东区街辖区内6～36月婴幼儿贫血情况的调查分析

谢文锐

（广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心，广东广州510760）

东区街辖区内6～36月婴幼儿贫血情况的调查分析

谢文锐

（广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心，广东广州510760）

目的调查我中心辖区内6～36月婴幼儿贫血情况，为辖区内婴幼儿贫血的防治提供数据支持。对象：2014年10月至2015年10月广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心儿保门诊、儿保下乡中6～36月的1785名婴幼儿。方法结合公共卫生儿童保健专线任务，对儿保门诊、儿保下乡工作中的6～36月婴幼儿进行血常规检测，根据结果分析贫血情况。结果萝岗区东区街地区6～36月婴幼儿贫血患病率为26.05%，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童；其中，不同月龄分组中，12～17月龄组贫血患病率最高（31.82%）；不同户籍分组中，外省常住婴幼儿贫血患病率最高（37.65%）；城乡结合区组患病率高于城市小区组。结论广州市萝岗区东区街地区婴幼儿贫血患病率较高，以轻度贫血为主，其中外省户籍、居住在城乡结合区的婴幼儿贫血患病率较高，需加强对外省常住婴幼儿贫血筛查和早期干预。

婴幼儿；贫血；患病率

6～36月婴幼儿是缺铁性贫血的高危人群［1］，也是贫血干预的重点人群。而贫血的监测是社区卫生服务中心儿保工作的重点内容之一。为了解我中心辖区内婴幼儿贫血情况，为辖区内婴幼儿贫血的防治提供数据，结合儿保专线为适龄的婴幼儿提供免费检查血常规服务，本次研究对辖区内1785例6～36月的婴幼儿贫血状况进行统计分析，现汇报如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象2014年10月至2015年10月广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心儿保门诊、儿保下乡中的1785例6～36月婴幼儿（排除患有重大疾病和血液病的患儿），其中男童985例，女童800例。依据患儿的月龄，本研究员将其依次分为6～11月龄组，12～17月龄组，18～23月龄组，24～36月龄组。

1.2 检查方法依据采血操作规程由检验科的专业人员进行规范采血，采用深圳迈瑞生产的BC-3000 PLUS全自动三分类血液分析仪进行血细胞分析。

1.3 贫血诊断标准依据世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的6月～6岁儿童贫血的诊断标准：血红蛋白（Hb）小于110g/L即可判定为贫血；根据血红蛋白的含量依次将贫血分为：轻度贫血91～110g/L，中度贫血60～90g/L，重度贫血30～59g/ L，极重度贫血小于30g/L。

1.4 统计学方法结果用EXCEL2007版软件进行数据处理。用简明统计软件进行χ2检验、t检验等统计分析，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况本次调查6～36月龄婴幼儿共1758例（男985例，女800例），贫血458例，贫血患病率为26.05%，其中，男255例（25.89%），女203例（25.38%），轻度贫血455例（25.88%），中度贫血3例（0.17%），没有出现重度和极重度贫血患儿。

2.2 不同月龄组贫血情况6～36月龄婴幼儿总的贫血患病率为26.05%，12～17月龄组贫血患病率最高（31.82%）。后随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低，各组间比较，差异有统计学意义（χ2值= 15.9755，P=0.0011）。

统计结论：经卡方检验，得P=0.0011，按α= 0.0500水准拒绝Ho。见表1。

表1 不同月龄组贫血情况

2.3 不同户籍组别婴幼儿贫血患病率情况比较本地户籍婴幼儿贫血患病率为13.54%；本地非广州婴幼儿贫血患病率为27.17%；外省常住婴幼儿贫血患病率为37.65%。各组间比较，差异有统计学意义（χ2=69.0759，P=0.0000）。见表2。

2.4 小区与城乡结合区婴幼儿贫血患病率情况比较小区婴幼儿贫血患病率为23.37%；城乡结合区婴幼儿贫血患病率为27.10%。经检验，差异有统计学意义（χ2=6.6506，P=0.0099）。见表3。

表2 不同户籍组别婴幼儿贫血患病率情况

表3 小区与城乡结合区婴幼儿贫血患病率情况

3 讨论

婴幼儿贫血多见于缺铁性贫血，是婴幼儿中较常见的疾病之一［2］。婴幼儿正处于快速生长发育的时期，体重增加较快，新陈代谢旺盛，身体内的血容量增加，此阶段婴幼儿出现贫血会对其智力发育产生较大影响［3］。贫血发病缓慢，症状不明显，不易早期发现［4，5］，因此，社区儿保的血常规检查对于婴幼儿贫血的筛查和及时干预具有重大意义。

