血清CEA、CA-199和CA-125检测在原发性肝细胞癌诊断中的临床价值

龚　浩

215611　江苏省 张家港市第三人民医院检验科



血清CEA、CA-199和CA-125检测在原发性肝细胞癌诊断中的临床价值

龚浩

215611江苏省 张家港市第三人民医院检验科

目的分析血清CEA、CA-199和CA-125检测在原发性肝细胞癌中的诊断价值。方法选取从2012年10月至2015年10月收治的82例原发性肝细胞癌，作为观察组，并选取100例体检健康者作为对照组，均检测血清CEA、CA-199和CA-125，分析两组检测结果以及原发性肝细胞癌患者CA-125、CEA、CA-199独检与联检阳性率。结果观察组CA-125、CEA、CA-199水平明显高于对照组(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199检测阳性率分别为62.20%、63.41%、64.63%，联检阳性率为87.80%，联检阳性率高于独检阳性率(P<0.05)。结论血清CEA、CA-199和CA-125联合检测，能提高对原发性肝细胞癌检测阳性率，具有临床应用价值。

CEA ; CA-125 ; CA-199; 原发性肝细胞癌

临床中，原发性肝细胞癌(PHC)是较为常见恶性肿瘤，早期诊断率低，容易错过手术最佳时期，术后具有较高复发率。随着检测手段的进步，发现了新肿瘤标志物，能避免单项检测所出现的问题，一般对标本采取多个标志物联合检测方法[1-2]。本文分析血清CEA(癌胚抗原)、CA-199(糖类抗原199)和CA-125(糖类抗原125)检测在原发性肝细胞癌中的诊断价值，为临床诊断与治疗提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2012年10月至2015年10月收治的82例原发性肝细胞癌，作为观察组，均符合中国抗癌专业委员会2001修订的关于原发性肝细胞癌相关诊断标准，其中32例女，50例男，年龄为43岁～62岁，平均为(53.45±6.34)岁。并选取同期100例体检健康者作为对照组，其中40例女，60例男，年龄为42岁～63岁，平均为(51.31±7.03)岁。血清检测均有专业人员操作，并通过医生核对。对比两组一般资料，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 标本采集：清晨，采集两组受试对象静脉血，然后根据标准步骤分离血清，2小时内测定。(1)仪器为：BECKMAN COULTER ACCESS2(ACCESS微粒子化学发光分析仪)。(2)CA-125、CEA、CA-199检测试剂盒、校准品、质量控制品均为Beckman coulter, Inc出品配套产品，根据仪器操作相关规程严格操作。参考值：CA-125<35.0U/ml、CA-199<37.0U/ml、CEA<5ng/ml，即为正常；测定结果大于参考值，即为阳性。

2 结果

2.1 两组CA-125、CEA、CA-199检测结果对比 观察组CA-125、CEA、CA-199水平明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组CA-125、CEA、CA-199检测结果对比。见表1

表1 两组CA-125、CEA、CA-199检测结果对比

2.2 PHC患者CA-125、CEA、CA-199独检与联检阳性率对比 CEA检测阳性率为62.20%(51/82)，CA-125检测阳性率为63.41%(52/82)、CA-199检测阳性率为64.63%(53/82)，联检阳性率为87.80%(72/82)，联检阳性率明显高于独检阳性率，χ2=14.342、13.226、12.144，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

3.1 临床上，原发性肝细胞癌是一种较为常见肝脏恶性肿瘤，在世界范围内占居癌症有关死亡第3位[3-4]。目前，现有肝癌诊断方法，大部分肝癌患者在确诊时已经为肝癌晚期，严重影响手术预后，患者生存率明显降低。因此，原发性肝细胞癌患者早期检测以及预测对于临床治疗有着重要作用。在原发性肝细胞癌患者筛查中，影像学检查以及血清甲胎蛋白(AFP)检测应用较为广泛，但这类传统筛查方法并不是早期诊断原发性肝细胞癌理想标志物。大部分原发性肝细胞癌患者一些类型肝癌细胞并不会分泌此类糖蛋白，在部分原发性肝细胞癌患者中，其体内血清甲胎蛋白水平较低或者是正常。反之，部分肝硬化患者、慢性肝炎患者、其他肝脏疾病患者，其血清甲胎蛋白水平较高。虽然影像学成像技术能检查出患者肝脏病变，但仍无法对肿瘤、良性病变做出明确鉴别，其诊断结果同操作人员临床经验有着紧密的联系。所以，要找出更为敏感标志物，准确检测肿瘤高危人群是否发生原发性肝细胞癌。

3.2 目前，与原发性肝细胞癌有关肿瘤标志物较多，但没有能对全部类型原发性肝细胞癌进行独立确诊的标志物。如果能对已知原发性肝细胞癌有关肿瘤标志物进行有效利用，并充分发挥其互补作用，将整体表达差异放大，能有效减少独立检测容易出现的误诊或者是漏诊情况，使得阳性检测率得以提高，利于早期诊断原发性肝细胞癌，为临床早期治疗提供参考依据。同时需要对预后进行准确评估，避免术后发生复发或者是转移。糖类抗原CA-125、CA-199属于肿瘤有关性抗原，在胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌以及胃癌等多种恶性肿瘤诊断中得到普遍应用，诊断价值较高。CEA属于糖蛋白，类似于血清甲胎蛋白，是一种胎儿、胚胎期所形成癌胚抗原，属于肿瘤胚胎性蛋白，对于消化道腺癌、肠癌等经内胚层分化肿瘤具有较高诊断预后价值。CA-125、CEA、CA-199联合检测，能提高检测阈和范围，减少误差，同时能克服检测技术中所出现的问题。本文研究结果显示，观察组CA-125、CEA、CA-199水平明显高于对照组(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199检测阳性率分别为62.20%、63.41%、64.63%，联检阳性率为87.80%，联检阳性率明显高于独检阳性率(P<0.05)。提示原发性肝细胞癌患者CEA、CA-125、CA-199水平明显升高，联合检测能提高对原发性肝细胞癌检测阳性率，与朱明[5]研究结果一致。总而言之，随着不同肿瘤标志物的出现，联合检测能有效预测原发性肝细胞癌复发转移可能性，为临床诊断提供参考。

[1] 王常利,孙琰荣,雷慧珠,等.血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用[J].贵州医药,2014,04(05):441-443.

[2]朱薇,葛君琍,张利强,等.AFP、CEA、CA199、CA-125联合检测对肝癌、肝硬化诊断的临床价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(15):1902-1904.

[3]张欣,张国梁.血清肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2012,16(05):848-850.

[4]王梅,唐静悦,毛立新,等.血清肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌患者诊断价值[J].河北中医,2013,35(09):1427-1429.

[5]朱明,徐吟亚.肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断价值分析[J].国际检验医学杂志,2012,12(18):2274-2275.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.016

2095—9559(2016)06—2621—02

2016-02-18