循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用

张海霞 王艳波 王凌燕

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用

张海霞 王艳波 王凌燕

目的 对小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的应用效果进行分析。方法 选取医院收治的手足口病合并脑炎患儿162例，根据护理方法划分为对照组与观察组各81例，分别采用常规护理措施、循证护理措施。比较两组患者护理前后脑脊液氯化物含量、葡萄糖含量、蛋白含量与白细胞计数水平，并对两组患者住院时间、家属满意率以及并发症发生率进行对比。结果 观察组与对照组护理前后脑脊液各项指标、两组患儿住院时间、患儿家属满意率、并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿手足口病合并脑炎患儿护理中，给予循证护理方式，对改善患儿临床症状、减少并发症等，效果良好。

手足口病；脑炎；循证护理；应用效果

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月医院收治的手足口病合并脑炎患儿162例，患儿入院后均行实验室辅助检查，白细胞数量平均（24.5±2.5）×109/L，脑脊液检查下未发现异常，但心肌酶谱、C反应蛋白都处于升高状态。162例患儿，男96例，女66例，年龄5个月～4岁，平均（1.9±1.1）岁。将162例患儿按照护理方法划分为对照组与观察组各81例，两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组患儿行常规护理措施，护理人员根据医嘱为患儿提供相关的护理服务。

观察组在常规护理基础上给予循证护理方式，具体如下：

（1）循证护理小组成立。科室中成立循证护理小组，由护士、护师、主管护师与护士长等作为成员，均为大专以上学历。小组在职责上表现为研究证据的查询与评价、护理计划的制定等。

（2）循证问题确定与支持。护理小组在了解患儿病情情况下，结合患儿及其家属愿望诉求，进行相关文献的查阅，确定循证问题，如患儿心理负性情绪变化、交叉感染以及其他不良反应问题等。明确循证问题后，可查阅相关文献，使循证问题有具体的依据。

（3）循证护理实施。①消毒隔离，循证为手足口病发病原因表现在呼吸道飞沫传播，或有被污染玩具等，护理中要求注意病房消毒，指导患儿及其家属在个人卫生上强化，并对患儿日常用品进行消毒处理，降低交叉感染发生的可能性［3-4］；②病情观察，循证为手足口病患儿肠道病毒易带来并发症问题，如心肌炎、脑炎。护理中要求对患儿生命体征进行监测，若发现有异常问题，需告知医生及时解决［5-6］；③心理护理，循证为患儿接受治疗中，因焦虑、恐惧等心理，治疗依从性难以保证。护理中要求护理人员做好心理护理工作，以吻合、和蔼的态度，帮助患儿稳定其不良情绪［7］。

1.3观察指标

比较两组患儿护理前后脑脊液氯化物、葡萄糖、蛋白等含量与白细胞计数，同时对患儿住院时间、家属满意率以及1个月内并发症发生率。其中满意率调查利用医院自制调查问卷，调查内容包括护理人员态度、基础操作以及护理服务质量等，分为非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意，非常满意与满意纳入满意率范畴［8］。

1.4统计学处理

应用SPSS 17.0软件统计处理数据，以（均数±标准差） （x-±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以数（n）或率（%）表示计数资料，采用 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1脑脊液各项指标变化

比较两组患儿护理前后脑脊液各项指标变化，护理后葡萄糖、蛋白等含量与白细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2住院时间、患儿家属满意率与并发症发生率比较

比较两组患儿住院时间，观察组81例患儿，平均住院时间（8.5±2.5）d少于对照组（12.5±2.5）d。满意率比较，观察组98.77%（80/81）高于对照组85.19%（69/81）。并发症发生率比较，观察组仅有1例出现肢体功能恢复不佳，发生率1.23%（1/81），对照组腰穿不良反应、肢体功能恢复不佳以及交叉感染共12例，发生率14.81%（12/81）。住院时间、患儿家属满意率、并发症发生率比较，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿手足口病合并脑炎的护理工作难度较高，除受疾病因素影响外，患儿的治疗依从性问题也极为突出，若未能保证护理质量，极易因护理失误而带来护理纠纷问题。将循证护理方式应用其中，其实施的要点具体表现为：循证护理小组成立、循证护理问题确定与循证证据发现、循证护理实施等。本次研究中发现，观察组患儿在脑脊液各项指标的改善优于对照组，住院时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，且患儿家属满意率高于对照组，充分说明循证护理应用下取得的效果满意。为使循证护理应用效果达到最佳，科室可适时开展相关的培训工作，确保所有护理人员掌握循证护理实施要点，为患儿及其家属提供优质护理服务。

