178名独生子女产妇母乳喂养知识、态度及行为调查

刘晓梅，段英梅，马运苗，张玉莲

(陕西省人民医院，陕西 西安 710068)



【医学荟萃】

178名独生子女产妇母乳喂养知识、态度及行为调查

刘晓梅，段英梅，马运苗，张玉莲

(陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

目的 了解独生子女产妇的母乳喂养知识、态度和行为(KAP)，为独生子女产妇健康教育提供理论支持。方法 对2016年1月至2016年3月在陕西省人民医院产科住院分娩的178例独生子女产妇进行母乳喂养KAP调查，运用Epi Data 3.0录入数据，SPSS 17.0进行统计学分析。结果 178名独生子女产妇中，母乳喂养知识、态度、行为得分分别为(7.95±1.93)分、(12.24±2.73)分和(9.19±3.03)分。产妇的年龄、文化程度、月收入及分娩方式对母乳喂养均有影响。多因素Logistic回归分析结果显示，婴儿性别(OR=2.145，P=0.025)、母乳喂养知识(OR=0.028，P=0.002)、喂养信心与态度(OR=1.737，P=0.017)及所希望的喂养方式(OR=2.339，P=0.030)均为母乳喂养的影响因素。结论 独生子女产妇的母乳喂养知识有待强化，以树立信心，形成正性早期促进母乳喂养的行为。

母乳喂养；独生子女产妇；知识；态度；行为

《全球婴幼儿喂养策略》指出“母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法，也是生殖过程的一个有机组成部分，对母亲的健康具有重要影响”。有文献报道，我国孕妇的母乳喂养率远远达不到要求，缺乏全面、科学的指导[1]。近年来，孕产妇中独生子女占多数，本研究旨在了解这一特殊群体产妇对母乳喂养的KAP。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

采用方便抽样的方法选取2016年1月至2016年3月在陕西省人民医院产科住院分娩的独生子女产妇178名。本次共发放问卷185份，回收182份，删除不合格问卷，最终有效问卷数为178份。纳入标准：产妇是独生女，孕期无妊娠合并症及并发症，母婴同室，意识清楚，愿意配合。排除标准：产妇非独生女，有妊娠合并症，产妇患有不宜母乳喂养的疾病，母婴分离(如新生儿在监护室)，拒绝参加者。

1.2调查方法

在知情同意的前提下，采用自编问卷让独生女产妇填写，问卷内容包括产妇的一般资料和母乳喂养KAP，其中，有10道判断题关于母乳喂养的相关知识，每道题赋值1分，回答正确记1分，满分10分，达到6分视为及格；有5道题关于母乳喂养的态度，从积极态度、中性态度、消极态度分别记3、2、1分，满分15分；有4道题关于母乳喂养的行为，从正性行为、中性行为、负性行为分别记3、2、1分，满分12分。

1.3统计学方法

运用Epi Data 3.0软件建立数据库，SPSS 17.0对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及秩和检验、Logistic多元回归分析进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本资料

产妇年龄主要在26～30岁之间，占42.1%，文化程度为高中和大专各占39.9%，月收入集中在1 501～3 000元之间占48.3%，自然分娩和剖宫产分别占53.9%、46.1%，见表1。

表1 调查对象一般资料

Table1 General information of surveyed objects

项目人数(n)百分比(%)年龄(岁) <202011.2 21～256938.8 26～307542.1 >30147.9文化程度 初中及以下2011.2 高中及中专职校7139.9 大专7139.9 本科及以上169.0月收入(元) <15001910.7 1500～30008648.3 >30007341.0分娩方式 自然分娩9653.9 剖宫产8246.1

2.2产妇对母乳喂养相关知识的了解情况

母乳喂养知识得分为(7.95±1.93)分。只有48.3%的产妇认为母亲夜间少喂奶多休息才能保证乳汁充足是错误的；52.2%产妇认为母亲发烧可以哺乳，见表2。

2.3产妇对母乳喂养的态度

产妇对母乳喂养的态度得分(12.24±2.73)分，态度积极的产妇达98.3%。48.9%的产妇认为坚持哺乳的时间可以超过5个月；接近一半的产妇对母乳喂养知识感兴趣并且有信心面对哺乳过程中出现的问题；但有21.3%的产妇对母乳喂养没有信心，见表3。

