产褥期妇女膳食行为及其相关因素

代 旭，沈国红，夏浩业，王 良，温天莲，朱文丽

(1.北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系，北京 100191；2.济南市中心医院儿童预防保健科，山东 济南 250013)



产褥期妇女膳食行为及其相关因素

代 旭1，沈国红2，夏浩业1，王 良1，温天莲2，朱文丽1

(1.北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系，北京 100191；2.济南市中心医院儿童预防保健科，山东 济南 250013)

目的 了解产褥期妇女的膳食行为及其相关影响因素。方法 采用方便抽样的方法抽取306名处于分娩之后3个月之内的妇女作为研究对象，分别对其进行问卷调查和膳食调查，获有效问卷290份。结果 98%以上的妇女认为产褥期应该禁忌某些食物，其中14%认为应该禁忌水果。将产褥期妇女各类食物的每日摄入量与哺乳期妇女推荐摄入量相比，奶类和水果摄入不足的比例达到87.9%和87.2%，有75.9%的妇女蔬菜的摄入量不达标。Logistic回归分析结果显示，文化程度为大专和高中以下是奶类摄入的阻碍因素(OR值分别为0.482、0.405，均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果摄入的阻碍因素(OR值分别为0.446、0.345、12.728，均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜摄入的阻碍因素(OR=0.321，P<0.05)。结论 产褥期妇女的膳食行为还存在诸多亟待改善之处，应针对产褥期妇女及其家人进行科学的健康宣教，帮助产褥期妇女走出传统习俗的一些误区，做到科学护理，健康保健。

产褥期妇女；膳食行为；相关因素；科学护理

产褥期是指产妇除乳腺外其他全身各器官从胎盘娩出到完全恢复至未孕状态的一段时间，一般规定为6周时间，我国民间传统俗称“坐月子”[1]。产褥期是女性生命过程中一个非常特殊的时期，正确的膳食习惯和营养观念不仅有利于产妇产后身心的恢复，也会促进母乳分泌和婴儿的生长发育[2]。为了进一步的探求产褥期妇女的膳食行为特点及其相关因素，本研究采用方便抽样的方法对290名产褥期妇女进行了相关调查，为建立科学的产褥期膳食行为提供指导依据。

1对象与方法

1.1研究对象

从2015年6月到12月期间，采用方便抽样的原则，依托妇幼保健院，儿童医院，社区卫生服务中心等医疗机构抽取产褥期妇女306名，所有研究对象均处于分娩后3个月之内。此次调查共发放问卷306份，实际收回问卷306份，由于逻辑性错误或问卷信息不完整剔除问卷16份，有效问卷回收率为94.7%。

1.2研究方法

本研究采用自主设计的调查工具对抽取的研究对象进行调查，调查员均为经过统一培训的医务工作人员，在调查后由监督员及时进行问卷的核查，以确保问卷信息的真实性、准确性和完整性。调查内容包括：①一般情况调查：姓名、年龄、学历、家庭人均月收入，体重、身高等基本情况；②产褥期相关饮食和卫生行为：产褥期的饮食由谁安排、饮食知识来源，是否有饮食禁忌，吸烟饮酒状况和产褥期洗澡、刷牙、洗下体、开窗通风等卫生状况等；③产褥期膳食调查：膳食调查采用膳食频率调查法，回顾在产褥期间内各类食物的进食频率。膳食频率调查表中包括19个食物项，分别是米及其制品，面及其制品，粗粮，薯类(如白薯、山药、芋头等)、深色蔬菜，浅色蔬菜，畜肉，禽肉，除海鱼以外的其他水产品，海鱼，蛋类，奶及奶制品，豆浆，豆类及其制品，汤水，油脂类，饮料类，零食类，营养素补充剂。对于每种食物项，询问调查对象摄入的频率(次/天、次/周、次/月)以及每次的食用量。

1.3统计学方法

用Epi Data 3.1对所有有效问卷数据资料建立数据库，采用双录入，所有统计分析过程均采用SPSS 19.0统计软件完成。对数据进行描述性分析、单因素分析和多因素分析，其中P<0.05认为有统计学差异。

2结果

2.1调查对象基本情况

调查对象年龄为21～43岁，平均年龄为31岁，其中26～30岁年龄组人数最多为122人，占总人数的42.1%，31～35岁年龄组的人数为103人占35.5%，详,见表1。

2.2产褥期妇女的饮食禁忌和卫生状况

98%以上的妇女均认为在产褥期应该禁忌某些食物，其中被调查的产褥期妇女认为不应该食用冷食物者占总调查人数的94.5%，另外，14.5%的被调查者认为在产褥期不应该吃水果，此外还有31.7%和22.1%的产褥期妇女认为不应该食用海鲜和动物内脏。在被调查的290名产褥期妇女中只有2名在产褥期间有吸烟和饮酒行为，而被动吸烟情况比较多，占总人数的53.1%。在产褥期未洗澡的妇女占40.7%，未刷牙的占15.2%，只有5.5%的妇女在产褥期间未洗下体，有23名被调查者在产褥期间未开窗通风。另外，有27.6%的妇女在产后8周时间内未到户外进行活动。调查结果显示，产褥期妇女的饮食知识主要来源于长辈，占62.1%，其次来源于亲戚朋友、书刊及医生，分别占36.9%和48.3%，来源于网络电视的占26.6%，其他占9.0%，见表2。

