饮食指导对血液透析患者高磷血症的预防效果

郭艳霞

212200　江苏省 扬中市人民医院血液净化中心



饮食指导对血液透析患者高磷血症的预防效果

郭艳霞

212200江苏省 扬中市人民医院血液净化中心

目的探讨饮食指导对血液透析患者高磷血症的预防效果。方法选取我院血液净化中心2015年2月至6月80例维持性血液透析的患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加强饮食指导，比较两组的护理效果。结果观察组的高磷血症的健康知识得分高于对照组，高磷血症的发生率低于对照组，干预后的血磷、Hb、Alb水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食指导能够提高血液透析患者高磷酸血症的预防知识，降低高磷酸血症的发生。

饮食指导；血液透析；高磷酸血症；预防

高磷酸血症是血液透析患者比较常见的并发症，据相关报道发生率为40%～50%[1]。高磷血症的出现可导致肾性骨病，严重影响患者的透析效果和生活质量。因此，在患者血液透析期间必须积极预防高磷酸血症的发生。我院2015年2月至6月对40例血液透析的患者加强饮食指导，有效预防了高磷酸血症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例血液透析合并有高磷血症的患者，其中男38例，女42例，年龄52～75岁，平均66.5±15.2岁。透析时间7～120个月，平均37.8±15.2个月。将该组患者采用随机编号的方法分组，观察组和对照组各40例，两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 ⑴均为慢性肾病患者；⑵有独立自主的能力，愿意配合研究；⑶血液透析时间>6个月；⑷每周规律透析；⑹凝血指标和血小板计数均在正常范围；⑺无高磷酸血症；⑻沟通、认知能力正常。

1.3 排除标准 ⑴合并有恶性肿瘤的患者；⑵合并有精神、心理疾病者；⑶有严重器官功能障碍、恶液质等；⑷严重的营养不良；⑸已经合并有血液透析并发症者。

1.4 方法 两组血液透析模式相同，对照组采用常规护理，观察组根据患者文化程度和接受能力的不同采用一对一或集体教育的形式进行饮食指导，结合健康宣传资料、相关视频等进行健康教育，内容如下 ⑴知识干预：向患者讲解血液透析以及慢性肾功能衰竭、高磷血症的相关知识，说明高磷血症的原因，强调该病对慢性肾衰的影响，引起患者的重视。告知患者每个月需行血磷、血钙、PTH的检测[3]，将血磷和其他生化指标的标准制作成图表发放给患者。根据患者的血生化指标值、病因、年龄以及不合理服药和饮食的原因进行个体化健康知识指导。⑵行为干预：告知患者饮食应该以平衡膳食、低蛋白、低脂、低磷为原则，列举日常常见的高磷食品以减少食用。介绍日常饮食中减少磷摄入的方法、食物交换法[2]，教会患者改善烹调方法，如肉及鱼类先水煮弃汤后在烹饪。鼓励患者进行记录饮食日记，有条件的患者使用专用的标有刻度的碗、碟、勺，以控制食物中磷的摄入。

1.4 观察指标 ⑴健康知识的掌握情况：采用自行设计的高磷酸血症相关知识问卷进行调查，内容包括6个方面的内容，每个方面满分10分，满分60分。⑵高磷酸血症：血磷≥1.78mmol/L。⑶生化指标：比较患者干预3月月后血磷、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)。取患者的肘静脉血2ml，采用常规检测方法进行，严格按照操作说明进行。

1.5 统计学处理 资料收集后进行核查，双人录入统计学软件SPSS14.0，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的高磷血症的健康知识得分高于对照组，高磷血症的发生率低于对照组，干预后的血磷、Hb、Alb水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的护理效果比较

注：组间比较，△P<0.05

3 讨论

血液透析对磷的清除是一过性的，并不能症状控制高磷血症[3]。高磷血症容易增加血液透析患者心血管疾病、肾性骨病的发病率。磷主要来源于食物，经小肠吸收进入人体。有研究显示，提示高磷血症可能与饮食习惯相关。因此，加强对血液透析患者的饮食指导十分重要。本研究通过对患者加强饮食指导的随机对照研究发现，加强饮食指导的患者不仅健康知识的掌握较好，而且血磷控制水平较好，高磷酸血症的发生率低。本研究通过介绍饮食、服药的基本内容和注意事项，正确演绎、指导减少磷摄入的烹饪技巧，增强了患者自我控制饮食的能力，纠正不良的行为习惯，切实减少了饮食中磷的摄入。综上所述，饮食指导能够提高血液透析患者高磷酸血症的预防知识，降低高磷酸血症的发生。

[1] 洪忠新，王佳，顾中一．限磷饮食疗法与维持血透患者的预后[J]．河北医药，2012，34(19)：2991-2992.

[2]周小红，刘同强，钱芳，等．强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响[J]．当代护士，2013，2：123-124.

[3]施月仙，刘俊铎，赵岳．护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响[J]．中华护理杂志，2011，46(3)：250-253.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.056

2095—9559(2016)06—2672—01

2016-01-11