两种方法治疗中老年腹股沟疝80例临床观察

黄红伟

277606　山东省 枣庄矿业集团滕南医院普外科



两种方法治疗中老年腹股沟疝80例临床观察

黄红伟

277606山东省 枣庄矿业集团滕南医院普外科

目的探讨腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术的疗效和安全性。方法随机将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者采用开放性手术进行治疗；观察组患者则采取腹腔镜术的新型治疗术式，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的40例患者在接受手术治疗后，术后的1～3内大都能够正常活动的患者有35例(87.5%)，出现病情反复者0例；对照组中患者在术后5～7天内能恢复的有32例(80.0%)，在术后1～3天内能够基本恢复只有3名患者，有2名患者出现病情复发。结论临床上在治疗腹股沟疝时，可以采用腹腔镜术的手术治疗方式，腹腔镜术不仅能大大降低术中风险、提高术后痊愈率，还能有效提高手术安全性、取得更好的手术疗效,值得在临床上大力推广与应用。

腹股沟疝;腹腔镜术;开放性手术;疗效对比

本文选取2012年10月至2014年2月于我院就诊的腹股沟疝患者共80例，作为研究对象，通过对比分析更好体现出腹股沟疝治疗过程中应用腹腔镜术的优势。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年2月于我院就诊的腹股沟疝患者80例作为研究对象，本文所选对象均经过临床症状、查体或B超检查后确诊为腹股沟疝。将患者随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组40例患者中男性患者21例，女性患者19例，患者年龄42-73岁，平均年龄(60.2±3.5)岁，病程1-3年，平均病程(2.0±0.5)年；对照组患者男性23例，女性患者17例，年龄48-75，平均年龄(58.5±2.0)岁，病程1-3年，平均病程(2.1±0.4)年。两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组的40名患者可采取传统的开放性手术治疗方式，对患者作出基础麻醉后，在下腹部腹横纹下方作横切口，切开腹外斜肌腱膜，小心切开疝囊底部，进行疝囊高位结扎，使结扎切断的残端回缩到腹横肌内而不显露，再将结扎线穿过肌肉进行固定；观察组的40名患者则在冷光源照明的情况下由专业医生对其进行腹腔镜手术，对患者实施全麻后，在患者腹腔部分插入直径为3～10mm的腹腔镜镜头，相关手术仪器将腹腔镜拍摄到的画面通过光纤传导，实时显示在专用监视器屏幕上，医生通过屏幕从不同角度观察患者器官，根据观察结果对病人病情进行进一步分析判断，再运用特殊的腹腔镜器械缝扎患者的内环周围腹膜,完成疝囊高位结扎过程,再用疝修补缝合器对补片进行缝合固定，以完成腹股沟后壁的修补。对患者在术中和术后恢复效果进行观测。

1.3 疗效判断标准 了解两组患者在手术后的痊愈情况，并观察患者术中出血量、手术时间、恢复时间以及复发率等各项指标。

1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

本次研究中选取的80例患者，将患者随机分为两组，两组患者分别接受上述手术治疗后，病情均得到良好控制。观察组的40例患者中，术后的1～3内大都能够正常活动的患者有35例(87.5%)，出现病情反复者0例；对照组中患者在术后5～7天内能恢复的有32例(80.0%)，在术后1～3天内能够基本恢复只有3名患者，有2名患者出现病情复发。在手术过程中，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者。观察组患者的手术效果要明显优于对照组，组间手术效果比较具有明显差异，P<0.05。见表1

表1 两组患者手术综合情况分析[(n)%]

3 讨论

本次研究结果显示(1)腹腔镜术与开放性手术相比较，可明显减少腹股沟疝手术治疗过程中的术中出血量。其可能原因在于腹腔镜术切口小，且腹腔镜下手术视野清晰，能有效避免在手术过程中对血管造成损伤，提高手术过程中患者的安全性。(2)腹腔镜术降低了腹股沟疝的复发率。有研究表明，腹股沟疝复发率与手术方式并无实际关联。但腹腔镜术的操作准确性确实能够帮助降低腹股沟疝的复发率，提高手术疗效。(3)由于腹腔镜术的微创手术方式，大大减少了开放性手术过程中可能带来的伤口感染和腹腔脏器损伤，在很大程度上缩短了患者的术后恢复时间。(4)在对两种手术治疗方式的观察过程中，由于腹腔镜术较强的专业性要求和多个手术切口的特殊性，使得切口闭合的复杂性增加，同时也提高了医生对腹腔镜操作熟练程度的要求，从而导致手术时间的延长。

综上所述，与开放性手术相比，腹腔镜术在治疗腹股沟疝方面表现出更高的手术疗效和更高的手术安全性，有效降低了腹股沟疝手术风险。腹腔镜术后患者切口疼痛轻、恢复快、住院时间短、切口感染及复发率低，对于有效改善治疗效果、提高预后质量、获得理想治疗效果有良好促进作用，值得在临床实践中大力推广应用。但腹腔镜术的不足之处更应该引起重视。目前腹腔镜术无法得到广泛应用的主要阻碍在于手术费用较高、操作专业性强和相关器械专业性较高三个方面，其中费用问题和相应的操作专业性人才缺失是最重要原因。因此，相关医学工作者和研究者应积极探索改进腹腔镜术的操作技术和设备，通过降低有关设备的研发成本来降低手术费用，加强对腹腔镜术专业操作人员的培训，使腹腔镜术在腹股沟疝的临床治疗实践中不断完善。

[1] 吴玲玲,移康,田金徽,等.儿童腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2012,04(02):299-303.

[2]钟春林,樊友本.腹股沟疝的腹腔镜手术治疗进展[J].外科理论与实践,2012，06(10):683-687

[3]柳杰.腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究[D].新疆医科大学,2013

[4] 方长民.老年急性阑尾炎12例误诊分析[J].临床误诊误治,2005.18(12)：890891.

[5] 孟镔,胡振龙.阑尾炎临床局部手术学分析.局部手术学杂志,2006,15(3):208-209.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.015

2095—9559(2016)06—2620—01

2015-12-28