社区高血压病护理干预的实施方法及效果评价

张端斌

（宁德市医院，福建宁德352100）

社区高血压病护理干预的实施方法及效果评价

张端斌

（宁德市医院，福建宁德352100）

目的 探析社区高血压病患者实施综合性护理干预的护理方法与护理效果。方法 选取本院所辖社区2015年5月至2016年5月间高血压患者450例当作研究对象，随机将其分成对照组与实验组，每组各225例。对照组进行常规护理，实验组则给予综合性护理干预措施，记录并对比两组患者进行不同护理后的干预效果。结果 经过护理，实验组的高血压知识掌握程度、服药依从性、治疗效果与不良生活习惯的控制分别为99.11%、95.56%、97.33%、98.22%，显著优于对照组，二者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施能够有效提高高血压病患者的自我调控能力，在控制患者血压、养成良好生活习惯上能起到促进作用，值得在临床上推广应用。

社区高血压病；综合性护理干预；方法；效果

高血压作为一种常见的慢性疾病，会在很大程度上影响人们的生活质量与生命安全。近年来，高血压患者的发病数量逐年上升，其临床特点主要表现为“三高”（高发病率、高致残率与高死亡率）与“三低”（低知晓率、低控制率与低治疗率），此外，其治疗耗时较长，因而需要患者有长期进行血压控制的心理准备。但由于患者的健康水平与疾病认知水平低，在临床治疗中有一定误区，导致其服药顺从性差，无法达到良好的血控效果。本研究选取450例患者为研究对象，对其进行综合性护理干预，有效提升了患者的自我调控能力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院所辖社区2015年5月至2016年5月间高血压患者450例当作研究对象，随机将其分成对照组与实验组，每组各225例。实验组男180例，女45例；年龄在44～79岁之间，平均年龄为（61.52.8）岁；病程6个月至2年，平均病程为（1.250.3）年；对照组男175例，女50例；年龄45～80岁，平均年龄为（62.53.1）岁；病程6个月至2.5年，平均病程为（1.50.7）年。两组患者的基本资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括常规药物治疗与临床健康教育。①药物治疗。指导患者根据医嘱按时服用药物，不可随意增减药量，禁止患者自行停药或者尝试其他治疗药物。②健康教育。进行高血压知识宣教，发放图文并茂的高血压知识资料。

1.2.2 实验组 实施护理干预，具体如下：

①健康教育。进行社区健康教育，必须充分重视宣教的方式方法与宣教内容，包括口头讲解与书面教育两种。在进行健康教育的口头讲解时，对于文化程度较低的患者可使用较为通俗易懂的表述语言或肢体语言开展宣教，对于文化程度较高的患者，可使用一定的医学用语，根据实际情况对患者采用不同的健康宣教方式，能够帮助患者更好的了解相关知识。而书面教育则比较适合在文化层次比较高或是听力有所下降的患者群体。宣教人员可将高血压的相关知识编辑制作成知识展板、黑板报进行宣传，或是发放一些图文并茂的高血压知识资料让其自行阅读［1］。此外，还可以举办座谈会，将高血压患者集中起来举办座谈会，使其进行疾病知识、自我保健知识的相互交流，或是患者提出疑惑，由专业人士进行作答。

②心理指导。医护人员与患者应有良好的沟通与交流［2］，首先，医护人员应对患者的心理状态进行合理评估，然后进行针对性的答疑解惑，尤其是面对拥有焦虑抑郁、畏惧情绪的部分患者，医护人员在回答问题时，应始终保持亲切、耐心的态度，从而有效缓解患者的不良心理情绪；为患者的治疗提供一定的基础条件，进一步提高其治疗顺从性。

③饮食指导。饮食是高血压发病与加重病情的原因之一，健康良好的饮食与饮食习惯中治疗高血压中具有重要作用。首先，应限盐增钾。过量摄入盐会对患者的血管造成危害，其摄入量应在10g/d以下；多食用水果蔬菜，每人的食用量为蔬菜12kg/月，水果8kg/月。其次，增加钙的摄入。钙可降血压，患者平时可多食用牛奶制品或豆制品，减少钙不足的情况；而优质蛋白质的补充还能有效预防出现高血压脑卒中现象。再次，告知患者应减少肉制品的摄入，尽量少食用这类含饱和脂肪酸比较多的食品。

