参术冠心通颗粒对提高稳定性心绞痛运动耐量的临床观察

高红

（本溪市第三人民医院，辽宁 本溪117022）

参术冠心通颗粒对提高稳定性心绞痛运动耐量的临床观察

高红

（本溪市第三人民医院，辽宁 本溪117022）

目的：探讨参术冠心通颗粒对提高稳定性心绞痛运动耐量的临床观察。方法：选取2013年3月-2016年3月我院治疗的冠心病稳定性心绞痛患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。两组均进行常规抗血小板、控制血压、缓解心绞痛等治疗，观察组在常规治疗基础上给予参术冠心通颗粒剂，对照组给予安慰剂。运用电脑平板运动仪测评平板运动总时间和最大负荷量，对心绞痛进行疗效评价。结果：观察组治疗12周的平板运动时间为（629.56±122.47）s，对照组为（545.76±139.65）s，观察组治疗12周平板运动时间大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组治疗12周的最大负荷量（12.75±2.54）明显高于对照组（11.53±2.46），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗的总有效率（88.89%）明显高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛患者，可以明显提高患者的运动耐量，治疗心绞痛的疗效显著。

参术冠心通颗粒；稳定性心绞痛；运动耐量

我国人口在趋向老龄化，冠心病心绞痛是当今中老年人常见病，严重危害中老年人健康［1］。心绞痛的主要临床表现是胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴有呼吸困难、胸闷、濒死感，严重者发生心脏猝死或急性心肌梗死［2］，因此治疗的关键是缓解心绞痛，减少心肌梗死的发病率。临床最常用的是药物治疗，近些年，中药应用于心血管疾病方面的研究越来越多，也取得了很好的临床治疗效果［3］。

目前临床上应用较多的中药是麝香保心丸、丹参注射液、丹红注射液、稳心颗粒等［4］，主要功效是活血化瘀，参术冠心通颗粒是这些常用药物经改良后的新方剂，可明显改善心肌微循环、心肌供血和心功能。我院临床应用参术冠心通颗粒治疗冠心病心绞痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月 -2016年2月我院治疗的冠心病稳定性心绞痛患者90例作为研究对象，按随机单盲对照法进行临床分组，将90例样本及分组数2输入PEMS3.1软件随机产生的分配结果，制作成卡片装入不透光的信封中并编序号，按照先后顺序选取并拆开信封取出随机卡片，按照随机卡片分组，观察组45例，对照组45例。观察组男性31例，女性14例，年龄58～ 74岁，平均（64.38±3.46）岁，病程1～ 10年。对照组男性28例，女性17例，年龄57～ 74岁，平均（63.45± 3.26）岁，病程1～ 10年。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗参照2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》［5］抗血小板、控制血压、缓解心绞痛等治疗。同时观察组给予：参术冠心通颗粒剂（江西江阴制药厂，批号：0904301）治疗，每日 12克，日 1次冲服；对照组给予：参术冠心通颗粒剂安慰剂（江西江阴制药厂），每日12克，日1次口服。所有患者连续治疗12周。本研究经过我院伦理委员会批准，并经患者本人及家属签字同意。

1.2 诊断标准

①典型心绞痛症状，一般活动诱发胸闷胸痛，多为阵发性疼痛，持续时间不超过10分钟，舌下含服硝酸甘油可缓解。②静息状态心电图正常，心绞痛或负荷试验出现心电图ST段下降，T波倒置、平坦，几分钟恢复。③1个月内心绞痛发生的频率、强度和持续时间变化不大。

1.3 纳入标准

①年龄小于75岁，性别不限，病史大于1年。②诊断为稳定性心绞痛，平板运动试验为阳性。③心肌酶谱、肝肾功能正常。1个月内未服用其他治疗心绞痛和高脂血症的药物。

1.4 排除标准

①3个月内发生心肌梗死、不稳定性心绞痛及行冠状动脉重建术。②合并甲亢、右心衰竭、心律失常、左室射血分数≤ 40%、神经官能症等疾病。③静息心动图异常：预激综合征、完全性传导阻滞、ST段下降＞0.1 mV等。④肾功能异常、恶性肿瘤等病史。

1.5 方法

我院使用美国GE公司平板运动仪，由同一位医师操作，每3分钟递增一级做功量，记录运动时的超声心动图、呼吸、血压、做功量。观察终点：①达到预计的最大心率；②出现心绞痛；③血压下降；④疲劳无力；⑤心率不上升，出现胸闷、气促、疲劳；⑥频发室性早搏、房颤、心动过速等。分别在治疗前和治疗12周时，对患者的运动耐量情况进行评估。观察指标：①平板运动总时间；②最大负荷量。

