不同阶段高血压性脑卒中患者行为对比

李敏 李海群

【摘要】 目的：研究高血压性脑卒中患者处于不同阶段的健康知识和行为水平。方法：选取2013年2月-2015年5月笔者所在医院收治的高血压性脑卒中患者210例作为研究对象，根据实际情况将其分为首发住院、首发门诊、复发门诊三个不同阶段。通过一般情况调查、健康知识问卷调查、HPLP-II量表调查，比较患者的健康知识和行为水平。结果：健康知识知晓率首发住院组为64.4%，首发门诊组为60.6%，复发门诊组为62.1%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。首发住院组患者各项行为得分均低于其他两组，且以健康责任、运动锻炼两项条目得分较低，除复发门诊组的自我实现与首发住院组比较差异无统计学意义，其他数据间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；首发和复发门诊组的健康责任、运动锻炼、营养计划、自我实现、人际关系、压力处理上比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：不同阶段的高血压性脑卒中患者健康知识知晓率低、健康行为水平低，自我实现、健康责任、运动锻炼的缺乏比较明显，提示医疗人员有针对性的加强健康教育。

【关键词】 高血压性脑卒中； 不同阶段； 健康知识； 健康行为

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0036-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.020

数据调查表明，我国高血压患者发病人数不断增加，且具有知晓率低、控制率低、并发症多的特点，成为导致脑卒中发病的重要因素[1]。目前诸多文献资料均表明健康知识缺乏、生活方式不良均会促使脑卒中发生，但不同阶段脑卒中患者的行为比较研究较少[2-3]。为此，本文选取2013年2月-2015年5月笔者所在医院收治的患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年5月笔者所在医院就诊的高血压性脑卒中患者210例作为研究对象。其中首发住院患者73例，男43例，女30例，年龄34～82岁，平均（63.2±2.8）岁；高血压病程1～8年，BI指数为100分。首发门诊患者71例，男42例，女29例，年龄36～84岁，平均（62.0±2.4）岁；高血压病程2～11年，BI指数平均为（95.8±1.1）分。复发门诊患者66例，男40例，女26例，年龄35～81岁，平均（64.1±3.0）岁；高血压病程1.5～9年，BI指数平均为（86.7±1.4）分。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）依据中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》[4]，患者均为原发性高血压，且经颅脑CT或MRI等影像学检查后确诊；均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。（2）排除认知障碍或精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，脑出血患者，合并恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 健康知识问卷调查 采用脑卒中健康知识问卷（SKQ）[5]，首先在三组患者中分别选择20例患者进行测验，证实信度良好。主要内容包括作息、饮食、运动、用药、病情监测、危险因素、发作先兆、发作处理8个条目，答案中知道计为1分、不知道计为0分，得分在60分及以上即为知晓。比较不同阶段患者的健康知识知晓率。

1.3.2 HPLP-Ⅱ量表调查 采用健康促进生活方式量表2（HPLP-Ⅱ）[6]，首先在三组患者中分别选择20例患者进行测验，证实信度良好。主要内容包括健康责任、运动锻炼、营养规划、自我实现、人际关系、压力处理6个条目，答案中从不计为1分、有时计为2分，经常计为3分，常规计为4分，分值越高表明患者健康行为水平越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组健康知识知晓率比较

调查结果显示，73例首发住院组患者健康知识知晓47例，占总数的64.4%；71例首发门诊组患者知晓43例，占总数的60.6%；66例复发门诊组患者知晓41例，占总数的62.1%。组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 三组健康行为得分比较

首发住院组患者各项行为得分均低于其他两组，且以健康责任、运动锻炼两项条目得分较低，除复发门诊组的自我实现与首发住院组比较差异无统计学意义，其他数据间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。首发和复发门诊组在健康责任、自我实现、人际关系、压力处理等条目上比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，中老年人是高发群体，具有较高的死亡率和复发率，我国患者致残率达80%左右，严重影响患者的生存质量[7]。本次调查结果显示，首发住院组患者健康知识知晓率为64.4%，首发门诊组患者为60.6%，复发门诊组患者为62.1%，说明患者的疾病认知水平普遍较低，成为导致发病的重要因素之一。

文中对健康行为的影响研究结果显示，首发住院组患者各项行为得分均低于其他两组，且以健康责任、运动锻炼两项条目得分较低；首发和复发门诊组在多个条目上比较，差异均有统计学意义（P<0.05），和冯秀香[8]的研究结果具有一致性。说明在高血压知识宣教以外，还要关注患者的健康行为，尤其掌握脑卒中风险，从而在生活中积极防范，改变不良生活习惯。 另一方面，适当延长患者的护理干预，通过出院后的家庭护理指导，能够显著降低脑卒中的复发率，从而为患者的预后提供有利条件[9-10]。另外，目前对高血压性脑卒中的防治主要采用三级预防机制，具体如下：一级预防，指的是防范生活中的各种致病危险因素，降低脑卒中的发生率；二级预防，其对象是已经发生心脑血管意外的患者，要求采用积极的治疗方法，为恢复和预后提供有利条件，改善患者的生活质量；三级预防，针对的是重症患者，其目的在于维持生命体征，降低死亡风险，延长生存时间[11]。

综上所述，不同阶段的高血压性脑卒中患者健康知识知晓率低、健康行为水平低，自我实现、健康责任、运动锻炼的缺乏比较明显，提示医疗人员有针对性的加强健康教育。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-02）