术后综合护理对下肢骨折患者静脉血栓形成的影响

顾　芳　顾琴娣

212200　江苏省 扬中市人民医院骨科



术后综合护理对下肢骨折患者静脉血栓形成的影响

顾芳顾琴娣

212200江苏省 扬中市人民医院骨科

目的探讨术后综合护理对下肢骨折患者静脉血栓形成的影响。方法80例下肢骨折的患者随机分为两组，对照组40例术后给予常规护理，观察组40例术后给予综合护理以预防静脉血栓，比较静脉血栓预防知识、症状以及护理满意度。结果观察组的健康血栓预防知识得分高于对照组，静脉血栓症状少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉血栓形成率低于对照组，但无统计学意义(P>0.05)。结论术后综合护理能够提高下肢骨折的静脉血栓预防意识，减少静脉血栓的形成。

术后综合护理；下肢骨折；静脉血栓；形成

静脉血栓是临床中的常见病，表现为患肢疼痛、肿胀、乏力等，以左下肢多见。下肢骨折的患者术后需要长时间制动，属于静脉血栓的高危人群，尤其是年龄>60岁者，发生率更高。静脉血栓的形成不仅增加了患者的术后痛苦，延长了康复时间，而且还有可能危及患者的生命[1]。因此，下肢骨折患者术后需要积极预防静脉血栓的形成。我院骨科2015年2月至5月对40例下肢骨折的患者术后采用综合性护理预防静脉血栓，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例下肢骨折手术的患者，纳入标准：⑴均采用手术治疗；⑵自愿参与研究；⑶身体状况良好，可以耐受手术；⑷无心、肺、脑血管疾病；⑸无出血性疾病；⑹有完全认知能力，精神、记忆力正常。排除标准：⑴肢体运动障碍及已有血栓形成；⑵患有或近期有急性出血性疾病病史；⑶严重外周动脉血管疾病；⑷慢性肾功能衰竭、心功能3级以下；⑸脑血管疾病、心理疾病、精神疾病；⑹血液系统疾病。其中男42例，女38例，年龄45～79岁，平均59.5±12.5岁。骨折部位：股骨骨折35例，胫骨骨折25例，胫腓骨骨折20例。体重45～79kg，平均57.5±11.2kg。受教育年限14～22年，平均18.2±3.7年。将该组患者采用随机数字表法分组，观察组和对照组各40例，两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组术后采用常规护理，观察组术后在对照组基础上实施综合性护理以预防静脉血栓的形成，具体内容如下：

1.2.1 风险评估 采用Autar量表对患者DVT发生的风险进行评估，分为低危(7～10分)、中危(11～14分)和高危(>15分)三个档次。对于筛选出的中危、高危患者，结合图文并茂的宣传资料讲解DVT的发生原因、临床症状、危险因素、预防措施、自我监测等内容，提高患者的依从性和自我护理的能力[2]。

1.2.2 密切观察 顺时针按摩腹部，减少便秘，鼓励患者多饮水，1500～2000mL以稀释血液，改变血液粘稠度。由专人严密观察患者下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动以及下肢静脉充盈的情况，每日测量下肢周径，询问患者是否有疼痛、肿胀、活动障碍等现象出现。

1.2.3 早期功能锻炼 患者清醒后,讲解早期功能锻炼的意义。指导患者早期功能锻炼，包括抬高患肢、被动按摩与活动患肢及主动锻炼等，锻炼过程中注意循序渐进,指导患者足底加压泵和下肢穿高弹力袜。

1.3 观察指标 ⑴静脉血栓的预防知识：采用我院自制的DVT健康知识调查问卷进行调查，满分为100分，评分越高，表明掌握程度越好。⑵静脉血栓的症状：观察是否出现下肢肿胀、疼痛、活动性障碍、皮温低、浅静脉曲张等DVT症状。⑶下肢静脉血栓的发生率：采用下肢彩色多普勒超声检查确诊。⑷护理满意度：采用我院自制的护理满意度进行调查，百分制问卷，>90分计入满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0，计数资料的比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的健康血栓预防知识得分高于对照组，静脉血栓症状少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉血栓形成率低于对照组，但无统计学意义(P>0.05)。见表1

表1 两组患者护理效果比较

3 讨论

静脉血栓是下肢骨折患者术后比较严重的并发症，手术过程中静脉受损、血流流速减慢以及高凝状态均是导致静脉血栓的重要原因。血栓形成后大部分可扩展至整个肢体深静脉主干，若不及时治疗早期可并发肺栓塞，后期可并发后遗症，增加患者的死亡率。因此，术后必须积极预防静脉血栓的形成。本研究中为预防性下肢骨折患者术后静脉血栓的形成实施综合护理，主要措施有风险评估、密切观察以及早期功能锻炼，结果显示，相对于常规护理，综合护理组的静脉血栓知识掌握好，症状少，护理满意度高。两组之间的静脉血栓形成率无统计学意义，考虑可能与研究样本量较少有关。值得注意的是增加患者的观察和自我护理的能力，术后早期功能锻炼，是有效预防静脉血栓发生率的重要措施。早期功能锻炼能够加速术后的静脉血液回流，被动及主动运动均能够起到良好的预防效果[3]。综上所述，术后综合护理能够提高下肢骨折的静脉血栓预防意识，减少静脉血栓的形成。

[1] 洪慧肖，陈爱红，林雪爱．综合护理干预在预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的作用[J]．中国基层医药，2012，19(23)：3677-3678.

[2]王佳蓓，王崇宇．综合护理对下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的干预分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(10)：1559-1560.

[3]邓莹，寇晓平，潘卫宇．下肢骨折术后深静脉血栓的预防护理[J]．护理实践与研究，2015，12(4)：63-64.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.058

2095—9559(2016)06—2674—01

2016-01-11