启发式教学对神经病学考试成绩的影响分析①

王 辰，秦丽红，秦丽微，杨 慧，冯秀娟

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



启发式教学对神经病学考试成绩的影响分析①

王 辰，秦丽红，秦丽微，杨 慧，冯秀娟

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨以启发式教学为主的教学方法较传统教学的优越性。方法：选取2014年临床专业学生100名以随机分配的原则将学生分呈两组，各50名。研究组采取启发式教学为主的教学方法，对照组采取传统教学授课，根据考试结果评价教学效果。结果：采用启发式教学的授课研究组的考试成绩、及格率高于对照组，差异显著；调查问卷分析结果提示研究组的肯定率显著高于对照组。结论：采用启发式教学为主的授课方法较传统教学方法具有明显的优越性。

神经病学；启发式教学；教学模式

许多初步进入神经科临床的医学生和住院医生往往有些畏难情绪，在于神经解剖学、神经生理学和神经病理学短暂接触后，他们就已经被神经系统的复杂性所威慑，此后，看见了为了引出某些不可思议和发音拗口的体征，以及对患者进行的一系列名目众多的检查，特别是神经病学特有的检查方法，例如脑脊液腰椎穿刺术检查，脑电图、肌电图、脑彩超、脑血管造影等检查，学生们不知道如何去解释、分析这些检查结果，更使他们觉得难以掌握。加之神经病学的教材中，对一些罕见的神经病学疾病进行了大量的详尽的描述，进一步加重了学生们要退出研究神经病学行列的恐惧心里。这就提醒了做为神经病学带教老师的我们对神经病学这门复杂学科的教学工作如何有效的开展，提出了挑战。本研究通过对比传统的教学模式，从而探讨启发式教学的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

神经病学做为医学生的专业课是每一位医学生的必修课，本研究选取2014年临床医学专业学生100名，以随机分配的原则分成2组，研究组50名，对照组50名。两组学生在高考成绩(460.76±4.48)分,(459±7.18)分、男女比例(49.35±3.84)%，(50.69±4.72)%、年龄(23.12±1.17)岁，(23.72±1.05)岁等方面无明显区别。两组学生授课教师、神经病学教材及试卷考核方式完全相同。

1.2 方法

1.2.1 理论考试成绩分析

研究组学生采用启发式教学为主的模式授课，对照组采取传统的教学模式，两组学生在期末考试采用百分制统一试卷，试卷满分100分,题目总数31道,单项选择15题,多项选择5题，名词解释5题，填空5题，病例分析1题。客观题目占40%，主观题目占60%。及格分数为60分。考试出题严格按照考试大纲要求，监考由学校安排经过培训的老师统一监考，试题评卷采用流水作业方式，按照统一标准进行。

1.2.2 调查问卷分析

在神经病学课程结束后，对两组学生进行调查问卷调查，该调查问卷是选择最能够反映启发式教学特征的七项指标做为调查问卷的内容，包括该教学能否提高学生学习的主观能动性、培养分析及解决问题的能力、拓展学生的知识面、与临床的联系性、查阅文献的能力、语言的表达和组织力、提高团队协作力。为利于统计学分析，学生以“能”和“否”的两种方式回答调查问卷。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方分析，认为P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试结果

可见研究组考试平均成绩明显高于对照组，两组比较，差异显著(P<0.01)；研究组的及格率明显高于对照组，两组比较，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生分数和及格率对比(n=50)

人数 成绩(分)及格率不及格率研究组71.45±3.8288%12%对照组63.78±1.75*72%**28%**P=0.003χ2=4.0

注：经t检验*P<0.01，经卡方检验**P <0.05。

2.2 两组学生调查问卷结果

统计结果可见采用启发式教学为主的研究组对七项指标所反映的教学效果的肯定率远高于传统教学的对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组学生调查问卷比较

3 讨论

神经病学做为与内科学并列的二级学科，有着独特的临床方法，大部分内科医师必须依靠临床辅助检查才能得出临床诊断的结论，而神经科医师通过病史，既往史、详细的神经科查体即可以初步准确判断病变部位所在。由此可见与其他临床领域相比。临床方法在神经病学的教学及临床中极为重要，要让临床实习学生掌握，在教学上就要掌握一定的教学方法。本研究对比了传统教学方法与启发式教学为主的教学方法，从学生的考试结果分析：研究组学生成绩(71.45±3.82)分明显高于对照组(63.78±1.75)分，研究组及格率88%高于对照组72%，研究组调查问卷结果肯定率显著高于对照组，以上结果具有统计学意义。