1.6 疗效评定标准

心绞痛疗效评价［6］：①显效：症状基本消失，或者重度变轻度；②有效：症状明显减轻（强度、持续时间、次数）；③无效：症状无明显变化；④加重：症状明显加重（强度、持续时间、次数）。

1.7 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平板运动总时间比较

观察组治疗12周的平板运动时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组平板运动总时间

2.2 两组最大负荷量比较

观察组治疗12周的最大负荷量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组最大负荷量比较

2.3 两组治疗心绞痛疗效比较

观察组总有效率（88.89%）高于对照组总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P=0.003），见表3。

表3 两组治疗心绞痛疗效比较

3 讨论

冠心病稳定性心绞痛是由冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧引发的剧痛，可进一步发展为不稳定性心绞痛，局部斑块坏死、脱落，诱发血小板增多，血管痉挛，血栓形成，若未及时有效控制，最终发展为心肌梗死，岌岌可危［7］。因此治疗上着重改善冠状动脉血流，改善心肌供血，积极抑制血小板聚集［8］，而若长期服用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等药物，虽暂时性扩张冠状动脉、减少血小板、降低血脂，近期效果明显，但是长期治疗并未降低并发症和病死率［9］。

参术冠心通颗粒含有西洋参、吉林参等。西洋参具有保护心肌，防止心肌坏死、降低血脂等功效，长期服用效果显著。本文通过平板运动仪测评患者的平板运动总时间和最大负荷量，评价服用参术冠心通颗粒12周的疗效，结果显示服用参术冠心通颗粒可以明显改善心肌供血，使心肌收缩增强，提高患者的日常活动耐量和生活质量，这与徐丹苹等［10］的研究结果一致。

综上所述，参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛，可以明显提高患者的运动耐量，而运动耐量的高低是预测患者预后的重要指标。因此临床上应用参术冠心通颗粒治疗冠心病稳定性心绞痛，效果显著，值得临床推广。

［1］ Robert JM，Samuel B，Linda KS，et al.Persistent angina pectorisinischaemic cardiomyopathy：increased rehospitalization and majoradverse cardiac events［J］.European Journal of Heart Failure，2014，16（8）：854-860.

［2］ 李海山，付世龙.冠心宁注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2（10）：71-73.

［3］ 王林，张艳.从温扶肾阳论治冠心病心绞痛［J］.中国中医药信息杂志，2014，15（11）：107-108.

［4］ 马俊林.丹红注射液联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.北方药学，2014，11（2）：25.

［5］ 中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］.中华心血管杂志，2007，35（3）：195.

［6］ 陈颖，邓悦，崔英子，等.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛疗效评价［J］.吉林中医药，2013，33（8）：797-798.

［7］ 张俊新.丹红注射液联合步长稳心颗粒治疗急性冠脉综合征疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（15）：456-457.

［8］温春琪.稳心颗粒联合西医常规用药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效［J］.中国医药科学，2013，3（2）：102-103.

［9］赵旭东.丹红注射液与稳心颗粒联合治疗冠心病心绞痛68例疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（8）：369-370.

［10］ 徐丹苹，王侠，盛小刚，等.参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究［J］.广州中医药大学学报，2014，31（2）：173-177.

Clinical Trial of Shenzhu Guanxintong Granules in Improvement of Exercise Tolerance of Patients with Stable Angina

Gao Hong（The Third People's Hospital in Benxi City，Liaoning Benxi 117022，China）

Objective：To perform a clinical trial of shenzhu guanxintong granules in improvement of exercise tolerance of patients with stable angina.Methods：A total of 90 patients with stable angina，hospitalized in our hospital from March 2013 to March 2016，were randomly divided into trial and control groups，45 for each.All the patients received therapies such as antiplatelet，control of blood pressure and relieving of angina，based on which the patients in trial group were treated with shenzhu guanxintong granules，while those in control group with a placebo.The total plate movement time and maximum load were measured by using computer plate movement instrument to evaluate the curative effect on angina.Results：The total plate movement time of trial and control groups after treatment for 12 weeks were（629.56±122.47）s and（545.76±139.65）s respectively（P＜0.01）.However，the maximum load and total effective rate of trial group［（12.75±2.54），and 88.89%respectively］were significantly higher than those of control group［（11.53± 2.46）and 60.00%respectively，P＜0.05］.Conclusion：Shenzhu guanxintong granules improved the exercise tolerance of patients with stable angina significantly，which showed obviously curative effect on angina.

Shenzhu Guanxintong Granules；Stable Angina；Exercise Tolerance

10.3969/j.issn.1672-5433.2016.10.003

2016-04-26）

高红，女，主治医师。研究方向：心内科。E-mail：ly200920517@sina.com