④运动干预。成立社区干预管理组织，根据患者的实际情况有针对性的制定相应的运动计划。管理人员可引导患者每日进行适量的有氧运动，如慢走、打太极拳与骑自行车等等。高血压患者最好不进行高强度运动，但是在运动的过程中，可让患者适当增加负荷，但必须是缓慢的，每日1次，1h/次。在运动时，如果感觉不适，则应立刻停止运动，休息后仍无缓解则应马上就医。

⑤用药指导。由于患者的高血压病认知水平较低，因而容易发生血压正常或临床无症状的情况而不服用治疗药物，或是服药过程不够规范，因此，必须重视对患者服药顺从性的提高［3］。一般情况下，社区高血压病患者常常处于消极的服药状态，没有意识到规范用药的重要意义，因而必须纠正该错误观念，使其认识到坚持药物治疗的意义，使其能够定时定量服药。医护人员应引导患者掌握规范的服药方式，详细告知其各降压药的用法用量、不良反应与作用机制等情况，严禁患者私自停止服药或胡乱用药，同时不可让其自行增加或减少药量。

⑥电话回访。给社区高血压患者建立相应的护理档案，定期30d，由护士开展电话回访活动，了解病情与治疗的情况。如果遇到无法独立解决的一些问题，护士应及时汇报医师，由其进行解决。

1.3 评定标准

观察并记录下两组患者的各项指标，包括患者的依从性、治疗效果评价、高血压知识的知晓率与自我管理能力。

1.4 统计学方法

通过SPSS19.0软件对收集到的数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，用t检验；以%表示计数资料，用χ2检验。当P＜0.05则说明对比差异存在统计学意义。

2 结 果

经过护理干预，实验组的高血压知识掌握程度、服药依从性、治疗效果与不良生活习惯的控制分别为99.11%、95.56%、97.33%、98.22%，显著优于对照组，二者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 社区高血压患者护理干预后不同指标情况对比 ［n（%）］

3 讨论

随着我国人口老龄化程度的加深，高血压的发病率开始逐年上升，一般情况下患者缺乏自我管理能力，因而临床疗效并不十分理想。因此，必须充分重视患者自我管理能力的提升。而对患者实施综合性护理干预措施，能够有效提高患者对高血压病的认识，使其积极配合治疗，进而有效提升其临床疗效［4］。在本次研究中，通过对患者实施心理干预、饮食指导、运动干预与服药指导等措施，对其进行综合性护理干预，使之得以快速恢复健康。经治疗，实验组患者的各项指标均有所好转，值得在临床上推广。

对老年高血压病患者而已，其影响因素较多，有一定的复杂性，因而可适当借鉴中医理念或恒动观念，更主要的是重视非药物的治疗手段，提高患者的临床疗效。研究表明，有效的饮食干预与适当的体育锻炼能够起到很好的辅助治疗的作用。体育锻炼以及饮食干预在中老年高血压患者治疗中具有良好的辅助作用。而社区高血压管理队伍则把护理干预从病房护理向社区、家庭护理延伸，有效减轻了患者的家庭经济负担与社会负担。但持续性高血压治疗，必须充分调动起全社会的共同支持，满足一定的人力配备需求，因此，对于高血压患者的治疗时一个社会共同参与的过程，需要社会给予更多的支持［5］。本次研究中，实验组的各项观察指标均优于对照组，二者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对社区高血压病患者实施综合护理干预，能够有效提高其自我管理能力，能有效控制患者的血压变化，患者的服药顺从性高，值得在临床上推广应用。

［1］ 雷莫章.护理干预措施对社区老年人高血压的影响［J］.当代医学，2013，21（19）：117-119.

［2］ 谢建秀，陈水琼，叶翠华，胡燕萍.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析［J］.当代医学，2013，09（19）：119-120.

［3］ 任海静，李亚芹，任海妹.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究［J］.中国全科医学，2012，25（15）：2956-2958.

［4］ 谭建兰，陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.现代临床护理，2011，07（10）：54-55+60.

［5］ 黄燕红.社会支持的护理干预对社区高血压患者的效果分析［J］.吉林医学，2013，13（34）：2549-2551.