响。

众所周知，月经失调时人体的激素，特别是性激素是紊乱的。绝经期妇女外源性的雌激素可以增强女性眼球快速运动睡眠期，缩短睡眠潜时和减少睡眠中的觉醒次数，从而改善睡眠质量；而孕激素及其代谢物也能促进睡眠质量。因此当女大学生发生月经不调时，极有可能发生雌激素和孕激素的紊乱，进而影响睡眠质量。

在参与本调查的1 267名女大学生中，有34.49%的人存在睡眠质量问题，有22.26%的人存在月经不调。为深入探讨月经状况对睡眠质量的影响，将女大学生按月经状况分为月经正常组与月经不调组，分别进行研究。从总体上看，月经不调组发生睡眠质量问题的概率要远远高于月经正常组。将两组的睡眠质量及各因子的分值分别进行比较，发现月经不调组在睡眠障碍、主观睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量指数上分值均高于月经正常组，而在睡眠时间上月经不调组分值低于月经正常组。此结果表明，月经不调可影响睡眠质量的各个层面，从而使女大学生发生睡眠质量问题的概率大幅度增高。因此，月经不调的早期发现与干预不仅有助于改善女大学生生殖健康状况，还有利于从一定程度上减少睡眠障碍的发生，为其身心健康发展提供保障。

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Effect of menstrual status of female college students on sleep quality*

Kang Yalin1，Yang Kunling1，Huang Rankai1，Lin Chengqin1，Huang Lifen1，Zhou Qian1，Qin Wen2△
（1.Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China；2.Department of Pathology，First Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Objective To understand the menstrual status and sleep quality of female college students and to investigate the effect of menstrual status on sleep quality.Methods A questionnaire survey consisting of the Pittshurgh Sleep Quality Index（PSQI）and Menstrual Distress Questionnaire（MDQ）was conducted on 1 290 female college students in Guangxi Medical University by adopting the stratified cluster random sampling method.Results A total of 1 267 effective questionnaires were retrieved，the effective rate was 98.22%.The total score of sleep quality in the female college students of this college was（6.70±2.41）points，the detection rate of sleep quality problems was 34.49%（437/1 267）and the detection rate of menoxenia was 22.26%（282/1 267）. The probability appearing the sleep quality problem in the irregular menstruation group was higher than that in the normal menstruation group，and the main manifestations were sleep disorders，subjective sleep quality，use of hypnotic agents，dysfunction during daytime and significantly higher sleep quality index score，the differences were statistically significant（P<0.05 or 0.01）. Conclusion The menstrual status of female college students can affect their sleep quality.Therefore，female college students should combine their own particular physiological conditions and actively take comprehensive intervention measures to improve the sleep quality，which guarantees the development of their physical and psychological health.

Menstruation；Sleep；Questionnaires；Students；Female

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.003

A

1009-5519（2016）21-3267-03

广西医科大学“未来学术之星”大学生课外创新科研课题（WLXSZX16071）。

康亚林（1995-），本科，主要从事学校卫生方面的学习。

△，E-mail：fenglingcao1980@163.com。

（2016-08-20）