健康教育路径在阴式子宫切除患者围手术期应用

朱明凤　李　娟

225700　江苏省 兴化市人民医院妇科



健康教育路径在阴式子宫切除患者围手术期应用

朱明凤李娟

225700江苏省 兴化市人民医院妇科

目的探讨健康教育路径在阴式子宫切除患者围手术期中的应用。方法58例患者随机分为实验组和对照组，分别实行健康教育路径和常规健康教育，比较两组患者术后并发症发生率，健康教育掌握情况以及患者满意度，实验组优于对照组，差异由统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除患者采用健康教育路径进行护理可以得到最佳的健康教育效果，减少并发症发生，提高患者满意度，促进患者康复。

健康教育路径 阴式子宫切除 围手术期应用效果

阴式子宫切除术是妇科手术的一个进展，具有创伤小，恢复快，腹部无疤痕，住院时间短等优点，是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，子宫脱垂等疾病的新手术方式，属微创范畴。如何做好患者的健康教育成为新课题，以往健康教育方法都以文字叙述和口头指导为主，由于患者的文化程度和理解的不同，很难达到预期的效果。健康教育路径是护理人员根据患者病情制定标准的护理计划，并以护理计划为蓝本，为患者量身定制健康教育路径表[1]，护理人员通过路径表开展工作，患者在知晓自己护理目标的基础上主动参与，使其对治疗护理行为依从性增加，降低并发症，提高患者满意度。我科对58例阴式子宫切除患者围手术期采用健康教育路径实施健康教育收到较好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2013年至2015年住院阴式子宫切除术患者58例，随机分为实验组和对照组各29例，年龄38～72岁之间，均无生育要求，排除严重的内科疾病，如心肺功能不全，严重高血压，糖尿病等，两组在年龄、手术麻醉方式、文化程度、住院时间等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的健康教育方式进行宣教，即在入院时，护理操作前后，围手术期，出院时介绍疾病的相关知识，护士长定期进行检查评价。

1.2.2 实验组采用制定好的健康教育路径表，在患者入院时发放，健康教育路径表以住院日期和病程阶段为纵轴，以宣教内容为横轴，责任护士按照健康教育路径表对患者实施教育，并按健康教育路径内容设计评估表，对患者掌握的内容打“√”，未掌握的打“×”，并找出原因，继续进行相关内容的宣教，直至掌握签名。健康教育路径表主要内容见表1

表1 经阴式子宫切除术健康教育路径表

1.3 观察指标 患者并发症发生率，健康教育知识掌握情况和患者满意度。健康教育知识掌握情况调查表采用自制问卷调查，内容包括：疾病的基础知识、肠道准备指导、阴道准备指导、体位安置、盆底肌功能锻炼方法，饮食、并发症的预防等十个方面的问题。满分为100分，若患者能将健康内容复述或演示≥85分为掌握，84～60分为部分掌握，<60分为未掌握。在患者出院前将健康教育知识掌握情况调查表和患者满意度调查表发给患者填写。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种方式健康教育后并发症发生、健康教育知识掌握情况及患者满意度比较，见表2

表2 两组患者健康教育后主要指标比较 ±s)

3 讨论

3.1 经阴式子宫切除利用女性生殖腔道进行手术[2]，手术入路从腹部转移至人体自然腔道，腹部无手术疤痕，对腹腔干扰少，术后肠蠕动恢复快，可减少肠梗阻、腹膜炎等并发症的发生[3]。是理想的手术方式，通过健康教育路径的实施，患者手术顾虑减轻，患者及家属能充分了解病情、治疗、护理等相关知识。实验组病人采用健康教育路径的方式护理，无一例并发症的发生，促进了患者的康复。

3.2 健康教育路径使护士工作具有指导性、目标性 欧美一些国家早在60年代初就已经开始进行健康教育工作，发展至今已形成一套科学、完整的教育体系[4]。而我们的健康教育模式都是以一次性、填鸭式向患者灌输，缺乏周密的计划，同时没有相关的评价系统，患者真正能理解和接受的内容并不多，容易遗忘[5]。而我们实施的健康教育路径具有严格的时间框架，通过事先计划，专人组织，有系统有评价的现场教育活动，分阶段实施的健康教育，做到有的放矢，促进了信息的交流与传递，使患者真正了解与掌握相关的疾病知识，依从性增加，提高了健康教育实施的效果。健康教育路径表还可作为新护士的工作指南，对着路径表逐项落实，护理人员能够全面准确观察病情，避免由于个人水平，能力不同而造成的遗漏和差错的发生，提高了工作效率。

3.3 有利于提高患者满意度 传统的健康教育方法按照医嘱进行，目标不够明确，护理人员缺乏健康教育意识，对患者和家属提出的问题不能给予全面的解答，从而引起患者的不满意[6]，而患者接受治疗护理后的满意度是衡量医疗水平的重要标志。我们对患者实施健康教育路径后，护理人员能主动以患者为中心，准确有效的完成预先设定的每日健康教育内容，并主动向患者及家属讲解疾病的有关知识，由被动的服务转为主动服务[7]，真正体现了以人为本的服务理念，提高患者满意度，提升了护士及医院的形象。

[1] 陶海燕，谢幸尔，等.健康教育路径在优质护理服务中 的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(36):138.

[2] 乔玉环，史惠蓉.经阴道手术治疗子宫疾病的应用现状及进展[J].中国临床保健杂志，2006，22(6)：327-329.

[3] 王黎娜，赵春艳.经阴道卵巢良性肿瘤切除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志，2006，41：562-563.

[4] Robert Battat,Gillian Seidman,Nicholas Chadi,et al.Global health competencies and approaches in medical education:a literature review [J].BMC Medical Education,2010,10:94.

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[6] 陈枝岚，谢守珍，王晶.宫颈癌根治术后近期并发症的分析[J].华南国防医学杂志，2011，25(1)：82.

[7] 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(10)：17.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.022

2095—9559(2016)06—2629—02

2016-02-18