老年髋关节骨折患者术后应用无痛护理的临床效果

吴　帆

211800　江苏省 南京市浦口区中心医院



老年髋关节骨折患者术后应用无痛护理的临床效果

吴帆

211800江苏省 南京市浦口区中心医院

目的分析无痛护理对老年髋关节骨折患者术后疼痛程度和髋关节功能恢复的影响。方法将80例老年髋关节骨折患者随机分为40例的对照组和40例的观察组。对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上进行无痛护理。结果观察组患者术后VAS评分与对照组相比明显较低，康复积极性评分、出院前髋关节功能评分与对照组相比明显较高；观察组患者下地活动时间与对照组相比明显较短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛护理干预能减轻老年髋关节骨折患者术后的疼痛症状，促进髋关节功能的恢复，提高患者康复积极性，值得推广。

髋关节；骨折；老年；疼痛；康复；护理

髋关节骨折在老年及儿童中较为常见，手术治疗的临床效果良好，疼痛为术后常见症状之一，尤其是老年骨折患者属于特殊人群，对疼痛较为敏感，不利于身体的早期康复[1]。为此，术后要实施及时有效的护理干预，减轻患者疼痛症状，也有利于患者的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月在我院进行治疗的80例老年髋关节骨折患者，年龄60～84 岁，平均(68.72±2.49)岁；38例男性患者，42例女性患者，骨折距离手术时间为6 h～3 d；左侧骨折44例，右侧骨折36例。按照数字表法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例。本组研究已通过本院医学伦理委员会的批准，并向两组患者及家属说明本次研究所涉及的手术方法和护理措施，且主动签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别、骨折距离手术时间和骨折部位等方面未发现差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者入院后均实施常规护理，观察组患者在此基础上增加无痛护理干预，具体内容(1)给患者详细讲解术后疼痛类型和原因，并告知患者无痛护理的重要性，以提高患者护理依从性。(2)积极给予患者心理护理，分散患者注意力，减轻术后疼痛，帮助患者树立战胜疾病的信心。(3)病房保持安静、整洁和舒适，密切注意患者手术切口情况；鼓励患者多食活血化瘀食物，促进骨折愈合并防止便秘。(4)指导患者术后早期进行康复锻炼，有利于早日恢复健康。

1.3 评价指标[2](1)疼痛程度：采用VAS视觉模拟评分法进行评估，0分代表无痛，10分代表剧痛，轻度1～3 分；中度4～7分，重度8～10分。(2)康复积极性：评价患者对康复治疗的积极性和配合度，满分100分。(3)髋关节恢复情况：依据髋关节Harris评分进行评价，包括疼痛、畸形、活动度等几个，满分100分，90～100 分为优，80～89分为良，70～79分为中，70分以下为差。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况和康复积极性对比 观察组患者术后VAS评分与对照组相比明显较低，康复积极性评分与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者术后疼痛情况和康复积极性对比±s，分)

2.2 两组患者下地活动时间和髋关节恢复情况对比 观察组患者下地活动时间与对照组相比明显较短，出院前髋关节功能评分与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者下地活动时间和髋关节恢复情况对比±s)

3 讨论

骨折发生主要由长时间劳损、直接或间接暴力导致，在老年及儿童中较为常见，通常情况下为单个部位骨折，但少数患者也有多发性骨折。骨折在临床主要表现为疼痛、活动异常以及患肢畸形等，可采用影像学方法检查出来，通过手术治疗后基本可以恢复原来的功能。疼痛作为骨折最常见的临床表现，可以导致患者血压和心率加快，干扰体内酶的活性，对切口愈合不利。一部分骨折患者因为害怕术后疼痛，最终影响了术后关节功能的恢复，如果患者因为疼痛而不能早日下床活动，非常容易引发术后感染、压疮等并发症。为此，骨折患者术后的护理干预至关重要。

无痛护理是近几年发展起来的一种新型护理模式，充分体现了对老年患者的人文关怀[3]。本组研究结果显示，经无痛护理干预后，观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，康复积极性评分明显高于对照组，患者的康复积极性较高；观察组患者术后下地活动时间明显短于对照组，出院前髋关节功能评分明显高于对照组。通过认知干预，可增强患者对术后疼痛的应对能力，提高患者对护理干预的配合程度，提高后期康复的依从性；心理干预可以帮助患者减轻心理压力，舒缓紧张情绪，帮助患者建立心理防御机制，有利于术后的身体康复；给予生理舒适干预，可消除肿胀和减轻疼痛，促进新陈代谢，防止形成血栓，促进切口愈合；给予早期康复指导，可减轻血肿，加快患肢血液循环，使患肢功能得到明显改善，降低并发症的发生率。

总之，无痛护理干预能减轻老年髋关节骨折患者术后的疼痛症状，促进髋关节功能的恢复，提高患者康复积极性，有利于患者术后的身体康复，值得广泛推广。

[1] 梁书荣，张运清，韩向真.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(4)：411-413.

[2] 方慧娟，肖榕，林立宇.老年髋关节骨折患者术后采用无痛护理的价值分析与系统评价[J].创伤与急诊电子杂志，2015，3(4)：74-75，73.

[3] 李昂，张春玲，孙胜男.疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响[J].护理学杂志，2013，28(8)：18-20．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.066

2095—9559(2016)06—2682—01

2016-01-22