表2 产妇对母乳喂养相关知识的了解情况

Table 2 Breastfeeding knowledge of puerpera

问题正确人数(n)正确率(%)母乳喂养可促进子宫收缩,降低乳腺癌发病率17698.9吸吮可刺激乳汁分泌17698.9按需哺乳17598.3纯母乳喂养的最佳持续时间为6个月17196.1分娩前几天的乳汁色黄黏稠,应挤掉10257.3哺乳后将新生儿抱起轻拍背,防止溢乳17296.6乙肝携带者不能母乳喂养9151.1母亲一旦发烧即停止哺乳9352.2母亲夜间少喂奶多休息才能保证乳汁充足8648.3母乳喂养姿势及新生儿含接姿势很重要17397.2

表3 产妇对母乳喂养的态度[n(%)]

2.4产妇对母乳喂养的行为

产妇对母乳喂养的行为平均得分(9.19±3.03)分，见表4。

表4 产妇对母乳喂养的行为[n(%)]

Table 4 Behaviors of puerpera towards breastfeeding [n(%)]

行为内容正性行为中性行为负性行为早吸吮140(78.7)4(2.2)34(19.1)接受健康指导82(46.1)62(34.8)34(19.1)乳房按摩91(51.1)0(0.0)87(48.9)主动喂养婴儿90(50.6)53(29.8)35(19.7)

2.5产妇对母乳喂养的知识、态度及行为与一般人口学特征的的关系

产妇了解母乳喂养的相关知识、态度及行为在年龄、文化程度、月收入、分娩方式方面的得分差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄、文化程度、月收入、分娩方式的不同方面组间比较同样有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 产妇母乳喂养知识、态度和行为得分在不同人口统计学指标下的比较±S)

(转下表)

(续上表)

一般资料例数(n)知识态度行为 本科及以上169.88±0.34②③13.81±1.72②③10.06±2.41②③F14.0233.1627.89P<0.05<0.05<0.05月收入(元) <1500196.11±1.20 8.58±2.12 5.32±2.75 1500～3000868.21±1.86④11.80±2.54④8.88±2.94④ >3000738.12±1.92④13.71±1.89④10.56±2.13④F10.8542.3531.53P<0.05<0.05<0.05分娩方式 自然分娩968.47±1.8413.14±2.21 10.23±2.30 剖宫产827.34±1.87⑤11.20±2.91⑤7.98±3.33⑤F16.4225.4828.22P<0.05<0.05<0.05

注：①与<20岁年龄组相比；②与初中及以下文化组相比；③与本科文化组相比；④与月收入<1 500元组相比；⑤与自然分娩相比。

2.6影响母乳喂养方式的多因素分析

影响初产妇住院期间母乳喂养方式的的多因素Logistic回归分析以母乳喂养方式(0=非纯母乳喂养，1=纯母乳喂养)为因变量，以婴儿性别(1=女，2=男)、所希望的喂养方式、母乳喂养知识条目平均分、母乳喂养信心与态度条目平均分、母乳喂养资源与服务条目平均分为自变量，进行多因素Logistic回归分析(纳入标准α=0.05，剔除标准α=0.10)。结果显示，婴儿性别及所希望的喂养方式、母乳喂养知识、喂养信心与态度为母乳喂养方式的影响因素，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表6。

表6 影响产妇母乳喂养的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1产妇母乳喂养知识了解程度不足且不全面

本研究显示，只有48.3%的产妇认为母亲夜间少喂奶多休息才能保证乳汁充足是错误的。对乙肝携带者能不能母乳喂养以及发烧期间能否继续哺乳的正确率偏低，分别为51.1%和52.2%，说明产妇对母乳喂养的技巧与姿势不甚掌握，喂养方法不足，并且在特殊情况下的母乳喂养知识相对缺乏。应重视产妇对母乳喂养知识的掌握情况，评估产妇母乳喂养相关知识欠缺点，在有限的时间内有针对性地向产妇讲解母乳喂养的相关知识。主要原因是独生子女是家庭的宠儿，在生活上过分依靠父母，大多数产妇没有做好当父母的准备，心理压力较大，影响对母乳喂养的关注程度。本次调查发现产妇母乳喂养的知识来源主要是家人的指导，其次是书籍、媒体网络，医护人员的指导仅占23.8%。因为独生子女产妇受到父母的高度重视，给予更多的关心与指导，获得母乳喂养知识的途径过于传统，另外，医院医护人员关于母乳喂养的知识与技巧宣传不足。因此，独生子女作为新一代要利用自身的优势，通过网络媒体快速地掌握母乳喂养的相关信息，提高理论知识与技巧，同时，多向医护人员咨询寻求帮助，加强母乳喂养知识的深度与宽度。

