急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

张益香　李素文　李爱梅

211300　江苏省 南京市高淳人民医院急诊科



急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

张益香李素文李爱梅

211300江苏省 南京市高淳人民医院急诊科

目的关于急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用。方法本次研究选取我院2014年2月至2015年10月期间收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组急性心肌梗死患者采用常规护理；观察组采用急诊全程优化护理。观察指标以患者进出急诊时间、住院时间以及患者接受溶栓术后心肌梗死复发情况为准。结果观察组急性心肌梗死患者的进出急诊时间、住院时间以及患者接受溶栓术后心肌梗死复发率均优于对照组。结论在抢救急性心肌梗死患者的过程中，运用急诊全程优化护理对于患者治疗效果的提升非常显著。

急诊;全程优化护理;急性心肌梗死；

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血而引起的心肌坏死。该病在欧美地区较为常见，然而近年来，我国该病的发生率却呈上升趋势[1]。本次实验中,主要采用溶栓术治疗该病患者。本次研究选取我院2014年2月至2015年10月期间收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2014年2月至2015年10月期间收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有30例患者。所有患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准，且均剔除对实验有影响的患者。

1.1.1 对照组 男性急性心肌梗死患者18例，年龄范围(22～68)岁；女性12例，年龄范围(21～67)岁；对照组患者平均年龄(41.25±5.46)岁。

1.1.2 观察组 男性急性心肌梗死患者17例，年龄范围(23～68)岁；女性13例，年龄范围(22～70)岁；对照组患者平均年龄(42.37±5.39)岁。

对照组和观察组急性心肌梗死患者在年龄，性别比例等资料比较无明显差异(p>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组方式 对照组急性心肌梗死患者采用常规护理，具体操作如下：医院根据患者再急诊过程中的需求，为患者提供相应的护理措施和设备支持。待患者入院后，为患者进行常规检查。

1.2.2 观察组方式 观察组急性心肌梗死患者采用急诊全程优化护理，具体操作如下[2-3](1)急诊全程优化护理是在常规护理的基础上进一步提供优质的护理措施。优化护理环节，为患者提供更好的护理服务。(2)观察组具体护理有：院前急救护理干预、转运护理干预、病情评估、接诊后护理干预、溶栓术术前准备、术前干预。(3)院前急救护理干预：待急诊室值班人员收到求救信号后,急救人员应该在最快的时间内出诊。因此,相关急救设备应该提前做好应急准备。依据以往急诊患者的情况再结合我院实际情况做出急诊预备方案。(4)转运护理干预：待急诊人员抵达现场后，需迅速实施护理工作，给予患者吸氧护理，并进行相应药物的治疗。全程监测患者生命体征，让患者保持仰卧位，头部偏向一侧。在护送过程中，护理人员一定要注意动作尽量轻缓、平稳。护理人员接患者上车后，为患者接入氧气，并检查其静脉通道是否顺畅。(5)病情评估：接患者上车后，对其进行病情评估。将病情评估告知医院，让其做好迎接和手术准备工作。(6)接诊后护理干预：待患者由急诊人员送至医院时，相关护理人员要及时到位，给予患者吸氧处理,并将患者尽快送入急诊室治疗。于患者下肢建立静脉通道,对患者进行血常规、凝血功能、心肌功能等检测。(7)溶栓术术前准备：抢救室护理人员在接收到病情评估后，着手准备相应手术设备和器材，尽量为患者的抢救工作节约时间。(8)术后监测护理：待患者溶栓术结束后，依据患者病情送入不同病房。密切监测患者生命体征及心率、脉搏等其他指标。

1.3 观察指标 观察指标：观察患者进出急诊时间、住院时间以及患者接受溶栓术后心肌梗死复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件，对对照组和观察组急性心肌梗死患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组急性心肌梗死患者男女例数等计数资料采用χ2检验，平均年龄、住院时间、进出急诊时间等计量资料采用t检验，以P<0.05代表对照组和观察组急性心肌梗死患者之间差异具有统计学意义。

2 结果

本次实验中对照组急性心肌梗死患者在进行溶栓术后有5例患者复发，发生率16.67%；观察组急性心肌梗死患者在进行溶栓术后有2例患者复发，发生率6.67%。对比两组急性心肌梗死患者的急诊时间、住院时间以及患者接受溶栓术后心肌梗死复发情况均有差异，且观察组各项指标优于对照组。两组急性心肌梗死患者之间具体信息如表1所示。

表1 对比两组急性心肌梗死患者的各项指标

3 讨论

急性心肌梗死患者发病的主要原因是患者在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因(如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、吸烟酗酒等)致使冠状动脉粥样斑块破裂，导致其血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死[4]。另外，还有其他原因，如心肌耗氧量剧烈增加、冠状动脉痉挛等。其临床症状一般为：心律失常、心力衰竭、神志障碍、心前区压榨性疼痛等。

溶栓术可以提升患者血浆和组织中的氧流量，促使新毛细血管再生[5-6]。本次实验中，两组患者均采用溶栓术对心肌梗死患者进行治疗。该手术成熟可靠，操作简单，术后并发症少。它能有效改善患者血液循环、控制病情恶化。分析实验数据可知：观察组患者在经过急诊全程优化护理后，其各项指标均优于对照组。究其原因在于，观察组护理人员对于患者通过实施院前急救护理干预、转运护理干预、病情评估、接诊后护理干预、溶栓术术前准备、术后监测等一系列护理服务，极大的缩减患者的急救时间，让患者尽早接受治疗，对其的治疗效果有显著的提升。

本次研究结果表明，观察组急性心肌梗死患者在运用急诊全程优化护理后，其进出急诊时间(41.64±0.84min：52.43±1.15min)、住院时间(6.05±2.48d：9.32±5.37d)以及患者接受溶栓术后心肌梗死复发率(6.67%:16.67%)等指标均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在抢救急性心肌梗死患者的过程中，运用急诊全程优化护理对于患者治疗效果的提升非常显著。

[1] 程宝珍,张小红,牛娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.

[2]梁爱霞.急性心肌梗死患者实施全程优化护理应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):165-166.

[3]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.

[4]何亮,陈淑芳.全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用分析[J].当代医学,2015,21(29):93-94.

[5]龙崇荣,喻恒,李进，等.急性心肌梗死院前溶栓治疗的对比研究[J].第三军医大学学报,2015,37(10):1047-1049.

[6]杨轶.急诊护理流程优化对改善急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代养生，2014,29(3):85.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.104

2095—9559(2016)06—2726—02

2016-01-11