尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察

刘振江

【摘要】目的 对尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效进行观察。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的高血压脑出血患者92例为研究对象，将其均匀分为对照组和实验组，各46例。对照组患者治疗方法以常规治疗为主，实验组患者在对照组的基础上给予尼莫地平进行治疗。结果 实验组患者经治疗后，总体有效率为93.5%，对照组总体有效率为80.4%。两组患者治疗后神经功能缺损情况均有所改善，但实验组患者ESS评分下降幅度更大。结论 尼莫地平治疗高血压脑出血可显著改善患者的神经功能缺损情况，缓解脑部血肿和水肿症状，效果显著，值得推广应用。

【关键词】尼莫地平；高血压脑出血；神经功能缺损

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

高血压脑出血是一种临床十分常见的急性脑血管疾病，发病率、致残率和致死率都相对较高。患者血管收缩状态历时长，机体营养供给难以满足颅内细小动脉血管平滑肌的需求[1]，导致生成微动脉瘤，微动脉瘤在患者的情绪出现较大幅度的波动、血压急速上升时破裂，导致出血，同时可引发患者的神经功能障碍。传统的治疗以扩容、扩张血管为主，钙离子拮抗剂的应用也比较广泛。对于高血压脑出血患者神经功能缺损问题的探讨一直是临床所关注的重点。本次研究选取尼莫地平治疗高血压脑出血患者，并针对取得的疗效进行分析，有关结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的高血压脑出血患者92例为研究对象，所有患者符合中华医学会第四届脑血管病会议指定的关于脑出血疾病的相关诊断标准，并通过头颅CT进行确诊，患者意识均处于清醒状态，对本次研究知情同意，发病时间未超过72 h，血肿体积在20～40 mL。采取随机分配法将其均匀分为实验组和对照组，各46例。实验组男21例，女25例，年龄38～72岁，平均年龄（54.7±3.5）岁，根据血肿部位分类，血肿位于丘脑19例，位于基底节16例，位于小脑6例，位于脑叶5例。对照组男25例，女21例，年龄41～74岁，平均年龄（55.5±3.9）岁，根据血肿部位分类，血肿位于丘脑17例，位于基底节15例，位于小脑8例，位于脑叶6例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者沿用临床常规的高血压脑出血治疗方法，卧床休息，给予静脉营养补给和吸氧，镇痛止血，稳定患者血压，调节其水电解质和酸碱平衡。同时给予20%甘露醇，通过静脉滴注促进患者颅内压的降低，改善脑水肿症状。糖尿病患者控制血糖水平，合并感染的患者积极进行抗感染处理，合并有其他疾病症状的患者均给予对症治疗。

实验组患者在对照组的基础上给予尼莫地平进行治疗，24 mg/d，与生理盐水500 mL溶和后静脉滴注，滴注速度不超过1.25 mg/h，持续24 h。实验组在治疗期间均需关注患者的血压、脉搏、意识等生命体征的变化情况。治疗一周后可根据患者的病情改成口服的形式。3次/d，40～60 mg/次。

1.3 观察指标

以欧洲卒中量表（ESS）为疗效判断依据，分别评价两组患者治疗前后的神经功能缺损情况，然后根据第四届脑血管病学会制定的标准对疗效进行评价：痊愈：患者ESS评分降低幅度为91%～100%，临床症状完全消失，生命体征正常，病残程度分级为0级，无后遗症；显效：患者ESS评分降低幅度为46%～90%，临床症状明显改善，生命体征趋向正常，1～3级病残；有效：患者有18%～45%的ESS评分下降，临床症状好转；无效：患者ESS评分较治疗前下降低于17%，病情无明显变化或向恶化方向发展[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料表以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

实验组患者痊愈11例，显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为93.5%；对照组患者痊愈7例，显效15例，好转15例，无效9例，总体有效率为80.4%。

2.2 两组患者神经功能缺损情况比较

两组患者经相应的治疗后，神经功能缺损情况与治疗前相比均有好转，ESS评分下降明显，但实验组患者ESS评分下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压是临床导致脑出血的一大重要原因，高血压脑出血通常是由颅内小动脉长时间受高血压因素和动脉硬化影响出现病理性变化而产生破裂出血所导致[3]，据临床数据统计，此类疾病发生的几率高达60%，致死率和致残率都十分高。

尼莫地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，脂溶性较强[4]，可穿过血脑屏障作用于脑血管和神经细胞，改善血管痉挛，减小脑循环阻力，缓解水肿症状。尼莫地平对患者的脑血管具有较好的选择性扩张作用，可增加脑血管的流量，改善脑部微循环，抑制钙通道的开放，阻止钙离子内流，减少脑细胞自由基。同时可与患者神经元上的钙离子通道实现可逆结合，有效调节细胞内钙离子流量，避免钙离子过多[4]，维持神经元、线粒体等细胞结构的完整性，保护脑细胞功能。虽然尼莫地平对痉挛的脑动脉缺乏扩张效果，但应用于静脉可减少迟发性缺血性障碍，改善血肿周围的水肿情况[5]。

应用尼莫地平治疗高血压脑出血可能出现低血压症状，所以在治疗过程中需对患者的血压情况进行密切观察，以便适时调整用药剂量。

本次研究中，实验组患者在常规治疗的基础上应用尼莫地平，总有效率为93.5%，治疗后ESS评分明显降低，与对照组治疗结果比较，优势显著。

综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血可显著改善患者的神经功能缺损情况，缓解脑部血肿和水肿症状，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 王 静，田西菊，张东素，等.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察[J].中国老年学杂志，2013，

33（13）：3229-3230.

[2] 储佺兵，苑瑞敏，陈广生，等.不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（3）：278-281.

[3] 陈谦学，丁大成，秦 军，等.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（4）：332-337.

[4] 陈国芳，刘雷婧，平 蕾，等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：991-993.

[5] 卢 军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业，2013，22（4）：86-87.

本文编辑：吴宏艳