3.2产妇母乳喂养信心有待增强，态度有待改善

有研究发现，50%～75%的孕妇在怀孕前或者怀孕早期就已经决定了自己的喂养方式[2]。如果孕妇在怀孕期间对母乳喂养充满自信并且相信母乳为婴儿的最佳食品时，其产后更有可能开始并持续母乳喂养[3]。若初产妇母乳喂养信心不足，态度不佳，则不利于新生儿的健康成长。因此，医护人员要重视产妇母乳喂养信心与态度的评估， 充足的信心和积极的态度能帮助产妇战胜困难，抵住外来压力，促进乳汁分泌，是母乳喂养成功的重要因素和所在。本研究发现：98.3%产妇愿意母乳喂养。其中，48.9%的产妇可以坚持哺乳时间超过5个月，43.8的产妇主动想办法解决母乳喂养过程中出现的问题，但有21.3%的产妇对母乳喂养没有信心。马西等[4]认为对母乳喂养没有信心的产妇其终止母乳喂养的危险性是有信心者的3.1倍。因此，医护人员要加强产妇在住院期间的宣教，家庭成员要给予积极支持,应当进行更加深入、广泛的宣传教育，向其及时宣传母乳喂养的好处，为母乳喂养成功奠定基础[5]。

3.3产妇具有较好的社会支持和喂养感受

有研究表明，社会支持能帮助初产妇克服产后诸多困难，提高自信、减缓压力，家庭成员、亲朋好友的态度和行为对产妇是否采取母乳喂养具有很大影响，尤其是丈夫的态度对产妇的影响最大[6]。本研究发现除早吸吮的促进行为所占比例较高(78.7%)外，其他3种行为所占比例不是很高分别是：46.1%、51.1%和50.6%。本研究发现，产后24h开奶占73.6%,这与WHO提倡产后30min内开奶有很大的差距。50.6%的产妇会主动喂养婴儿，比例不高的原因可能与产妇疲劳、泌乳量等有关。因此，在产后采用持续督导、及时反馈、多鼓励方法，增加交流渠道和取得家庭成员、朋友亲戚的支持,有利于母乳喂养。产后医护人员要定期观察产妇母乳喂养的情况，针对薄弱环节给予针对性指导，通过表扬，如优秀妈妈奖，来正性强化。在进行健康教育时，最好能邀请产妇的家人、朋友，尤其是配偶一起参加， 让他们明白母乳喂养的重要性，了解母乳喂养技术，指导他们给予监督、支持或鼓励产妇，从而让产妇更有信心和动力坚持母乳喂养。

3.4产妇母乳喂养资源可及性低、喂养技术尚需提高

Herrmann 等[7]研究通过干预证实哺乳指导与培训可有效提高母乳喂养水平,干预效果显著.调查过程中发现，有人表示因条件受限(路途遥远、行动不便、时间、身体等影响)不能或不愿意参加，还有人表示不知道或不清楚有相关资源与服务或培训与指导。提示卫生资源的便利性是保证孕产妇接受健康教育的必备条件，资源的利用不足是导致纯母乳喂养率低下的重要促成因素。因此，在孕妇首次进行产检时，健康教育者应该开展相关信息的宣传，鼓励产妇经常参加，使母乳喂养资源得以充分利用，从而更有效的提高产妇母乳喂养技术，促进母乳喂养。

