依帕司他片强化糖尿病并发症的辅助治疗观察

陈永仙

【摘要】 目的：探析依帕司他片强化糖尿病并发症的辅助治疗效果。方法：选取2013年1月-2015年6月笔者所在医院救治的60例糖尿病并发症周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予银杏达莫注射液治疗，观察组给予银杏达莫注射液+依帕司他片治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果、血糖水平、症状评分以及神经传导速度等。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的症状评分、体征评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的神经传导速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的神经传导速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依帕司他片强化糖尿病并发症的辅助治疗临床疗效良好。

【关键词】 依帕司他片； 糖尿病并发症； 糖尿病周围神经病变

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0037-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.021

糖尿病周围神经病变属于糖尿病患者中多发的一种慢性并发症，发病率在60%～90%，以针刺样痛、烧灼感、下肢麻木、刀割样痛、足部麻木等为主要临床症状[1]。糖尿病周围神经病变会对患者的神经系统造成损伤，特别是感觉运动性、远端对称性周围神经病变极为常见[2]。糖尿病周围神经病变属于糖尿病致死和致残的最主要原因，对患者生活质量造成极大的不良影响，严重影响患者的生命安全。现阶段，随着我国人口老龄化的日渐加剧，糖尿病患者数量急剧增加，糖尿病具备治愈难度系数大、病程较长等特点，糖尿病周围神经病变的发病机制主要是受到患者雪旺细胞与轴突细胞等代谢异常的影响，再加上血管病变的共同作用，导致患者供氧不足而引起的[3]。随机选择2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的60例糖尿病并发症周围神经病变患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者使用银杏达莫注射液进行治疗，观察组患者使用银杏达莫注射液+依帕司他片进行治疗，以探讨依帕司他片强化糖尿病并发症的辅助治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年1月-2015年6月笔者所在医院接收的60例糖尿病并发症周围神经病变患者为研究对象，均符合WHO编制的糖尿病周围神经病变的诊断标准。所有患者均签订知情同意书，同意参与本次研究。将60例患者分为观察组与对照组，其中对照组中男17例，女13例，年龄48～85岁，平均（65.8±7.5）岁，病程1～18年，平均（9.6±5.1）年，空腹血糖FPG（10.3±1.5）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）（8.4±1.9）%，餐后2 h血糖（16.1±2.2）mmol/L。观察组中男19例，女11例，

年龄51～83岁，平均（67.2±5.3）岁，病程1～20年，平均（9.6±5.0）年，空腹血糖（10.4±1.7）mmol/L，糖化血红蛋白（8.4±1.8）%，餐后2 h血糖（16.2±2.1）mmol/L。两组患者性别、年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司生产，国药准字：H14023515）进行治疗，20 ml银杏达莫注射液+250 ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d，需连续用药3～5周。观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，再给予依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，国药准字：H20040012）进行治疗，剂量是50 mg/次，3次/d，口服，需连续用药12周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对两组患者的临床治疗效果、血糖水平、症状评分以及神经传导速度NCV等进行观察与记录。

治疗后，患者的临床症状消失或者是改善明显，神经传导速度正常或者是增加值超过5 m/s，为显效；治疗后，患者临床症状减轻明显，神经传导速度增加值在3～5 m/s，为有效；治疗后，患者临床症状无变化或者是存在恶化趋势，神经传导速度物增加，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者症状、体征评分与血糖水平比较

观察组患者的症状评分、体征评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经传导速度比较

治疗前，两组患者的神经传导速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的神经传导速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

糖尿病周围神经病变与患者糖尿病疾病引发的自身免疫紊乱、微循环异常、代谢障碍以及血管损伤等存在密切关系[4]。主要是因为上述症状会造成患者的神经轴突、神经内膜微血管病变神将传导速度降低等。对糖尿病并发症进行有效预防，能够有效降低患者的致死、致残率，极大的改善糖尿病患者的预后。糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的一种并发症，患者神经血管受到损伤出现硬化，且血管壁厚于正常人群，促使患者血管渗透性发生变化，少数患者存在微血栓[5]。

银杏达莫注射液主要是在银杏叶中提取制作成的一种复方制剂，以双嘧达莫、银杏总黄酮等为主要成分，能够有效扩张患者的脑血管与冠脉血管，增加血管壁的张力，减少血管壁的通透性，能够有效改善患者的脑缺血情况，提高记忆力[6-7]；依帕司他片属于一种醛糖还原酶抑制剂，利用对蛋白激酶C信号通路的抑制，为神经内皮细胞中一氧化碳的生成提供方便，极大的改善患者的神经血管功能[8]。依帕司他片能够对患者神经元进行直接保护，降低患者周围神经组织中山梨醇的沉积量，加快神经传导速度，促使神经递质更新速度的加快，以改善患者的神经功能障碍与直觉状态。

在本次探究过程中，笔者随机选取2013年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊的60例糖尿病并发症周围神经病变患者，分为两组，分别实施两种不同治疗方案，观察组患者的临床治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的症状评分、体征评分与神经传导速度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与刘辉光[9]的探究结果保持一致。

综上所述，依帕司他片在糖尿病并发症的辅助治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率，而且能够有效改善患者的体征评分与症状评分，加快神经传导速度，意义重大，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

参考文献

[1]王秀彩.糖尿病并发症患者的高危因素分析及护理特点[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：75-76.

[2]彭卫平，吴春松，叶晓莲，等.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症关系的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（22）：26-28.

[3]李智，闫世军，王思彤，等.乙二醛酶Ⅰ与糖尿病并发症的关系[J].中国药理学通报，2010，26（4）：428-431.

[4]史丽，苏胜偶，赵占胜，等.血糖波动与糖尿病并发症的研究进展[J].中国老年学杂志，2010，30（17）：2557-2559.

[5]张瑞雪，陈光亮，方朝晖，等.四妙勇安汤在糖尿病并发症中的应用及作用机制的现代研究概况[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2739-2740.

[6]黄昭穗，刘靓，何艺芬，等.长期系统性强化教育干预对糖尿病并发症的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2012，32（5）：295-298.

[7]高鹏，王梅，李红艳，等.糖化血红蛋白在糖尿病并发症中的价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22（4）：361-362.

[8]田自有，陈赛贞，徐利君，等.蚓激酶治疗糖尿病并发症的研究进展[J].药学与临床研究，2013，21（5）：536-538.

[9]刘辉光.糖化血红蛋白测定与糖尿病并发症关系的研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（16）：1319-1321.

（收稿日期：2015-10-07）