表1 产褥期妇女基本情况表

Table 1 General information of puerperium women

分组人数(n)百分比(%)年龄(岁) 20～25175.9 26～3012242.1 31～3510335.5 36～4816.6人均月收入(元) <30006321.7 3000～600011339.0 >600011439.6文化程度 高中及以下4916.9 大专5619.3 本科及以上18563.8

表2 产褥期妇女饮食和卫生行为状况分析

2.3产褥期妇女的饮食摄入情况分析

产褥期妇女的饮食主要由父母或公婆安排，占55.5%，由丈夫和自己安排的占18.4%，另有25.8%的妇女是由保姆或月嫂安排。在被调查的产褥期妇女中，服用过营养素补充剂的占53.1%。产褥期妇女常吃的食物按选用的频率排序摄入频率最高的为蛋类88.6%，海鱼的摄入频率最低仅为31.7%。产褥期妇女是哺乳期的第一个阶段，本研究将产褥期各类食物的每日摄入量与哺乳期妇女平衡膳食宝塔的推荐量进行比较，结果显示产褥期妇女的每日摄入量与哺乳期的推荐摄入量最低值进行比较时，发现其各类食物摄入不足比例很高，其中奶类和水果摄入不足的比例尤为突出，分别为87.9%和87.2%，见表3。

表3 产褥期各类食物摄入量与哺乳期妇女膳食宝塔推荐摄入量比较

Table 3 Comparison of food intake during puerperium to recommended nutritient intake during lactation

项目谷薯类鱼、禽、肉、蛋类奶类大豆及坚果蔬菜水果产褥期每日摄入量(g)3382021001315050乳母膳食宝塔推荐摄入量(g)350～450200～300300～50040～60300～500200～400摄入不足的比例(%)53.850.087.981.475.987.2

注：产褥期每日推荐摄入量为中位数。

2.4产褥期妇女饮食摄入的影响因素分析

调查发现，产褥期妇女各类食物的摄入量严重不足，为了了解这些具体食物摄取的影响因素，根据各类具体食物摄入的具体情况将其按不同的摄入频率进行分类，以年龄、文化程度、人均月收入、饮食安排、饮食禁忌几方面为关键变量，对其进行单因素分析和多因素分析，结果如下：对影响水果摄入的单因素分析中，禁忌水果和经济水平两个因素的分析结果有统计学意义(P<0.05)，见表4；对奶类和蔬菜的单因素分析中，文化水平的分析结果具有统计学意义(P<0.05)，见表5；产褥期妇女蔬菜摄入与文化水平的分析结果具有统计学意义(P<0.05)，文化水平高者食入蔬菜的量次更多，见表6；禁忌海产品在海鱼和水产品的单因素分析中有统计学意义(P<0.05)，饮食安排在海鱼的单因素分析中也有统计学意义(P<0.05)，见表7。文化程度为大专和高中以下是奶类摄入的阻碍因素(均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果摄入的阻碍因素(均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜摄入的阻碍因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果见表8。

表4 产褥期妇女水果摄入的卡方检验情况[n(%)]

Table 4 Chi-square test of fruit intake among puerperium women[n(%)]

表5 产褥期妇女奶类摄入的卡方检验情况[n(%)]

Table 5 Chi-square test of diary intake among puerperium

women[n(%)]

表6 产褥期妇女蔬菜摄入的卡方检验情况[n(%)]

Table 6 Chi-square test of vegetable intake among puerperium women[n(%)]

表7 产褥期妇女海鱼和水产品(除海鱼以外)摄入的卡方检验情况[n(%)]

表8 产褥期食物摄入影响因素的多元Logistic回归分析

注：变量入选标准SLE=0.05，排除标准SLS=0.10。

3讨论

产褥期是妇女生命过程中一个非常特殊的时期，经历妊娠和分娩后，产褥期妇女不仅需要消耗大量的能量恢复自身的健康，同时还需要足够的营养来哺乳和喂养婴儿[3]。

3.1产褥期妇女饮食及卫生状况分析

在我国的传统习俗中，坐月子的妇女会受到家庭成员以及公婆在许多方面给予的特殊照顾[4]。在本次研究中产褥期妇女的饮食知识主要来源于长辈的占62.3%，饮食主要由公婆安排的占55.5%，虽然较其他地区的相关研究来看已经有所改善，但依旧能显示出这一特点。

