健康教育对预防儿童龋齿患病率的效果观察

景国华,蒋娟雯

(1.湖州市南浔区人民医院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中医院口腔科，浙江 杭州 310007)



健康教育对预防儿童龋齿患病率的效果观察

景国华1,蒋娟雯2

(1.湖州市南浔区人民医院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中医院口腔科，浙江 杭州 310007)

目的 分析健康教育对预防儿童龋齿患病率的效果。方法 选取湖州市南浔区人民医院口腔门诊自2014年3月至2015年3月收治的90例首次参与龋齿检查的儿童，按照口腔健康教育干预的不同分为常规健康教育组(简称常规组)及综合健康教育组(简称综合组)，对两组儿童实施6个月健康教育后，观察两组龋齿发生率、口腔保健行为及知识调查结果。结果 综合组与常规组相比，上颌乳中切牙、上颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙部位龋齿患病率均明显降低，差异均具有统计学意义(χ2值分别为5.45、6.34、5.78、5.92、5.63，均P<0.05)。综合组与常规组相比，含着奶瓶(奶嘴)睡觉比例降低，正确刷牙姿势、每日刷牙2次以上比例升高，饭后漱口、口腔健康知识掌握程度升高，每次刷牙时间延长，差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.76、5.12、5.54、5.56、5.09，t=5.23，均P<0.05)。结论 通过口腔综合健康教育可显著降低不同部位龋齿患病率，纠正口腔保健行为，具有良好的预防效果。

健康教育；儿童龋齿；患病率；口腔保健

龋齿作为临床上一类发病率较高的口腔疾病，是由口腔内存在的多种复合因素作用导致的牙齿硬组织进行性病损，以儿童作为主要发病人群，发病率较高[1]。由于龋齿的发生与细菌感染具有密切相关性，若无法有效清除龋洞内存在的食物残渣与细菌，则易导致牙髓炎及根尖周炎的发生，对儿童口腔发育造成较大影响，甚至可出现恒牙发育异常而影响正常进食，干扰了胃肠对食物的吸收及颌面部发育[2]。因此，采取一种积极有效的口腔教育方法至关重要，目的是通过纠正儿童的口腔保健行为，降低龋齿患病率[3]。将湖州市南浔区人民医院收治的90例接受口腔检查的儿童作为研究对象，对比经过常规健康教育及综合健康教育后不同的口腔保健行为及龋齿发病情况，结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取湖州市南浔区人民医院口腔门诊自2014年3月至2015年3月收治的90例参与龋齿检查的儿童，未合并其他严重心肺肝肾疾病；未合并精神方面的疾病、不存在认知方面的障碍[4]；儿童监护人签署了关于本次试验的知情权同意书，所有儿童均为首次行口腔卫生检查，无既往口腔卫生健康教育史。按照口腔健康教育内容分为常规健康教育组(常规组)及综合健康教育组(综合组)。常规组中男25例，女20例，年龄在3至7岁之间，平均年龄为(5.2±0.5)岁，综合组中男24例，女21例，年龄在2至6岁之间，平均年龄为(5.0±0.6)岁，两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

常规组：对儿童给予常规口腔清洁，并向儿童及其家长询问儿童牙齿保健的基本情况，包括日常口腔清洁、每日刷牙次数及刷牙方法等。

综合组除给予常规口腔清洁外，还由专人对患儿及家长进行综合的健康教育，包括：①保健知识的健康宣教 医护人员向儿童及其家长发放口腔知识宣教手册，手册的内容包括关于口腔保健的基本常识以及能够帮助儿童充分理解的生动趣味的图画，其中包括正确的刷牙姿势、合理的刷牙次数及动作示范等；②纠正儿童家长错误的口腔保健观念 部分家长认为儿童出现龋齿后可不予治疗，换牙后就可自愈，口腔医护人员需告知家长对于已经出现龋齿的儿童给予积极有效的保健治疗方法，避免为其他牙周疾病的发生增加风险[5]；③改善儿童不良饮食习惯 由于牙齿的发育与饮食习惯存在密切的联系，口腔医护人员在家长的配合下为儿童制定合理的饮食方案，包括每日摄入各种微量元素(如钙)及维生素等，避免进食过多的甜食或酸性食物，进食后漱口，睡前不要再进食等；④指导儿童定期进行口腔检查 口腔医护人员叮嘱儿童家长定期来院检查，帮助其养成良好的口腔保健习惯。两组患儿每月均随访2次，同时进行健康教育连续6个月。

1.3观察指标

观察两组儿童龋齿发生率、口腔保健行为及知识调查结果。①龋齿发病部位包括上颌乳中切牙、上颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙；②采用本院自制的口腔保健行为及知识调查量表进行评价，量表中的评价项目包括：含着奶瓶(奶嘴)睡觉、正确刷牙姿势、每日刷牙2次以上、每次刷牙时间、饭后漱口、口腔健康知识掌握程度等。量表在口腔医护人员指导下完成，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以率表示，应用χ2检验进行统计学分析；计量资料以均数±标准差表示，应用t检验进行统计学分析，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童不同部位龋齿患病率对比

综合组较常规组相比，上颌乳中切牙、上颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙部位龋齿患病率明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组儿童不同部位龋齿患病率对比[n(%)]

Table 1 Comparison of prevalence of dental caries at different parts between two groups[n(%)]

组别例数(n)上颌乳中切牙上颌第一乳磨牙上颌第二乳磨牙下颌第一乳磨牙下颌第二乳磨牙常规组4540(44.44)39(43.33)37(41.11)41(45.56)38(42.22)综合组4523(25.56)20(22.22)21(23.33)19(42.22)22(24.44)χ25.456.345.785.925.63P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组儿童口腔保健行为及知识调查结果对比

