心理护理在血液净化护理中的应用效果

李海燕

226006　江苏省 南通市第三人民医院



心理护理在血液净化护理中的应用效果

李海燕

226006江苏省 南通市第三人民医院

目的研究心理护理在血液净化护理中的应用效果。方法选取我院2014年10月至2015年10月血液透析室实施血液净化护理的50例患者，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组实施常规血液净化护理，观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理干预，比较两组的护理效果及护理前后的汉密尔顿抑郁估量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑估量表(HAMA)评分。结果护理后，两组患者的HAMD和HAMA评分均显著低于护理前，观察组HAMD和HAMA评分均显著低于对照组。结论在治疗血液净化患者的过程中，对患者进行适当的心理护理干预，能够有效消除患者抑郁、焦虑的情绪，提升治疗效果和护理质量。

心理护理；血液净化；应用效果

长期血液净化过程中，因病痛持续性的困扰与血液净化带来的并发症与不良反应，大部分患者极易出现焦虑、悲观、抑郁等心理问题，心理护理是一项针对性护理措施，于临床护理过程中，能够帮助血液净化患者克服心理不良情绪影响，从而树立治疗与战胜疾病的信心，给予其强大的精神支持[1]。本文选取我院收治的血液净化患者进行分析，探讨了心理护理措施的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年10月至2015年10月血液透析室实施血液净化护理的50例患者，其中包括高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病等，随机分为对照组和观察组，每组25例。观察组男15例，女10例，年龄19～68岁，平均(52.5±6.3)岁；对照组男14例，女11例，年龄18～69岁，平均(53.7±6.1)岁；两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规血液净化护理，包括饮食护理、诊治护理、健康教育等；观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理干预，包括(1)及时进行心理状态评估，对患者的生命体征给予密切的观察，同时对患者进行微笑服务。对患者的心理情绪进行关注，若发现患者有情绪不佳的现象，应及时进行疏导，在疏导的过程中用微笑服务，并适当的引用医院的成功病例，为患者消除心理焦虑，对于年纪大的患者适当的带患者出去走动，有利于患者的焦虑心理以及恐惧心理及时得到缓解，并给予患者适当的鼓励，使患者配合医院的治疗，争取早日康复。(2)患者在治疗过程中，护理人员要指导患者选择舒适的体位，提高穿刺质量，减轻患者痛苦，做好导管的固定工作，加强护理操作。在不会影响血液净化效果的基础上，尽量满足患者的护理需求，针对患者出现的焦虑、抑郁心态，及时作出针对性的护理干预。密切观察患者的生命体征变化，一旦发生出冷汗、颤音减弱等情况，及时告知医师处理，使患者拥有安全感[2]。(3)教育患者透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液量的控制才是持续性治疗。护理人员必须全面宣教饮食营养的重要性，按个体化制定膳食：控制蛋白质摄入量，控制热量摄入，钙及锌、铁、B族元素的补充，限制水的饮用，限制钠的摄入。

1.3 观察指标 对两组患者进行汉密尔顿抑郁估量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑估量表(HAMA)，对两组患者进行心理状态评分，并将两组患者护理前后的评分进行对比。HAMA分数范围为0～56分，无焦虑：7分以下(包括7分);可能焦虑：8～13分；存在焦虑：14～20分；明显焦虑：21分以上(包括21分)。HAMD分数范围为0～56分，无抑郁：7分以下(包括7分)；存在抑郁：8～19分；抑郁：20分以上。

2 结果

护理前，两组患者的HAMD和HAMA评分相比，差异无统计学意义；护理后，两组患者的HAMD和HAMA评分均显著低于护理前，观察组HAMD和HAMA评分均显著低于对照组。见表1

表1 两组患者HAMA和HAMD评分比较

3 讨论

对于急慢性肾功能衰竭患者，血液透析是一种较为有效的治疗方法。由于病程迁延，血液透析时间跨度大，甚至需维持终生，易出现多种心理问题，影响治疗效果。长期的血液净化过程中，由于病痛的持续性困扰、长期性折磨，再加上血液净化带来的不良反应及并发症，患者会有各种各样的心理包袱、思想问题。经过长期临床观察，心理包袱对治疗效果、治疗配合等的威慑力较大，因此在血液净化中，一定要强调心理护理。此外，治疗产生的不适、疼痛以及高额费用等不良因素会进一步加剧患者的心理负担，继而出现不良心理状态。因此，应根据每个患者的心理状态，采取针对性的护理对策，使患者处于一个良好的心理状态，使其尽快进入角色，提升治疗效果和护理质量[3]。在治疗血液净化患者的过程中，对患者进行适当的心理护理干预，能够有效消除患者抑郁、焦虑的情绪，提升治疗效果和护理质量。

[1] 宋立萍.心理护理在血液净化护理中的作用分析[J].中国继续医学教育，2015,7，(21)：258-259.

[2] 梁化贤.浅析心理护理在血液净化护理中的作用[J].文摘版：医药卫生，2015(7)：168.

[3] 魏瑞.心理护理在血液净化护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015,24(6)：155.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.108

2095—9559(2016)06—2730—01

2016-01-25