循证护理在乳腺癌患者护理实践中的应用分析

王爱娟

223421　江苏省 涟水县梁岔中心卫生院



循证护理在乳腺癌患者护理实践中的应用分析

王爱娟

223421江苏省 涟水县梁岔中心卫生院

目的探析乳腺癌患者护理实践中运用循证护理的临床效果。方法选择2014年4月至2015年12月期间我院收治的乳腺癌患者46例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为两组，其中给予对照组传统常规护理，而观察组则运用循证护理，对两组的术后护理满意度和疼痛改善效果进行对比。结果相比较对照组而言，观察组的术后疼痛优良率较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，与对照组相比，观察组患者的护理满意度较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将循证护理运用在乳腺癌患者护理实践中，不仅可以使患者的术后疼痛得到缓解，还能提高护理质量，增强家属满意度，避免发生护患纠纷。

乳腺癌；循证护理；护理实践；临床效果

乳腺癌是比较常见的一种女性恶性肿瘤，在全身肿瘤中占有较高的比例，约为7%～10%左右，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。当前临床上在治疗乳腺癌时，手术是比较常用和有效的一种方法，虽然疗效确切，但是手术作为一种应激源，容易增强患者的机体应激反应，再加上术后留置引流管、静脉输液管以及心电监护等诸多因素影响，容易使患者产生烦躁、焦虑以及恐惧等诸多不良情绪，严重影响治疗效果。因此，本文对乳腺癌患者护理实践中运用循证护理的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年12月期间我院收治的乳腺癌患者46例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为两组，每组23例。对照组年龄40～76岁，平均年龄为(52.3±6.8)岁；观察组年龄41～73岁，平均年龄为(52.1±6.7)岁。所有患者均行乳腺癌改良根治术治疗，并且术后经病理检查确诊为乳腺癌。两组患者在治疗方法、年龄等一般资料方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组运用传统常规护理，包括术前、术中以及术后护理。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 术前护理 术前，大部分乳腺癌患者均合并恐惧、焦虑以及紧张不安等不良情绪，不利于手术的顺利进行。所以，患者入院后，护理人员应该热情接待患者，耐心给患者介绍病房环境、医疗设备、医务人员等，帮助患者熟悉陌生的病房环境，对患者的焦虑程度进行准确评估，将患者的心理需求作为基本依据，充分考虑到患者的个体差异性，给予患者个性化心理护理，缓解患者的紧张和焦虑情绪。同时，护理人员应该加强患者的健康教育，耐心给患者讲解手术的相关知识，包括方法、过程、注意事项等，帮助患者调整好心理状态，并且多列举一些成功的病例，让患者了解到手术的安全性和有效性，稳定患者情绪，做好充足的术前准备。

1.2.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应该多鼓励和关心情绪，并且将室内的湿度和温度调节好，使手术室内保持安静，减轻患者的应激反应。护理人员应该协助患者保持舒适的体位，麻醉平稳后，将患者的枕头去掉，使患者保持仰卧姿势，外展上肢约90°，将软枕分别垫于患侧肩背部和上肢，使手术视野充分暴露。手术的过程中，护理人员应该密切关注患者的生命体征变化，尤其是血压、心率、脉搏以及呼吸等，一旦发现异常，及时告知医生，采取有效处理措施，避免发生并发症。

