ANGPTL3与ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达意义

刘秀婵,白人骁

(天津市天津医院 感染免疫风湿科，天津300211)



*通讯作者

ANGPTL3与ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达意义

刘秀婵,白人骁*

(天津市天津医院 感染免疫风湿科，天津300211)

类风湿关节炎是临床一种常见自身免疫性疾病，其主要临床表现为慢性侵蚀性多关节炎。随着生活方式及环境等因素不断转变，该病发病率在近些年呈现出持续上升趋势，对患者生活质量造成了极大困扰。血管生成素样蛋白(angiopoietin-like protein，ANGPTL)作为一组新型蛋白因子，在脂质代谢、血管新生、细胞迁移及炎性反应中均有参与[1]。ANGPTL3与ANGPTL4是ANGPTL家族重要成员，其中ANGPTL3与类风湿关节炎部分炎症因子具有一定相关性，而ANGPTL4在类风湿关节炎患者滑膜组织、滑液及血清中均呈异常增高表达状态。本研究选取我院81例类风湿关节炎患者，探究ANGPTL3与ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达情况及临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究组纳入及排除标准

(1)纳入标准：符合中华医学会制定的类风湿关节炎相关临床诊断标准[2]；知晓本研究并签署知情同意书；(2)排除标准：合并肾、肝等重要脏器功能障碍或衰竭者；合并恶性肿瘤疾病者；合并冠心病、糖尿病或高血压者；合并感染或其他免疫性疾病者。

1.2 一般资料

2013年2月-2015年2月我院收治的符合研究标准的81例类风湿关节炎患者作研究组，男42例，女39例；年龄41-76岁，平均(59.53±6.36)岁；依据DAS活动度评分，将1.6-3.2分的27例患者设为低活动度组，3.2-5.1分的26例患者设为中度活动度组，5.1分以上的28例患者设为高活动度组。其中病程≤1年为早期(n=26)，病程>1年为中晚期(n=55)。另选取26例同期健康体检者作对照组，男14例，女12例；年龄42-74岁，平均(59.48±6.40)岁。各组年龄、性别等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值，且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.3 方法

于患者晨起时空腹状态下抽取3.0 ml空腹静脉血，放入离心机中行离心处理(转速：3 000 r/min，时长：5 min)，随后放于-80℃环境下储存备用；以ELISA法检测血清中ANGPTL3和ANGPTL4表达水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组研究对象ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

研究组ANGPTL3、ANGPTL4表达水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 不同活动度类风湿关节炎患者ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

ANGPTL3与ANGPTL4表达水平随疾病活动度增加而不断增高，低活动度组、中度活动度组、高活动度组各指标水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 不同类风湿关节炎病程患者ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

中晚期类风湿关节炎患者血清ANGPTL3与ANGPTL4表达水平均高于早期类风湿关节炎患者，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表2 不同活动度类风湿关节炎患者ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

注：与低活动度组相比，*P<0.05；与中活动度组相比，#P<0.05

表3 不同类风湿关节炎病程患者ANGPTL3与ANGPTL4表达水平对比

注：与中晚期组相比，*P<0.05

3 讨论

类风湿关节炎是临床一种常见疾病类型，其主要病理特征为血管翳形成、新生血管形成及滑膜增生等[3]。ANGPTL是一组新型蛋白因子，其结构与血管生成素具有一定相似度，但其不与血管生成素典型受体发生结合，因此其作用机制与血管生成素存在差异性[4]。ANGPTL3在肝脏发育初期便具有一定表达，且能持续至成熟期，而ANGPTL4主要表达于白色脂肪组织，同时在骨骼肌、心脏及肝脏等组织中也有表达[5]。研究中发现，类风湿关节炎患者滑膜组织、滑液及血清中ANGPTL3和ANGPTL4表达水平呈异常增高状态[4，6]。为进一步分析ANGPTL3和ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达情况及表达意义，本研究对我院类风湿关节炎患者及同期体检健康者进行了对比分析。

研究结果表明，研究组血清中ANGPTL3和ANGPTL4表达水平明显高于对照组，且随疾病活动度增加，ANGPTL3和ANGPTL4表达水平不断增高，各组对比差异有统计学意义(P<0.05)。此外，中晚期类风湿关节炎患者血清ANGPTL3与ANGPTL4表达水平高于早期类风湿关节炎患者，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，ANGPTL3与ANGPTL4表达水平随病程延长呈增高趋势，但两组无明显差异可能与本研究样本量选取较少有关。

综上所述，类风湿关节炎患者血清中ANGPTL3及ANGPTL4表达水平异常增高，且与疾病活动度存在一定相关性，可将其作为类风湿关节炎早期诊断的新型指标。

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1007-4287(2016)10-1740-02

2015-10-15)