综合组较常规组相比，含着奶瓶(奶嘴)睡觉比例降低，正确刷牙姿势比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙时间延长，饭后漱口比例、口腔健康知识掌握程度升高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组儿童口腔保健行为及知识调查结果对比±S]

3讨论

3.1儿童龋齿现状

龋齿作为临床上一类发病率较高口腔疾病，由于可因各类因素导致，使其发病率仍处于一个较高的范围，龋齿早期发生仅表现为牙齿表浅小洞或呈一黑色的小沟，若未能对其采取积极有效的治疗，则易导致龋洞随着病情的进展而加深，导致牙齿疼痛炎症，甚至可合并多种继发性牙周病，对儿童口腔健康教育造成较大的影响[6]。

3.2口腔健康教育对儿童龋齿发生情况的影响

以往临床工作中采用的常规健康教育仅指导儿童刷牙的基本方法，对干预龋齿的发生并无太大临床意义，无法有效预防龋齿的发生。而综合健康教育则为一种加强基口腔保健基本方法及配合饮食指导等多种内容在内的新型方法，通过给予综合健康教育可有效预防及避免儿童口腔内细菌的滋生，降低龋齿发病率，同时避免对恒牙造成损伤，以获得更加显著的临床效果[7]。在本次研究中实施的健康教育需取得儿童家长的配合，给予相应的监督，纠正儿童不好的饮食及行为习惯。期间指导儿童家长掌握正确的刷牙方法，主要包括以下几点：①以顺位的刷牙方法为主，保证牙刷与牙轴能够垂直位于牙龈部，利用牙刷的自体旋转，对牙面进行清洁，同时摩擦了牙龈；②在选择牙刷时，应以小巧、圆头、刷毛柔软为主，利于在口内转动，同时避免对儿童的牙龈造成过大的刺激；③在选用牙膏时，根据儿童的不同年龄层选择适当含氟类牙膏，通常含氟量应在0.06%PPM左右，注意每日清洁[8-9]。本研究结果显示，综合健康教育组较常规健康教育组相比上颌乳中切牙、上颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙部位龋齿患病率明显降低，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。

3.3口腔健康教育对儿童口腔习惯情况的影响

在饮食方面，综合口腔健康教育在儿童家长的配合下，对儿童喜欢甜食及零食的习惯给予监督，原因是此类含糖量较高的食物可在儿童口腔内于细菌分解代谢的作用下产生大量的酸性物质，严重时则可导致牙齿脱钙，逐渐形成蛀牙。因此，尽量避免进食甜食，最好控制在每周1至2次，吃完后马上漱口[10]。另外，指导儿童家长每半年带儿童来院进行一次口腔检查，通过牙科医生判断儿童口腔整个牙齿的萌发状况，必要时可根据全口X光片给予详细的检查及处理，避免恶化形成龋齿[11]。本研究结果显示，综合健康教育较常规健康教育组相比含着奶瓶(奶嘴)睡觉比例降低，正确刷牙姿势比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙时间延长，饭后漱口比例、口腔健康知识掌握程度升高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结果提示，通过实施综合健康教育相比于常规健康教育可进一步降低龋齿发生率，改善并纠正口腔保健行为，符合了张媛媛等(2015年)的研究报道。

综上所述，通过口腔综合健康教育可显著降低不同部位龋齿患病率，纠正口腔保健行为，具有良好的预防效果，可进一步改进健康教育的方法并推广。

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[4]季成叶,陶芳标,武丽杰.儿童少年卫生学[M].8版,北京:人民卫生出版社,2012:13-14.

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[10]Necula B S,Apachitei I,Tichelaar F D,etal.An electron microscopical study on the growth of TiO2-Ag antibacterial coatings on Ti6Al7Nb biomedical alloy[J].Acta Biomater,2011,7(6):2751-2757.

[11]陈吉明,熊雪鹰,吴修建.儿童家长对儿童口腔保健知识的调查分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(23):50-51.

[专业责任编辑：史晓薇]

Effect of health education on preventing children’s dental caries

JING Guo-hua1，JIANG Juan-wen2

(1.Huzhou Nanxun District People’s Hospital, Zhejiang Huzhou 313009, China；2.Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Hangzhou 310007,China)

Objective To explore and analyze the effect of health education on preventing children’s dental caries. Methods Totally 90 cases of children participating dental caries examination for the first time in Huzhou Nanxun District people’s Hospital during the period of March 2014 to March 2015 were selected and divided into conventional health education group (conventional group) and comprehensive health education group (comprehensive group) according to types of health education. Six-month health education was conducted for two groups. The prevalence of dental caries, oral health behavior and knowledge surgery results were observed. Results Compared to the conventional group, the prevalence of dental caries in maxillary primary central incisor, maxillary first molar, maxillary second molar breast, mandibular first molar and mandibular second molar in the comprehensive group was lower with significant differences (χ2value was 5.45, 6.34, 5.78, 5.92 and 5.63, respectively, allP<0.05). In comprehensive group the proportion of sleep with a bottle (nipple) reduced, that of correct brushing posture as well as brush 2 times or more a day rose, level of knowledge on gargle oral cavity and health was improved, and brushing time prolonged with significant differences (χ2value was 4.76, 5.12, 5.54, 5.56 and 5.09, respectively,t=5.23, allP<0.05). Conclusion Comprehensive oral health education can significantly reduce the prevalence of dental caries at different parts and correct oral health behavior with good prevention effect.

health education; children’s dental caries; prevalence; oral health care

2016-03-31

景国华(1965-)，男，主治医师，主要从事口腔疾病的诊疗工作。

蒋娟雯，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.029

R788.1

A

1673-5293(2016)09-1117-02