腹腔镜下胆囊切除术围术期护理观察

魏碧

摘要：目的 对腹腔镜下胆囊切除术围术期护理的探讨研究。方法 对我院2014年3月～2015年4月收治的130例胆囊结石患者进行腹腔镜下胆囊切除术围术期的各项护理措施。结果 130例患者中腹腔镜下胆囊切除术获得成功的有125例，有5例发生术中出血，后来又转开腹行胆囊切除手术，其他患者均康复出院，伤口愈合状况良好。结论 正确、仔细的护理方式是提高患者治愈率和手术成功率的重要部分。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期护理

胆囊切除术是临床上一个常见的手术，随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，胆结石发生的几率也大大提高了。形成胆囊结石的原因有很多，最为主要的原因就是胆固醇代谢失调和胆汁堆积。本研究观察了腹腔镜下胆囊切除术围术期护理效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 搜集我院2014年3月～2015年4月收治的130例胆囊结石患者，对他们进行胆囊切除术围术期护理观察。其中男性有78例，女性有52例，年龄在18～80岁，平均年龄是（49.00±2.03）岁。其中急性胆囊结石患者有69例，慢性患者有50例，胆囊炎合并胆囊息肉11例，患者均是通过常规三孔法LC术操作完成手术。患者的一般资料没有太大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在围手术期内对患者进行完整、细致的护理照顾和观察。

1.2.1术前 ①心理防护：医护人员应该有针对性的做好患者的心理护理，让患者保持一个平稳的心情。耐心的给患者讲解LC的情况，让患者充分了解LC的先进、优越和局限性[1]。告知患者手术前后需要准备的东西和要注意的地方，让患者安心养病，和患者建立一种良好的护患关系。让患者保持一个良好的睡眠，在最佳的状态下接受手术。②术前检查：包括血常规、传染病、心电图等常规检查[2]。对患者的身体状况有一个详细的了解，处理好术前并发症。③功能锻炼：主要是戒烟戒酒，加强排痰的练习，减少并发症发生的可能，让患者学会在床上使用大小便器，减少手术后的一些不便。

1.2.2术中 ①配合手术：手术前使用丁卡因，喷于患者咽部，放置牙垫，协助患者摆放身体，以保障插管的顺利，配合医生工作。②密切监测：在手术期间，护士要密切监测患者的身体数据，对患者的血压、呼吸等问题进行严格的监测，做好记录，及时向医生进行报告。

1.2.3术后 ①一般护理：患者回到病房后，要去枕平卧6 h，进行全麻后的常规护理。医护人员要进行心电监测和持续低流量吸氧，防止手术时人工气腹大量CO2气体冲入腹腔导致高碳酸血症。密切观察患者的身体体征、呼吸等问题。等患者完全清醒后再改为半卧位，这样有助于伤口的愈合。帮助患者翻身、拍背，促进痰液的排除，减少并发症的发生。②饮食护理：患者手术过后肠胃功能的恢复很快，手术当天需要禁食，第2 d才可以吃一些清淡、不刺激的流食，然后逐渐过渡到半流食。应该少吃多餐，逐步恢复饮食。③疼痛护理：LC术的手术创伤小，疼痛比较轻，一般不需要特别的护理，如果患者还是感觉到疼痛的话，可以给予适量的止痛药物。个别患者会在手术后有肩痛的现象，有可能是因为CO2残留导致的，气体吸收后症状会自然消失的。④并发症护理：手术后常见的并发症是腹腔内出血，对待这种并发症，在手术后要进行严密的监测，如果出现了血压下降或者大量鲜红色引流液就要及时报告给医生，让医生给予帮助，同时开通静脉通道抢救[3]。除此以外，胆漏也是LC常常伴有的并发症，如果出现长时间的腹痛、压痛、反跳痛并且同时伴有恶心、呕吐，引流管持续引流出胆汁样液体的状况，要立即报告给医生，同时及时的进行处理，防止出现一些不可逆转的现象发生。⑤出院指导：要给患者和患者家属普及胆囊疾病的基本知识，叮嘱患者要吃一些低脂高蛋白易消化的食物，避免患者过度劳累，仔细观察腹部情况，如果发现问题要及时回医院复诊。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

130例患者中腹腔镜下胆囊切除术护理125例护理有效（96%），4例护理无效（4%），后来又转开腹行胆囊切除手术，其他患者均康复出院，对比护理前后，伤口愈合状况良好，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆道结石有肝总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石三种。胆道内结石移动导致胆总管或胆囊平滑肌痉挛和扩张，引起胆绞痛，疼痛多位于右上腹或中上腹，呈持续性加重特点，可放射至右肩或肩胛处，有时会伴随着呕吐现象发生。腹腔镜手术后，对患者进行细心的护理有助于快速恢复患者的身体健康，对患者的护理有很多方面，有心理的、身体的、精神的，护理人员想要做好护理工作，就要对患者有一个详细的了解，然后和患者建立一个良好的护患关系，帮助患者早日摆脱疾病的困扰。护理人员在为患者提供良好的护理时也要对自身有所要求，护理人员应跟随时代的进步不断提升自己的职业素养，加强对患者的照顾工作。

总之，经过研究发现，护理对于患者的恢复是十分有效的，通过对腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理观察，也可以总结出一套比较完善的护理方案，帮助患者在最短的时间内恢复健康。

参考文献：

[1]任永环，孙倩倩，蔡蓓蓓，等.腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究[J].中国实用医药，2012，03：209-210.

[2]楚艳红.腹腔镜胆囊切除术围术期的临床护理[J].中国当代医药，2011，02：101-102.

[3]杨春芳.腹腔镜胆囊切除术围术期护理实践[J].大理学院学报，2015，02：72-73.

编辑/肖慧