中西药联合治疗2型糖尿病的疗效观察

徐振良

【摘要】目的 分析二甲双胍与诺和灵联合治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取我院2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者116例为研究对象，按照入院顺序将分为研究组与对照组，各58例。对照组单用诺和灵30 R治疗，研究组给予二甲双胍联合诺和灵30 R治疗；对比两组2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、临床治疗总有效率以及低血糖发生率。结果 治疗后，两组2型糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平显著优于治疗之前；治疗后，研究组的HbA1c、2 hPG、FBG水平明显优于对照组；研究组的临床治疗总有效率、低血糖发生率显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍与诺和灵联合治疗2型糖尿病的疗效十分显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】二甲双胍；诺和灵；2型糖尿病；疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

2型糖尿病，实质上就是一种内科疾病，其发生率呈现显著升高的趋势，主要在于我国逐渐步入老龄化社会，而且人们的生活水平处于不断上升的状态；2型糖尿病对于患者的身心健康、生活质量有着严重影响，临床上主要选取药物治疗[1]。本文主要通过收集我院收治的2型糖尿病患者116例的临床资料，分析二甲双胍与诺和灵联合治疗2型糖尿病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者116例为研究对象，所有患者均与世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符，排除合并精神病或者认知障碍者，酮症酸中毒者，有胰岛素治疗史者，严重胃肠道、肝肾、心肺疾病者。按照入院顺序将分为研究组与对照组，各58例。研究组男38例，女20例；年龄43～74岁，平均年龄（54.9±3.8）岁；病程2～20年，平均病程（8.5±3.6）年。对照组男40例，女18例；年龄44～75岁，平均年龄（55.6±4.2）岁；病程1～19年，平均病程（8.1±3.3）年。两组患者的一般资料（病程、年龄以及性别等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组单用诺和灵30 R治疗，即：给予诺和灵30 R（诺和诺德中国制药有限公司生产制造，国药准字：J20100088，规格：3 mL/300U），每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射，皮下注射剂量为2 U/d，根据餐后2 h血糖、空腹血糖变化，对皮下注射量进行相应的调整；1个疗程为12周。

1.2.2 研究组

研究组给予二甲双胍联合诺和灵30 R治疗，即：给予诺和灵30 R，每日早餐、晚餐前30 min予以皮下注射，皮下注射剂量为2 U/d，根据餐后2 h血糖、空腹血糖变化，对皮下注射量进行相应的调整。同时，给予500 mg二甲双胍（华润双鹤药业股份有限公司生产制造，国药准字：H11020541，规格：

0.25 g）口服，3次/d，早中晚各服用1次；1个疗程为12周。

1.3 观察指标

观察两组2型糖尿病患者治疗之前与治疗之后的FBG、2hPG、HbA1c水平，同时对比临床治疗总有效率、低血糖发生率。

1.4 疗效判定标准

参照药物监督管理局制定并实施的降糖药评价标准，将FBG作为临床治疗效果的评定标准，即：①显效：FBG降幅>30%或者低于7 mmol/L；②有效：FBG降幅在10%～29%范围内或者低于8.5 mmol/L；③无效：FBG降幅低于10%或者FBG无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c水平对比

治疗之后，两组2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著优于治疗之前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗之后HbA1c、FPG、2hPG水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床治疗总有效率对比

研究组的临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组2型糖尿病患者的低血糖发生率对比

研究组夜间血糖水平偏低1例，空腹低血糖1例，低血糖发生率为3.4%；对照组夜间血糖水平偏低4例，空腹低血糖8例，低血糖发生率为20.7%；研究组低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病是临床上经常发生的一种内分泌系统疾病，中老年人为高发人群，其发病率呈现逐渐上升的趋势，发病原因主要为胰岛素抵抗[2]。2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的95%，若是不给予及时、有效的治疗，极易发生肾、脑、心并发症，对于患者的生活质量、生命安全有着十分严重影响，因此需要充分重视2型糖尿病患者的合理治疗[3-4]。

诺和灵30 R，实质上就是一种重组人胰岛素，对于胰岛素活性能够予以替代，使残存胰岛素细胞活性恢复，还能减弱胰岛素抵抗，有利于降低血糖，但是应用诺和灵30 R之后极易引起低血糖状况[5]。二甲双胍，虽然不能促进胰岛素细胞活性的恢复与胰岛素分泌，但是对于胰岛素靶器官具有良好的作用，有利于肌、肝、脂肪细胞胰岛素受体数目的增加，抑制肠道吸收葡萄糖，还能够增强外周组织摄取葡萄糖，进一步提升胰岛素敏感性[6]。诺和灵30 R与二甲双胍的联合应用能够加强血糖控制，有利于降低胰岛素抵抗，减少胰岛素使用。

本研究中，研究组患者的治疗总有效率、低血糖发生率分别为98.3%、3.4%，对照组患者治疗总有效率、低血糖依次为86.2%、20.7%；且研究组治疗之后FPG、2 hPG、HbA1c水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与李庆光[7]的相关研究结果类似。

综上所述，二甲双胍与诺和灵联合治疗2型糖尿病的疗效十分显著，能够在很大程度上降低低血糖发生率，有利于血糖稳定性的维持与减少胰岛素使用量，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 潘剑敏.诺和灵30R与二甲双胍联合治疗2型糖尿病60例疗效观察[J].基层医学论坛，2016，11（07）：933-934.

[2] 王 玲.诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国临床研究，2011，31（12）：1125-1126.

[3] 干红琼，郑雪朵.诺和灵30R与二甲双胍联合护理干预治疗2型糖尿病的效果观察[J].海峡药学，2015，13（05）：205-206.

[4] 嵇宽青.诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛，2015，8（29）：4040-4041.

[5] 许春花.诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病62例临床分析[J].中国社区医师，2015，4（25）：19-20.

[6] 刘 妙，张 翔.吡格列酮和二甲双胍联合诺和灵30R治疗体重超重2型糖尿病疗效观察[J].吉林医学，2014，9（17）：3700-3701.

[7] 李庆光.诺和灵30 R联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（07）：115.

本文编辑：刘帅帅