神经内科重症感染患者的原因分析与护理

施俊希

226006　江苏省 南通大学附属医院神经内科



神经内科重症感染患者的原因分析与护理

施俊希

226006江苏省 南通大学附属医院神经内科

目的探讨并分析神经内科重症患者发生感染的危险因素，临床特征以及相关的护理措施。方法随机选取本院2013年2月至2015年2月收治的280例神经内科重症患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究280例患者中，发生院内感染的有46例，医院感染发生率为16.43%，其中呼吸道感染29例，所占比例为63.04%；医院感染的发生主要与患者年龄、住院天数、意识情况、侵袭性操作以及抗生素的使用有关。结论针对神经内科重症监护室患者发生医院内感染的主要危险因素要做好预防工作，从而有效地降低神经内科重症监护室患者医院感染的发生。

神经内科；重症感染；原因分析；院内感染

神经内科患者常伴随有意识障碍、感觉和认知功能缺陷等，且病情的发展较快，对患者自身和医院及家属带来严重的生理、心理、经济和社会负担。神经内科又是院内感染的高发科室，对患者的临床治疗及预后带来较大的不利影响。为减少神经内科重症患者发生感染的概率，本院对280例重症神经内科患者的临床资料进行回顾性分析，探讨神经内科重症感染患者发生感染的原因、临床特征以及相关护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2013年2月至2015年2月收治的280例重症患者，男性154例，女性126例，年龄17-83岁，平均(55.2±5.3)岁，其中46例患者发生院内感染，男25例，女21例，所有感染患者均参照原卫生部规定的《医院感染诊断标准》，脑出血18例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出7例，代谢性脑病4例，颅内感染2例，病毒性脑膜炎2例，其他2例。

1.2 研究方法 对所选280例患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析感染患者的年龄、感染部位、原发疾病类型等，对感染患者的血、唾液及排泄物进行相关分析，针对各种类型的感染患者制订相应护理对策。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经内科感染患者发生率 本研究280例重症患者中，发生院内感染患者46例，发生率为16.43%。

2.2 院内感染发生部位构成比 本研究46例感染患者中，呼吸道感染29例，占比为63.04%，显著高于其他部位。见表1

表1 院内感染发生部位构成比

2.3 感染与原发疾病的关系 本研究46例感染患者中，原发疾病为脑出血的有18例，所占比例最大，其次为脑梗死、蛛网膜下腔出血。见表2

表2 感染与原发疾病的关系

2.4 医院感染的原因分析 医院感染的发生主要与患者年龄、患者住院天数、意识状态、是否有侵袭性操作以及抗生素使用情况有关。

3 讨论

3.1 本研究通过分析本院收治的280例神经内科重症患者的临床资料发现，共有46例患者发生了院内感染，发生率为16.43%，与同期其他科室院内感染发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果与相关研究结果类似，分析原因主要有以下几点(1)神经内科重症患者的年龄较其他科室偏大，患者自身免疫力较低；(2)患者卧床时间较长；(3)多数患者伴有不同程度的意识和运动障碍，且具有特殊的医院感染特点。本研究中，患者的感染部位以呼吸道感染所占的比例最大，高达63.04%，明显高于其他感染部位。本研究46例感染患者的原发疾病主要以脑出血为主，分析原因主要有以下几点(1)脑出血患者正常的生理反射和吞咽能力受到损伤，患者无法正常的排除呕吐物和痰；(2)患者由于气管插管使器官黏膜组织受到损伤，免疫保护作用下降；(3)脑出血患者多伴有与呼吸相关的并发症，机体的免疫能力明显低于其他患者。

3.2 神经内科院内感染护理对策分析 本文发现神经内科重症患者院内感染与患者抗生素使用时间、手术侵入性创伤操作及住院天数具有相关性。因此，我们认为应从以下几个方面开展好护理工作，降低重症患者院内感染的发生率。首先是加强患者的心理护理及患者家属的心理疏导。神经内科患者在患病的同时心理和生理两方面都受到严重的影响，因此，医护人员在加强医学治疗的基础上要加强对其心理方面的护理与治疗，增强患者客服疾病的信心和增强患者对医护工作者的信任度，促使患者与医务工作者积极进行配合，建立良好的医患关系。同时，要维持医疗过程中规范操作及环境的无菌条件，强化病区的消毒措施及灭菌程序，维持室内环境清洁和适当的空气流通。对患者使用到的仪器设备，如吸氧机、吸痰管、呼吸机等要做到严格的消毒措施。另外，要强化规范使用抗生素的程序，严防院内二重感染，针对性的合理使用抗生素，防止耐药菌株的出现。鼓励患者多进行体育锻炼，增强自身的疾病抵抗力。

总之，临床上要加强对院内感染危险因素的认识，针对主要危险因素采取相应护理措施，尽量减少医院内感染的发生。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.077

2095—9559(2016)06—2698—01

2016-02-18