阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

廖玉碧

636150　四川省 宣汉县人民医院儿科



阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

廖玉碧

636150四川省 宣汉县人民医院儿科

目的探讨阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取2014年11月至2015年11月在我院儿科住院治疗的100例支原体肺炎患儿进行研究，所有患儿均接受较长疗程的阿奇霉素治疗，并比较患儿治疗前后IgG、IgA、IgM等人免疫球蛋白以及C反应蛋白(CRP)水平，同时评价治疗效果。结果经过7d的较长疗程的阿奇霉素治疗，患儿临床治疗显效率72.0%(72/100)，有效率为24.0%(24/100)，无效率为4.0%(4/100)，不良反应主要包括皮疹2例、胃肠道反应3例以及局部疼痛2例，不良反应较轻微，经处理后均好转；患儿治疗后其IgG、IgA、IgM等人免疫球蛋白明显高于治疗前，C反应蛋白(CRP)水平则明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论人免疫球蛋白和C反应蛋白是目前早期诊断肺炎支原体的有效指标，对支原体肺炎患儿予以较长时长的阿奇霉素治疗其临床效果明确，该方法值得在临床推广应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；较长疗程；临床疗效

支原体肺炎是临床儿科一种较为常见的感染性疾病，目前其致病机制尚不确定，一般认为受到较多因素影响，如细胞因子白介素-6和肿瘤坏死因子α，此外肺炎支原体感染也是临床儿童发生呼吸道感染的另一个重要原因[1]。在小儿肺炎疾病中支原体肺炎发病率约为20～30%，最高可达到40%。阿奇霉素是目前临床治疗支原体肺炎较为常用的一种药物，相关研究报道，建议阿奇霉素治疗疗程为5d，然而随着抗菌药物的广泛应用，肺炎支原体对阿奇霉素产生一定耐药性[2]。本文选取2014年11月至2015年11月在我院儿科住院治疗的100例支原体肺炎患儿进行研究，并对阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎的临床效果进行探讨，旨在为临床合理选择阿奇霉素疗程提供参考依据。现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2015年11月在我院儿科住院治疗的100例支原体肺炎患儿进行研究，所有患儿均经临床症状、病理学以及影像学检查确诊为支原体肺炎，所有患儿均无糖尿病、肥胖、恶性肿瘤以及肝肾脏器功能障碍等感染性疾病。临床症状表现主要包括发热、咳嗽以及肺部有湿罗音。100例患儿中女性患儿41例，男性患儿59例，最小年龄为5个月，最大年龄为11岁，平均年龄为(4.2±1.5)岁。

1.2 方法 所有患者首先采取常规止咳和退热治疗，如肺热咳喘颗粒以及乙酰氨基酚，随后予以静脉滴注阿奇霉素注射液，用法用量为10mg/kg，持续使用4d后更换为口服阿奇霉素片剂，用法用量为10mg/kg，持续使用3d。

1.3 观察指标[3]观察患儿临床治疗效果，临床效果评价标准包括显效、有效和无效；其中显效指患儿临床症状均明显消失，X线片显示恢复正常；有效指患儿临床症状均有所消失，X线片显示炎症有所吸收；无效指患儿病情未见改善或较前加重。同时在患儿治疗前和治疗后10d于清晨抽取肘静脉血5ml，高速离心后吸取血清，分别采用ELISA法和放射免疫比浊法对患儿免疫球球蛋白和CRP进行检查，并比较所有患儿治疗前后IgG、IgA、IgM等人免疫球蛋白以及C反应蛋白(CRP)水平。

2 结果

经过7d的较长疗程的阿奇霉素治疗，患儿临床治疗显效率72.0%(72/100)，有效率为24.0%(24/100)，无效率为4.0%(4/100)，不良反应主要包括皮疹2例、胃肠道反应3例以及局部疼痛2例，不良反应较轻微，经处理后均好转；患儿治疗后其IgG、IgA、IgM等人免疫球蛋白明显高于治疗前，C反应蛋白(CRP)水平则明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 患儿治疗前后人免疫球蛋白和CRP水平比较

与治疗前比较，#p<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

小儿支原体肺炎在临床上又被称之为原发性的非典型性肺炎，主要是因为肺炎支原体感染引发肺部感染性疾病。肺炎支原体致病菌属于超滤性的致病微生物，大小范围为150～300mm，介于细菌和病毒之间，没有细胞壁，含有RNA和DNA，属于革兰阴性菌，可在无细胞性培养基中繁殖和生长[4]。据临床调查研究发现，肺炎支原体疾病的流行存在一定程度的周期性，流行期间较易出现地区性的感染，流行持续时长约为1年，常见于秋冬季节，好发人群为青少年。近几年来研究报道，支原体肺炎发病人群年龄越来越低，婴幼儿发病率出现增加的趋势。文献研究报道，每年小儿死于肺炎的人数为400万，主要原因为严重肺炎导致缺氧和心力衰竭[5]。

肺炎支原体由于无细胞壁，所以临床上作用于致病微生物细胞壁的抗菌药物均没有效果，因此在选取抗菌药物时需要选择对蛋白质合成具有抑制作用的抗菌药物[6]。目前临床上对蛋白质合成具有抑制作用的抗菌药物主要为大环内酯类抗生素，如红霉素和阿奇霉素。大量文献报道，红霉素和阿奇霉素在治疗支原体肺炎方式其临床效果均较好，而阿奇霉素治疗效果和不良反应发生率方法均要优于红霉素，因此阿奇霉素在临床上应用更加广泛，常用治疗方法为阿奇霉素序贯疗法[7]。虽然大量文献已经证实在治疗支原体肺炎方面阿奇霉素具有较好的临床效果，但是在用药时长方面不尽相同。李忠娜等研究报道，阿奇霉素在患者体内生物利用度较高，且较长时长的给药比短期给药在退热时间和病灶消失方面具有较好的优势，可有效改善患者肺部症状，减少其住院时间，同时其不良反应发生率未见明显升高。

本文研究结果显示， 经过7d的较长疗程的阿奇霉素治疗，患儿临床治疗显效率72.0%(72/100)，有效率为24.0%(24/100)，无效率为4.0%(4/100)，不良反应主要包括皮疹2例、胃肠道反应3例以及局部疼痛2例，不良反应较轻微，经处理后均好转；患儿治疗后其IgG、IgA、IgM等人免疫球蛋白明显高于治疗前，C反应蛋白(CRP)水平则明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)；本文研究结果与郭军荣等研究报道相一致。 综上所述，人免疫球蛋白和C反应蛋白是目前早期诊断肺炎支原体的有效指标，对支原体肺炎患儿予以较长时长的阿奇霉素治疗其临床效果明确，该方法值得在临床推广应用。

[1] 周立霞.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果[J].中国民康医学,2015,27(20):51-52.

[2]李忠娜.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015,32(1):71-73.

[3]杨宁.阿奇霉素5天疗程与7天疗程治疗支原体肺炎疗效对比[J].首都医药,2014,21(22):55-55.

[4]方磊,周焕荣,陈华.痰热清注射液结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].新中医,2015,47(12):158-160.

[5]施敦翌.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学综述,2015,21(22):4164-4165.

[6]杨慧湘,赵艳飞.阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效及预后分析[J].儿科药学杂志,2015,21(11):30-33.

[7]李琰.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(22):90-91.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.019

2095—9559(2016)06—2624—02

2016-01-28