综上所述，小儿手足口病合并脑炎患儿护理中，循证护理的应用效果良好。

［1］ 郭青，张春曦，王晓风，等. 2008-2009 年中国大陆手足口病流行特征分析［J］. 疾病监测，2011，26（11）：852-856.

［2］ 戴加哲，秦文伟. 2012-2014 年我院手足口病监测及流行病学特征分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2596-2598.

［3］ 中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南（2010 年版）［J］.国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.

［4］ 秦伟，袁慧，杨涛，等. 重症手足口病危险因素的Meta分析［J］.实用预防医学，2014，21（11）：1340-1343.

［5］ 赖庆方. 血清心肌酶和血糖水平变化在手足口病诊治中的临床意义［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1502-1503.

［6］ 马晓梅，隋美丽，段广才，等. 手足口病重症化危险因素 BP 神经网络模型预测分析［J］. 中国公共卫生，2014，30（6）：758-761.

［7］ 宋凤美. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察［J］. 中国医药导报，2014，11（13）：125-129.

［8］ 李亮，许可，祁贤，等. 儿童手足口病影响因素病例对照研究［J］.中国公共卫生，2011，27（1）：16-18.

The Application of Evidence-based Nursing in the Nursing of Children With Hand Foot and Mouth Disease Combined With Encephalitis

ZHANG Haixia WANG Yanbo WANG Lingyan Department of Pediatrics，Qingdao Jiaozhou Center Hospital，Qingdao Shandong 266300，China

Objective The application effect of nursing care of children with HFMD combined with encephalitis in evidence-based nursing were analyzed. Methods Our hospital of foot and mouth disease combined with encephalitis in children with 162 cases，according to the nursing method were divided into control group and observation group of 81 cases. Routine nursing measures and evidence-based nursing measures were adopted respectively. Two groups of patients before and after nursing the CSF chloride content，glucose content，protein content and WBC levels，and hospitalization time of two groups of patients，family satisfaction rate and complication rate were compared. Results The observation group and the control group before and after the nursing care of cerebrospinal fluid indicators，the length of time，the families satisfaction rate，complication rate for comparison，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Children with hand，foot and mouth disease combined with encephalitis，to give evidence based nursing，improve the clinical symptoms of children，reduce complications，and the effect is good.

Hand，foot and mouth disease，Encephalitis，Evidence based nursing，Application effect

表 1 观察组与对照组脑脊液各项指标比较 （±s）

表 1 观察组与对照组脑脊液各项指标比较 （±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别（n=81）氯化物含量（mmol/L）　　葡萄糖含量（mmol/L）　　蛋白含量（g/L）　　白细胞计数水平（×109/L）护理前　　护理后　　护理前　　护理后　　护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组对照组18.55±5.9*35.84±10.32 128.43±29.65 126.75±30.32 124.44±30.22 125.61±30.74 8.32±0.76 8.36±0.42 3.49±0.36*5.18±0.52 2.26±0.49 2.25±0.52 0.35±0.08* 1.09±0.96 126.25±40.25 127.54±39.62

R473.72

A

1674-9316（2016）18-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.167

青岛市胶州中心医院儿科，山东 青岛 266300

作为全球性传染病类型之一，小儿手足口病多见于学龄前儿童，高发期为夏季，患儿机体各系统在手足口病下都会受到影响，特别在神经系统受损下，可能有脑炎症状出现，严重时对患儿生命健康带来威胁［1-2］。临床实践研究发现，循证护理的应用可提高治疗效果。本次研究将就此进行分析。