优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者应用效果的观察

任　慧　东张森　沙　玲

226006　江苏省 南通市第三人民医院急诊科



优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者应用效果的观察

任慧东张森沙玲

226006江苏省 南通市第三人民医院急诊科

目的分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者应用效果的观察。方法选取2013年1月至2014年12月收治的急性心肌梗死患者44例，随机分为观察组和对照组，对照组患者予以常规急诊护理流程，观察组患者予以优化急诊护理流程。结果观察组抢救成功率、患者满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。结论在急性心肌梗死患者的急诊护理中，优化急诊护理流程，能够保证抢救成功率，

急诊护理流程；急性心肌梗死；应用效果

急性心肌梗死(AMI)的病因是冠状动脉供血不足或堵塞引起的心肌缺血缺氧坏死性损害，冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量急剧增加等多种因素导致急性心肌梗死。2/3的病人发病前数天有先兆表现，但易被忽略，其最典型的表现为心前区疼痛伴左上肢放射痛，病人起病急且病变快，心肌细胞缺血缺氧的坏死范围及变化与时间成正比严重化，可使心功能衰竭，甚至猝死[1]。近年来患者群呈现年轻化，发病率呈逐年上升趋势，若不及时诊治，将会严重影响患者的生命安全。为了更好的对急性心肌梗死患者进行抢救，我院对急诊护理流程进行了优化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月收治的44例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男25例，女19例，年龄37～70岁，平均年龄(48.4±1.3)岁。按照随机分组的原则随机分为观察组与对照组，每组22例。所有患者结合其临床症状实施心肌酶、心电图等检查，均符合急性心肌梗死诊断标准。

1.2 方法 对照组急性心肌梗死患者，应用常规护理路径，护士根据医生医嘱进行急救，并观察患者病情变化，给予临床各项检查，包括血压、心电图、血氧饱和度，同时建立静脉通路，检查标本。观察组急性心肌梗塞患者，应用优化急诊护理流程，具体措施如下(1)接诊流程：在救护车到达医院后，患者取平卧位，这样有利于减轻患者心脏负担；迅速评估患者病情，通过观察患者意识、触摸患者肢体感受末梢温度、以及询问患者自觉感受的方式，完成对疾病的鉴别诊断，同时根据患者个体表现差异，对其危险度进行评估；指导患者舌下含服硝酸甘油片，5min后如患者临床症状未缓解，则不予重复给药；(2)救治流程：对于到院时没有测量到血压、且脉搏较细微经检查为室颤患者应立即实施心肺复苏，对其进行气管插管连接呼吸机给予辅助呼吸，并进行胸外按压，应用200J非同步电击进行2～4次除颤；对患者给予吸氧处理，将氧流量控制为2～4L/min，有组于改善心肌缺血缺氧症状，减少梗死范围；快速建立静脉通道，旨在能够保证药物及时输入，滴注时，滴注速度每分钟不多于30滴，这样能够有效避免发生肺水肿、右心衰竭等；严格遵照医嘱，对患者镇静止痛处理时给予吗啡或哌替啶有效止痛，并严密观察患者的呼吸、面色等情况，防止药物给患者的呼吸、循环系统产生较大抑制[2]；(3)转运流程：患者入院后由护士协助患者做好各项检查，对患者病情做出全面评估，联系相关治疗科室做好仪器及治疗药物的准备工作，严密观察静脉通路及留置导管是否扭曲，保证导管通畅，多向患者解释相关内容，避免由于无知产生的恐惧感受。

2 结果

观察组抢救成功率、患者满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。见表1

表1 两组患者护理效果比较(%)

3 结论

急性心肌梗死是人体冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，对人体的危害极大。临床诊断急性心肌梗死的方法较多，常用的方法有临床血清酶学检测和心电图检查等。同时急性心肌梗死的临床诊断和护理会对治疗以及预后效果等产生极大的影响，但一些患者的临床症状和心电图异常不明显，给临床诊断带来一定的困难，护理干预措施不到位，会影响患者的临床抢救总有效性[3]。优化急诊护理流程是在传统急诊护理流程基础上提高护理人员的能动性，根据患者病情尽快准备各种药物和器材，确保患者在第一时间得到积极有效的治疗。优化急诊护理流程极大缩短了患者的抢救时间、提高了抢救效果、降低了复发风险、保证了心肌梗死患者的生命安全。同时优化急诊护理流程可有效缩短患者的急诊球囊扩张时间，进而缩短住院时间，减轻患者经济负担，降低患者复发率[4]。本研究证明，优化急诊护理流程在急诊急性心肌梗死患者的抢救治疗中，可以有效提高其抢救成功率，减少并发症的发生，值得在临床中推广。

[1] 谭琳.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治的效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(40)：210-211.

[2] 李建红.急诊救治护理在急性心肌梗死49例中的应用[J].中国民族民间医药，2015,24(21)：127-128.

[3] 张恒.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国医药指南，2015,13(27)：216.

[4] 苏君.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].临床合理用药，2015,8(9)：170-171.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.103

2095—9559(2016)06—2725—01

2016-01-14