3.5婴儿性别及喂养方式、母乳喂养知识、信心与态度是初产妇母乳喂养方式的重要影响因素

本研究多因素回归分析显示,婴儿性别(OR=2.145)为母乳喂养方式的积极因素P<0.05)，婴儿性别为男性者愿意进行纯母乳喂养， 这可能与不少产妇及家庭仍受传统重男轻女观念的影响有关，提示在健康教育工作中，要解决产妇在婴儿性别喂养上的差异，应先稳定其情绪，帮助产妇及家人打破旧的传统观念，营造良好的母乳喂养环境。

本研究多因素回归分析显示， 所希望的喂养方式(OR=2.339)、喂养信心与态度(OR=1.737)为母乳喂养方式的积极因素(P<0.05)，而喂养知识则为消极因素(OR=0.028，P<0.05)，所希望的喂养方式为母乳喂养者及喂养信心与态度越好者越愿意进行母乳喂养，而母乳喂养知识掌握越好者反而更不愿意进行纯母乳喂养。因此，针对有可能影响母乳喂养信心与态度的因素进行重点干预，建立积极正确的母乳喂养态度，促进其母乳喂养行为的改变，从而更有效地促成纯母乳喂养行为。

3.6产妇的年龄、文化程度、月收入及分娩方式均对结果有影响

通过统计分析发现在影响产妇母乳喂养KAP的因素中，年龄、文化程度、月收入及分娩方式等都起到一定作用[8]。独生子女的文化程度同对母乳喂养了解程度及母乳喂养的支持态度呈正相关。年纪轻、文化水平及月收入较高的产妇重视优育优教，更愿意接触母乳喂养的知识，对母乳喂养行为的质量要求也高。因此，他们对母乳喂养的科学知识掌握较好，母乳喂养的行为也更为合理。<20岁年龄组母乳喂养知识得分同其他年龄组相比差异有统计学意义，提示在医院要特别关注由年龄小的家长照顾的婴儿，加强对低年龄家长母乳喂养的教育。剖宫产孕妇术后切口疼痛，容易产生焦虑、紧张的情绪，使有母乳喂养意愿的孕妇在实际行动中无法实现。剖宫产组与自然分娩组在知识、态度和行为方面均有统计学意义，提示要倡导自然分娩对母乳喂养的好处。

[1]刘萍,乔丽娟,于萍,等.石河子市母乳喂养启动现状及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(2):130-132.

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[7] Herrmann G, Woermann U, Schlegel C. Interprofessional education in anatomy: Learning together in medical and nursing training[J]. Anat Sci Educ, 2015, 8(4):324-330.

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[专业责任编辑：游 川]

Survey on knowledge, attitude and practice of breastfeeding in 178 only-child puerperae

LIU Xiao-mei, DUAN Ying-mei, MA Yun-miao, ZHANG Yu-lian

(Shaanxi Provincial People’s Hospital, Shaanxi Xi’an 710068, China)

Objectve To understand the knowledge, attitude and practice (KAP) of breastfeeding in only-child puerperae so as to provide theoretical basis for conducting health education of only- child puerperae. Methods A questionnaire was used to investigate the general conditions and breastfeeding KAP among 178 only-child puerperae in Shaanxi Provincial People’s Hospital from January to March in 2016. Epidata 3.0 was used to input data and SPSS17.0 software was adopted to conduct statistical analysis. Results The scores of breastfeeding KAP 178 only-child puerperae were 7.95±1.93, 12.24±2.73 and 9.19±3.03, respectively. Maternal age, culture level, monthly income and delivery way affected breastfeeding. Multivariate Logistic regression analysis showed that influencing factors of breastfeeding included gender of infants (OR=2.145,P=0.025), breastfeeding knowledge (OR=0.028,P=0.002), confidence and attitude of breastfeeding (OR=1.737,P=0.017) and expected feeding pattern(OR=2.339,P=0.030).Conclusion The breastfeeding knowledge of one-child puerperae needs to be improved to build up confidence and form positive early promoting breastfeeding behavior.

breastfeeding; only-child puerperae; knowledge; attitude; pracitice

2016-03-23

国家临床护理重点专科建设项目(国卫办医函[2013]544号)；陕西省科技计划项目(2012KRM31)

刘晓梅(1974-)，女，主管护师，主要从事护理部工作。

张玉莲，主任护师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.026

R173

A

1673-5293(2016)09-1107-04