1.2.2.3 术后护理 术后护理包括几点(1)体位护理。术后6h后，护理人员应该将患者的病情作为基本依据，协助患者保持舒适的体位，通常为平卧位，在患者还未清醒的情况下，需要将患者的头部偏向一侧，避免误吸呕吐物导致窒息或者吸入性肺炎。平卧6h后，护理人员要帮助患者改变体位，将一个软枕垫在患侧上肢下面，固定手部于功能位置，使肿胀减轻，有助于淋巴和血液回流；(2)疼痛护理。疼痛是乳腺癌根治术后比较常见的一种并发症，不仅对患者的精神和心理状态造成严重影响，还对脊髓交感神经反射产生刺激作用，使血管收缩，不利于切口愈合。护理人员应该对引流管进行妥善固定，避免因为改变体位使管道扭曲和牵拉，对切口造成刺激而进一步加重疼痛。同时，护理人员还应该指导患者通过听音乐、看书、看电视等转移注意力的方式，使疼痛感得到缓解，必要的情况下，应该严格按照医嘱要求，给予患者镇痛镇静药物治疗；(3)患肢护理。术后，护理人员应该对患肢远端和切口血运进行密切观察，抬高患侧上肢约15°～30°左右，将一个软枕垫在患肢下面，有助于静脉血液回流，并且不能对患肢进行抽血、注射以及静脉穿刺等。

1.3 观察指标 运用视觉模拟评分法(VAS)评价两组的术后疼痛改善效果，总分为10分，0分为无痛，10分为剧痛，其中0～2分为优；3～4分为良；5～7分为可；8～10分为差[2]。同时，运用自制护理满意度调查表调查两组的护理满意度情况，有非常满意、满意以及不满意三个等级可供选择。

1.4 统计学分析 运用SPSS14.5统计软件分析本次数据，采用χ2对组间计数资料对比进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛改善效果对比 相比较对照组而言，观察组的术后疼痛优良率较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1

表1 两组术后疼痛改善效果对比[n(%)]

组别优良可差优良率对照组(n=23)5(21.74)10(43.48)7(30.43)1(4.35)15(65.22)观察组(n=23)10(43.48)11(47.83)2(8.7)0(0.0)21(91.3)χ2值12.0821.2288.5236.55210.624P值<0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组护理满意度对比 两组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

手术作为躯体性和心理性的一种应激源，能够在生理和心理上对患者的心理活动造成直接影响，使患者出现强烈的心理和生理应激反应，不仅影响循环、内分泌以及神经系统，还对手术和麻醉造成直接干扰，影响手术效果[3]。临床研究资料表明，在乳腺癌的护理实践中运用循证护理，能够减轻患者的心理负担，降低患者的恐惧和焦虑程度，减轻生理和心理不适，减轻机体应激反应，使患者自身的耐受性提高，从而提高患者的配合度和依从性[4]。同时，术后进一步加强患者的体位护理、疼痛护理以及患肢护理，能够减轻患者的疼痛感，促进静脉血液回流，改善血流状态，避免发生静脉血栓，并且定期帮助患者改变体位，按摩受压部位，还能降低发生压疮的风险，减少并发症的发生，促进患者康复[5-6]。在本次研究中，观察组的疼痛优良率为91.3%，明显高于对照组的65.22%，并且与对照组相比，观察组的护理满意度高，说明乳腺癌患者护理实践中运用循证护理效果显著，这一结果与朱伟珍[7]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上将循证护理运用在乳腺癌患者护理实践中，不仅可以使患者的术后疼痛得到缓解，还能提高护理质量，增强家属满意度，避免发生护患纠纷。

[1] 彭翠娥,谌永毅,王卫红. 全人护理模式在老年乳腺癌术后患者中的应用实践[J]. 中国护理管理,2014,12(2):198-201.

[2]田莹. 乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析[J]. 中国医药指南,2014,21(9):351-352.

[3]陈军. 循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用分析[J]. 中国医药指南,2012,28(3):29-30.

[4]刘伟,李贵凤. 优质护理服务对乳腺癌患者在临床实践中的应用[J]. 内蒙古民族大学学报,2012,15(5):126.

[5]张述华. 舒适护理在70例乳腺癌患者围手术期的应用分析[J]. 现代医药卫生,2010,12(3):1791-1792.

[6]赵丽琴. 循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心及呕吐的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(19):105-106.

[7]朱伟珍. 循证护理在乳腺癌根治术后功能锻炼中的应用[J]. 当代护士(专科版),2011,9(2):82-83.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.010

2095—9559(2016)06—2615—02

2016-04-05