由于受到我国传统文化的影响，“坐月子”的习俗或多或少的一直保留至今[5]，但是我国传统的月子文化中存在许多的弊端[6]，诸如在产褥期间应该要不外出、关闭门窗不吹风，禁止洗头洗澡、刷牙触碰凉水等，以利于产后恢复避免落下“月子病”。本次调查的产褥期妇女也在一定程度上受到了这些传统习俗的影响，有40.4%的妇女在产褥期未洗澡，有26.6%的妇女在产褥期未外出活动。相关研究表明，产后适当的有氧运动和健身操锻炼有助于产妇宫内淤血的排出促进产后恢复[7]。调查结果表明62.3%的产褥期妇女关于产褥期的营养知识来源于其长辈，产褥期妇女在经过健康教育指导后产后自我护理能力和营养搭配能力都有提升，本研究显示62.3%产褥期妇女的饮食知识来源于长辈，没能得到科学的健康喂养指导，难以分辨传统饮食习俗的利弊。

3.2产褥期妇女膳食摄入情况分析

在对产褥期妇女的膳食调查中发现，大多是的妇女均认为在产褥期有一些禁忌食物，调查中发现在产褥期禁忌的食物主要是生冷食物，其中14.5%的妇女认为在产褥期间不应该食用水果，研究结果也显示，有24.1%的被调查者在产褥期间从未食用过水果，虽然低于吴爽等人于2011年的研究，但比例也依然很高。研究结果显示产褥期妇女食用鸡蛋的频率位居榜首，88.6%的妇女每天都会食用鸡蛋，在一些研究中都得出了类似的结论，这可能与我国传统认为月子期间应该多吃鸡蛋有关。但过多的鸡蛋摄入不仅会增加肝肾功能的负担，还会引起孕妇消化不良、便秘等问题。海鱼的摄入量明显偏低，结果显示与产褥期禁忌海产品有关系，海鱼中含有丰富的二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid，DHA)，缺乏DHA的摄入可能会影响婴儿的大脑和视网膜的发育。在与哺乳期妇女膳食平衡宝塔的比较中发现，除了鱼、禽、肉、蛋类食物达到标准以外其他食物的摄入量均为达到标准，而且产褥期妇女各类食物摄入不足的比例偏高，尤其是水果和奶类的比例，在对我国湖北地区的一项研究中也得出相同的结论，蔬菜水果以及奶制品的缺乏可能会导致产褥期妇女膳食纤维以及维生素矿物质的摄入不足和钙的缺乏，不利于产后妇女自身的恢复和喂养婴儿[8]。对摄入较少的食物种类分析后发现，产妇的文化水平，家庭的经济情况以及对产褥期饮食文化禁忌认知是阻碍产褥期妇女蔬菜、水果、奶制品等食物摄入的主要因素，因此，加强对产褥期妇女的健康教育，提升产褥期妇女的文化素养，有利于产褥期科学合理的饮食习惯的养成。

总而言之，产褥期妇女的膳食行为还存在诸多亟待改善之处，应针对产褥期妇女及其家人进行科学的健康宣教，帮助产褥期妇女走出一些传统习俗的误区，做到科学护理，健康保健。

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[3]李小会,王阿婷,赵雪卉.孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):593-595.

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[专业责任编辑：马良坤]

Dietary behaviors of postpartum women and their relative factors

DAI Xu1, SHEN Guo-hong2, XIA Hao-ye1, WANG Liang1, WEN Tian-lian2, ZHU Wen-li1

(1.Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Peking University Health Science Center,Beijing 100191, China；2. Department of Child Health Care and Prevention, Central Hospital of Jinan, Shandong Jinan 250013, China)

Objective To understand the dietary behaviors of postpartum women and their influencing factors. Methods Convenience sampling was used to select 306 postpartum women delivering within 3 months as study objects, and they were investigated with questionnaires for dietary survey. Totally 290 effective questionnaires were collected. Results More than 98% postpartum women considered that cold food should be tabooed, and 14% of them thought that fruit should be tabooed. Comparing the daily intake of all kinds of food of postpartum women to recommended daily intake of lactating women showed that the proportions of postpartum women with deficient intake of dairy product, fruits and vegetables were 87.9%, 87.2% and 75.9%, respectively. Logistic regression analysis showed that the negative factor of dairy products intakes was junior college and high educational levels (ORvalue was 0.482 and 0.405, respectively, bothP<0.05), and the financial level of family under 6 000 Yuan as well as prohibiting fruits was the negative factor of fruits intake (ORvalue was 0.446, 0.345 and 12.728, respectively, allP<0.05). The main negative factor of intakes of vegetables was high educational levels (OR=0.321,P<0.05). Conclusion There are some problems needing to be improved in dietary behaviors of postpartum women. It is recommended to carry out targeted nutritional health education among parturient women and their families to help the parturient women escape from wrong region of traditional custom.

postpartum women; dietary behaviors; relative factors; scientific nursing

2016-04-27

代 旭(1991-)，男，硕士研究生，主要从事营养与疾病的研究。

朱文丽，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.008

R714.1

A

1673-5293(2016)09-1052-04