腹腔镜下套扎术与缝扎术治疗宫角及间质部妊娠的比较

魏秀军　乔　群

221400　江苏省 新沂市人民医院妇产科



腹腔镜下套扎术与缝扎术治疗宫角及间质部妊娠的比较

魏秀军乔群

221400江苏省 新沂市人民医院妇产科

目的探析腹腔镜下套扎术与缝扎术治疗宫角及间质部妊娠的临床效果。方法回顾性分析2013年2月至2016年2月本院收治的58例宫角及间质部妊娠患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(28例)和研究组(30例)，对照组行腹腔镜下缝扎术，研究组行腹腔镜下套扎术，对比两组手术情况、住院时间、及术后恢复情况。结果研究组手术时间(30.23±3.14)min、术中出血量(23.43±12.31)ml及住院时间(5.64±3.83)d均显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，研究组肛门排气时间(22.24±10.09)d、术后镇痛时间(23.43±12.31)d及β-HCG降至正常时间(12.48±3.52)d均显著短于对照组，比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下套扎术治疗宫角及间质部妊娠患者的效果较腹腔镜下行缝扎术治疗效果佳。

腹腔镜;套扎术;缝扎术;宫角及间质部妊娠

宫角及间质妊娠为临床罕见异位妊娠，危险性较高，若患者病灶破裂出现大出血，则易导致患者发生失血性休克，严重危害患者生命安全[1]。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，导致腹腔镜手术治疗逐渐取代传统手术治疗[2]。针对此，本文对腹腔镜下套扎术与缝扎术治疗宫角及间质部妊娠的疗效进行具体探究，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年2月至2016年2月本院收治的58例宫角及间质部妊娠患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(28例)和研究组(30例)，对照组年龄18-38岁，平均(25.86±4.17)岁，停经时间55-84d，平均(59.23±13.42)d；研究组年龄19-36岁，平均(25.76±4.08)岁，停经时间56-83d，平均(59.07±13.27)d；两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 两组均建立气腹，置入腹腔镜，作2个穿刺孔，于病灶周围的子宫基层注射垂体后叶素。对照组行腹腔镜下缝扎术，使用大号针进针绕过病灶前壁，再进针贯穿缝扎病灶基底2道止血，破裂者取出凝血块及病灶组织，未破裂者采用单极电钩切开并挤压宫角，取出腔内组织，并吸冲病灶腔，渗血处行双极电凝，并行缝合止血，吸出患者腹腔内积血。研究组行腹腔镜下套扎术，使用超声刀切断组织，保持病灶半游离状态，将线圈套置入病灶基底部，收紧扎线，取出妊娠组织，收紧套扎线，于套扎线上5mm处切除病灶组织，并行双极电凝残端。

1.3 观察指标 观察并记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、术后镇痛时间及β-HCG降至正常时间。

2 结果

2.1 对比两组手术情况、住院时间 研究组手术时间、住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，见表1

表1 对比两组手术情况、住院时间±s)

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 对比两组术后恢复情况 研究组肛门排气时间、术后镇痛时间及β-HCG降至正常时间均较对照组短，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2

表2 对比两组术后恢复情况±s,d)

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

宫角及间质部妊娠为临床少见且严重的异位妊娠，其因管壁肌层较厚，导致破裂时间较晚，一般为10～13周，一旦破裂后将导致患者腹腔内出现大出血，因此，对患者进行早期诊断也是治疗关键[3]。由于宫角及间质部妊娠需要在直视情况下确诊，因此，腹腔镜可作为宫角及间质部妊娠诊断与治疗的可靠方法[4]。针对此，本院收治的58例宫角及间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，探析腹腔镜下套扎术与缝扎术治疗宫角及间质部妊娠的临床效果。

研究结果显示：研究组手术时间(30.23±3.14)min、术中出血量(23.43±12.31)ml及住院时间(5.64±3.83)d均显著优于对照组，说明对宫角及间质部妊娠患者行腹腔镜下套扎术治疗操作简单，且对患者造成损伤较小。分析原因可能为：套扎术治疗时，在患者包块周围制作沟槽，将套圈放置于沟槽处不容易脱落，且套扎之后，患者包块附近的血管均被阻断，其他组织均不受手术的影响[5-6]。因此，行腹腔镜下套扎术治疗时，操作简单，手术时间较短，且出血量少，不对患者身体造成太大损伤，加快患者康复进程。

同时，研究结果还显示：研究组肛门排气时间(22.24±10.09)d、术后镇痛时间(23.43±12.31)d及β-HCG降至正常时间(12.48±3.52)d均显著短于对照说明对宫角及间质部妊娠患者行腹腔镜下套扎术治疗预后显著，可有效加快患者康复进程。分析原因可能为：由于患者其输卵管间质部妊娠绒毛可浸润至患者较深处的子宫肌层，导致行腹腔镜下缝扎术治疗时无法取出较深处的病灶组织，易引起持续性妊娠，且若对患者电凝止血过度将损伤患者输卵管，导致患者丧失生育功能[7]。行腹腔镜下套扎术治疗时可较好取出患者病灶组织，对患者身体造成损伤较小，因此，可有效缩短肛门排气时间、术后镇痛时间及β-HCG降至正常时间，加快患者康复进程[8]。受样本例数等因素限制，本文未对两组并发症发生率进行对比分析，需扩大实验探究并作合理改善。

综上所述，腹腔镜下套扎术治疗宫角及间质部妊娠患者的效果较腹腔镜下行缝扎术治疗效果佳，其具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，且安全性较高，值得临床推广。

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[2]陈燕.腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管间质部妊娠[J].温州医科大学学报,2014,44(11):833-834.

[3]徐峰.腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析[J].中国临床保健杂志,2012,13(1):30-31.

[4]冯春宇.腹腔镜下套扎法在输卵管间质部妊娠保守手术中的应用[J].海南医学院学报,2013,16(8):1044-1045.

[5]迟晓红.改良的腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术16例临床应用分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(11):987-988.

[6]陈光元.腹腔镜保守手术治疗输卵管间质部妊娠[J].湖北医药学院学报,2014,31(1):14.

[7]王海波.包块型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术方法探讨[J].实用妇产科杂志,2012,3(10)31-32.

[8]吴庆莉.腹腔镜下缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠[J].中国微创外科杂志,2013,9(3):112-113.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.008

2095—9559(2016)06—2612—02

2016-04-07