本次调查显示东区街辖区内6～36月龄婴幼儿贫血患病率为26.05%，以轻度贫血为主，中度贫血3例（0.17%），未出现重度和极重度贫血患儿。萝岗区东区街社区卫生服务中心辖区内人口学特征为外地人口多于本地户籍人口，既有城乡结合区又有城市小区，经济水平及文化存在差异，因此，我们根据户籍不同、城乡的不同而进行比较。结果表明，外省常住婴幼儿贫血患病率最高为37.65%，本省非广州次之为27.17%，本地户籍婴幼儿贫血患病率最低为13.54%；笔村、火村、刘村三个村的婴幼儿贫血患病率（27.10%）明显高于东区街婴幼儿贫血患病率（23.37%），即外省户籍婴幼儿贫血患病率远高于本地户籍，城乡结合区。外省户籍的人员、城乡结合区居住人员多数为外来务工人员，经济状况欠佳，而经济条件好的地区居民的育儿方法相对比较科学，大部分具有较好的婴幼儿的营养保健知识，注重婴幼儿的膳食平衡，如：主食和副食的合理搭配、品种多样化以及荤素的结合等。对于经济情况欠佳的居民，其经济相对落后，多使用菜汤、米糊等喂养婴幼儿，从而导致婴幼儿的营养素的摄入不足，导致贫血的发生［6］。喂养方式的不同是导致发生婴幼儿贫血的重要因素之一，另外，实际儿保工作中，我们发现部分家长特别是外省户籍的婴幼儿家长对其不够重视，拒绝抽血，错过了早发现、早干预的时机［7］。

从贫血发生的年龄段来说，6～18月龄是婴幼儿贫血高发期［8］，这也印证了喂养方式的重要性。随着婴幼儿的发育，单纯的母乳喂养显然不能满足婴幼儿的生长发育需求，因此，在喂养婴幼儿时需要及时添加辅食，尤其对于含铁辅食的添加。母乳中含有丰富的免疫物质和乳铁蛋白，这些物质虽然有利于铁吸收，但是母乳中含铁量较少，6个月大时婴幼儿体内储备的铁将被消耗，再加上此阶段婴幼儿的发育较快，如果不能及时添加辅食或者添加的辅食选取不当都很容易导致婴幼儿出现缺铁性贫血。

婴幼儿贫血会影响儿童的生长发育、免疫功能和智能发育［9］等，其预防可以从以下几个方面着手：①加强婴幼儿贫血的筛查和健康教育宣传：②科学喂养，合理添加辅食：提倡纯母乳喂养4～6个月，不能母乳喂养的婴儿应采用强化铁的配方乳喂养；婴儿7个月后逐渐引入富含铁的动物性食物［10］。③及时处理婴幼儿的贫血：血红蛋白在110 g/L的正常低限婴儿及轻度贫血患儿也应给予至少3个月铁剂。

综上所述，萝岗区东区街婴幼儿贫血状况是公共卫生急需解决的问题，我们还需加强婴幼儿贫血危害及防治措施的健康教育宣传，特别是对于城中村、非广州市户籍的婴幼儿加强管理，以促进婴幼儿贫血防治工作的开展，减少婴幼儿贫血的发生率和危害。

［1］崔颖，杨丽，檀丁，等.中国西部10省市农村3岁以下儿童贫血状况分析［J］.中华流行病学杂志，2007，28（12）：1159-1161.

［2］江美莲，黄梅，傅燕青.探讨三种喂养方式与婴幼儿缺铁性贫血的关系［J］.中国医药导报，2010，7（27）：30-31.

［3］陈锐，李嘉怡，许瑶，等.东莞市塘厦3～6岁儿童贫血情况及贫血原因的调查分析［J］.实验与检验医学，2015，33（2）：229-232.

［4］任凌云.昌乐县6～24月龄婴幼儿营养干预效果评价［J］.现代预防医学，2014，41（11）：1984-1986.

［5］陈宇，李晶，刘惠娟，等.婴儿缺铁性贫血状况及对生长发育的影响［J］.浙江预防医学，2014，26（10）：982-985.

［6］胡永松，李维克.521名流动学龄前儿童贫血患病率调查［J］.中国热带医学，2013，13（1）：86-88.

［7］周新华.南昌地区789例婴幼儿与儿童微量元素测定结果分析［J］.实验与检验医学，2015，33（2）：227-229.

［8］Hartfield DS，Tan J，Yager JY，et al.The association between iron deficiency and febrile seizures in childhood［J］.Clinical Pediatrics，2009，48（4）：420-426.

［9］覃珊，王焱，仰大贵，等.儿童全血微量元素含量及补充现状调查［J］.检验医学，2013，28（8）：690-692.

［10］张文汉，胡素君，刘一心.轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（12）：1662-1664.

R174，R556

A

1674-1129（2016）05-0682-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.051

2016-03-23；

2016-04-22）