情志康复护理对脑梗死老年患者负面心理及治疗依从性的影响

罗慧玲

213100　江苏省 常州市武进中医医院



情志康复护理对脑梗死老年患者负面心理及治疗依从性的影响

罗慧玲

213100江苏省 常州市武进中医医院

目的分析情志康复护理对脑梗死老年患者负面心理及治疗依从性的影响效果。方法选取2014年10月～2015年10月收治的60例老年脑梗死患者作为研究对象，在征得患者或其家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取常规护理，研究组接受情志康复护理，比较两组患者临床护理效果。结果研究组患者平均依从度92.2%，与对照组68.9%相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者SAS评分、SDS评分相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情志康复护理能够显著改善老年脑梗死患者负面心理并提高其临床治疗依从性，可以作为临床护理的首选方案加以推广使用。

情志康复护理；脑梗死；负面心理；治疗依从性

脑梗死(cerebral infarction，CI)为缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，主要是由于脑组织局部血供障碍所致的一种脑部病变[1]。随着不良生活习惯及饮食结构影响，脑梗死发病率在近些年来呈现出显著上升态势及年轻化趋势，给患者及其家庭带来及其严重的不利影响。尤其是我国已经步入老龄化社会，老年脑梗死患者数量激增，进一步加剧了此种不利形势。脑梗死病程出现后，及早开展临床护理成为保障临床治疗取得理想效果的关键之所在。鉴于上述内容，本次研究围绕情志康复护理对脑梗死老年患者负面心理及治疗依从性的影响展开深入分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年10月收治的60例老年脑梗死患者作为研究对象，其中男性38例、女性22例；年龄65岁～82岁，平均年龄(73.5±1.5)岁；临床表现：头痛、眩晕、恶心/呕吐、运动障碍。

1.1.1 纳入标准(1)经临床诊断确诊为脑梗死者；(2)年龄>60周岁以上者；(3)无血液系统疾病或凝血功能障碍者。

1.1.2 排除标准(1)意识障碍或昏迷者；(2)精神障碍或其他器质性疾病者。在征得患者或其家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，内容包括病情观察、健康宣教、心理干预、饮食及用药指导、康复锻炼指导等。

1.2.2 研究组 患者在内科常规护理基础上接受情志康复护理，具体护理内容如下(1)热情诚恳、全面照顾。老年脑梗死患者在病症发生后，常伴有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪。因此，护理人员应热情诚恳的关心患者，利用体贴的语言、诚恳的态度去对待患者，给予其全面照顾，促使其感受到家庭般的温暖，继而积极配合各项临床治疗及护理工作开展。(2)因人而异，做到有的放矢。针对暴躁易怒病人，护理人员应耐心细致的对待患者，待其情绪稳定后再对其进行劝导与安慰。而抑郁、焦虑患者则应做实事求是的将脑梗死的致病原因、治疗工作所面临的艰巨性讲解给患者，并着重向患者强调情志康复护理实施后对于患者正常生活能力的重要意义，以促使患者摆脱负性心理带来的影响与困扰。同时，还应积极与患者家属展开沟通交流，提高患者社会支持度，在来自家庭的鼓励下正确面对病症治疗工作。(3)功能康复锻炼。当患者生命体征恢复平稳状态后，积极鼓励患者开展早期功能康复锻炼活动，如：上肢屈伸指关节、握拳、抬举上臂等；下肢屈伸膝关节、上抬患侧肢体等，并逐步过渡到坐、站立、行走[2]。在掌握基本活动能力后在护理人员或家属陪伴下进行个体化强化训练，例如上下楼梯、漫步等。

1.3 观察指标

1.3.1 平均依从度 治疗依从性包括康复训练依从性、用药治疗依从性、生活方式调整依从性三方面，三者百分比之和取平均数为平均依从度。

1.3.2 SAS评分、SDS评分 SAS评分采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)予以测定，依据中国常模结果,分界值为50分，50分～59分为轻度焦虑、60分～69分为中度焦虑、>70分为重度焦虑；SDS评分采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)予以测定,按中国常模,分界值为53分,53分～62分为轻度抑郁、63分～72分为中度抑郁、>72分为重度抑郁。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 两组患者治疗依从性相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2两组患者SAS评分、SDS评分比较 两组患者护理前SAS评分、SDS评分相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者经情志康复护理后，SAS评分、SDS评分与对照组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者SAS评分、SDS评分比较，分)

3 讨论

《内经》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结[3]。”不同的情志变化可对机体脏腑产生强烈影响，进一步加重原有病情[4]。所以，促使患者身心处于愉悦状态能够提高其整个神经系统的张力水平，使得机体耐受力得到大幅提高，各个功能器官协调一直下能够增强免疫抵抗能力，为病症治疗奠定坚实基础[5]。所以对于脑梗死患者而言，及早开展情志康复护理对于其病症治疗与功能康复具有重要意义。

本次研究中研究组患者经情志康复护理后，平均依从度92.2%，显著高于对照组的68.9%，并且在SAS评分、SDS评分上改善效果相较于常规护理而言更为理想。由此结果可知，情志康复护理一方面能够改善患者自身存在的负性心理，另一方面能够为治疗工作开展提供帮助，无论是对于患者还是临床而言，均具有重要的应用价值。

综上所述，情志康复护理能够显著改善老年脑梗死患者负面心理并提高其临床治疗依从性，可以作为临床护理的首选方案加以推广使用。

[1] 段成英.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复依从性的影响[J].中外医疗，2013，15(19):168+170.

[2]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，11(14):147-149.

[3]陈桂华，刘惠茹，付小芹，等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，10(02):191-193.

[4]张雅琼.情志护理干预老年脑梗死患者负性情绪和依从性的分析[J].当代医学，2015，35(36):126-127.

[5]孙虹.早期情志护理对脑梗死老年患者临床观察[J].新中医，2015，11(09):223-224.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.033

2095—9559(2016)06—2643—02

2016-02-02