输尿管镜下钬激光碎石术的护理干预

徐　璐

211800　江苏省 南京市浦口区中心医院



输尿管镜下钬激光碎石术的护理干预

徐璐

211800江苏省 南京市浦口区中心医院

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术的护理干预方法及效果。方法将我院2014年12月至2015年4月收治的行输尿管镜下钬激光碎石术的80例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在的对照组基础上采用整体护理干预，比较两组的术后并发症及护理满意度。结果观察组术后的腰痛、发热、膀胱刺激征等发生率低于对照组，护理满意度高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预有利于减少输尿管镜下钬激光碎石术患者的并发症，提高护理满意度。

输尿管镜；钬激光碎石术；整体护理干预；并发症

输尿管结石多发于中壮年，临床表现为血尿、疼痛，可引起患者的肾功能损害，一旦发现需要及时治疗。传统开放手术治疗创伤性较大，恢复慢，术后并发症多。近年来，随着腔镜技术的发展，输尿管镜下钬激光碎石术以其无切口、创伤小、恢复快等优点受到输尿管结石患者的欢迎。但有研究显示，在输尿管镜下钬激光碎石术治疗的患者术后出现腰痛、发热、膀胱刺激征等并发症的发生率约为5%～14%[1]。并发症的出现增加了患者的痛苦，影响了术后康复。因此必须加强输尿管镜下钬激光碎石术的护理。我院2014年12月至2015年4月对40例行输尿管镜下钬激光碎石术的患者实施整体性护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例输尿管镜钬激光碎石术的患者，纳入标准⑴均符合相关诊断标准；⑵经临床表现、螺旋CT、超声检查确诊，结石最小直径>6mm；⑶年龄18～75岁；⑷均签署知情同意书；⑸无明显心、肾、肝等器官功能不全；⑹可协助完成调查。排除标准⑴合并有恶性肿瘤者；⑵不能耐受手术者；⑶输尿管系统畸形；⑷脑血管疾病、精神疾病、心理疾病、认知障碍等。其中男48例，女32例。年龄23～72岁，平均45.5±12.5岁。结石位置：左侧37例，右侧41例，两侧2例。上段23例，中下段57例。单发74例，多发6例。结石直径6～20mm，平均14.4±4.5cm。病程3d～1.3年，平均4.5±1.4个月。将该组患者采用随机数字表分为两组，观察组(n=40)和对照组(n=40)的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对照组围手术期采用常规护理，主要措施有术前常规检查，明确结石位置，常规术前准备，禁食、禁饮，对于过度焦虑、紧张的患者给予镇静药物。术后常规生命体征监测、病情观察、对症治疗、导尿管护理等。观察组在对照组的基础上采用整体护理，内容如下⑴健康教育：讲解输尿管结石的发生原因，包括泌尿系解剖、常见危险因素、常见临床症状、体征、对身体的影响、治疗方法及预后等，介绍输尿管镜下钬激光碎石术的治疗优势、手术流程、指导术中配合要点及注意事项、术后可能出现的并发症，提高患者手术的依从性，缓解紧张、焦虑的情绪。⑵术后综合护理：在常规护理的基础上，护理人员严格交接班，以循证医学为指导重点对术后并发症预防性护理[2]。同时发动患者及其家属的力量，讲解术后常见并发症及观察和预防方法，提高他们的护理能力。⑶出院指导：输尿管结石复发率较高，出院时告知患者大量饮水，保持尿量在2000～2500ml/d。进行饮食指导、运动指导、休息指导，告知患者按时复查(15d～1个月)，定期体检。

1.3 观察指标 ⑴并发症：输尿管镜下钬激光碎石术比较常见的并发症有腰痛、发热、膀胱刺激征、血尿、输尿管狭窄。⑵护理满意度采用我院自制的调查问卷，满分100分，>90分计入满意度。

1.4 统计学处理 统计学软件SPSS15.0，计量资料采用%表示，卡方检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后的腰痛、发热、膀胱刺激征等发生率低于对照组，护理满意度高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的护理效果比较(n=40)

3 讨论

我国是泌尿系统结石的高发区，近年来受多方面因素的影响，输尿管结石的发病率逐渐上升。为避免不良后果，对于具备手术指征的患者多采用手术治疗。钬激光具有较强的切割功能，输尿管下钬激光碎石术具有结石取净率高、创伤小、术后恢复快等特点[3]，已经逐步取代了传统开放手术。为了确保钬激光碎石术患者的治疗效果，减少术后并发症的发生，做好患者的围手术期护理十分重要。本研究在常规护理的基础上对40例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石的患者实施整体护理，结果发现，观察组的术后并发症少于对照组，护理满意度高于对照组。整体护理在常规护理基础上加强健康教育和术后综合护理，其中健康教育增加了患者对手术流程的了解。循证护理术后并发症，以理论结合实践，切实减少了术后并发症的出现。综上所述，整体护理干预有利于减少输尿管镜下钬激光碎石术患者的并发症，提高护理满意度。

[1] 付朝红，邱晓辉．经尿道钬激光治疗输尿管结石围手术期护理[J]．河南外科学杂志，2015，21(3)：148-149.

[2]钟敏兰．系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(4)：64-65.

[3]林名云，周羽芳，周晓云．整体护理对输尿管镜钬激光碎石术后并发症及生活质量的影响研究[J]．现代诊断与治疗，2015，26(13)：3098-3099.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.059

2095—9559(2016)06—2675—01

2016-02-15