启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进身心发展。这里要着重说明，启发式教学不仅是教学方法，更是一种教学思想，是教学原则和教学观。当代世界各国教学改革无一不是围绕着启发式或和启发式相联系。而传统的教学方法是指教师在讲台上通过细致的讲授，使学生掌握教学大纲所要求的教科书上的知识。这种教学方法充分发挥了教师的主导作用，通过点名，授课，提问的方式灌输知识，形式单一，老师站在上面讲，学生在下面被动的接受，只有拼命努力的听的份，处于被动地位，因此也称为填鸭式教学。这种教学方法容易让学生产生枯燥无味的感觉，学生在课堂上想提问，而没有机会问老师和周围同学，课下没有答疑气氛，心中担心老师责怪自己、担心周围同学瞧不起自己。长此以往神经病学这门学科恐怕就要荒废了。我们都知道兴趣是最好的老师，如果我们教师能够在课堂上启发出学生自己对神经病学产生浓厚兴趣，兴趣会使他们充分发挥自己主观能动性，更多的灵活思考，通过书籍、网络等方式接触神经病学[2]。那么我们就已经至少成功一半了。所以在上课之初就要告知学生：神经病学单独从内科学中分离出来就是二级学科，与大内科、大外科妇科、儿科具有同样的地位，。现代社会脑血管疾病，癫痫，帕金森病等神经科疾病的发病率在常见病中名列前茅，这样的病人在大街小巷，及我们周围人群中的比较常见，从而激发他们学习神经病学的主观能动性。再次向学生说明神经内科在北方各大中医院中，神经科的病床数量几乎都是最多的，以后的趋势也是增多的，说明社会需要大量的神经科医生，学好神经科，毕业以后找工作会相对容易些。把学生在从开始对神经科错误认识引导出来,激发对本学科求知欲望和学习兴趣。

学生们首先面对神经神经病学时都充满着好奇的心理，没有一个学生刚上来就不想学好这门功课，随着老师上课、临床实习教学模式的单一而枯燥无味的传统化教育，基础稍稍不好的同学就容易放弃这门功课，而这部分同学还是占据很大的比例。因此我们提倡要在课堂上添加多种教学模式[2～4 ]，如多媒体动画、讨论式教学等启发学生兴趣的教学方法。多媒体动画并不是把老师的板书搬家到投影仪上的教学，而是在普通板书的基础上添加了图片、小动画的方式，它可以生动形象的向同学展示病人的发病机制、临床表现及影像学资料，这会明显提高学生的注意力，给他们留下深刻的印象。要启发学生积极主动讨论，区别于传统以教师主导的教育方式，它是以学生为主导进行的，在课堂上老师提供一个临床病例，提出问题，然后组织同学分组讨论，目的就是培养学生学习的主动性、创造性思维，培养他们独自解决问题的能力。最后由老师进行点评，总结出重点、难点[5，6]。启发式教学方法是在课堂上多以提问的方式充分调动学生的学习积极性， 使学生成为真正学习的主体，例如讲解脑梗死时提问学生脑梗死为什么发病率高，引出病因及危险因素，讲到发病机制时可以引导学生如何治疗，讲到临床表现时要提醒学生思考为什么会出现这个表现，引导他们思考解剖学相关结构，从而为定位诊断打下基础。尽量做到多抛出问题，让学生多思考，多总结，提高他们的自学能力。因此，在以后的教学中，我们尽量使用启发式教学以此提高学生的理解和考试成绩。

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004：1

[2]王显刚,孟德欣,王伟群,等.浅谈医学双语教学[J].黑龙江医药科学,2011,34(1):57-58

[3]黄素霞,葛松林,俞方.以问题为导向的学习在全科医学住院医师训练中的应用[J].中国高等医学教育,2001,5:42-45

[4]卢春凤,王丽敏,白雪,等.药理学教学中启发式教学法和比较教学法的灵活运用[J].黑龙江医药科学,2012,35(5):59

[5]张宁.PBL教学法在护理临床带教中的应用研究综述和评价[J].黑龙江医药科学,2014,37(3):111

[6]侯玉泽,侯玉一,胡静,等.探究式教学法与多媒体仿头模教学系统相结合在口腔修复教学中的应用[J].黑龙江医药科学,2013,36(3):47

王辰(1983～)男，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

秦丽红(1978～)女，黑龙江佳木斯人，博士，主治医师。E-mail：freesky518317@163.com。

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