女性急性中毒的流行病学分析

赵群远　陈安宝⋆　杨春燕　吴鹏兰　张　笑　文　静

·流行病学调查·

女性急性中毒的流行病学分析

赵群远陈安宝⋆杨春燕吴鹏兰张笑文静

目的 探讨女性急性中毒的流行病学特点，从而为更好的预防女性急性中毒及提高女性急性中毒临床救治成功率提供依据。方法 收集2012年1月至2013年12月收治的1117例女性急性中毒患者的临床资料，根据中毒类型、年龄、职业、中毒原因、文化程度、城乡差异进行统计分析。结果 中毒种类分布：酒精中毒最多，共610例，占54.61%；中毒原因分布：分为非故意接触（酒精中毒、蕈中毒、误服、药物过量），服毒自杀，其他（职业接触及意外接触），分布最多的为非故意接触，共778例，占69.65%；年龄分布：18～59岁年龄组最多，共1009例，占90.36%；职业分布：普通居民最多，共676例，占60.53%；文化程度分布：初中文化程度排第一，共690例，占61.88%。结论 女性急性中毒的多项流行病学特征已随社会的发展而发生了重大改变，掌握这些特征，并分析探讨其原因，以便更好的预防女性急性中毒并提高临床救治成功率。

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通过回顾性分析本院急诊科收治的1117例女性急性中毒病例的临床资料，探讨女性急性中毒的流行病学特点，从而为更好的预防女性急性中毒及提高女性急性中毒临床救治成功率提供依据。

1　临床资料

1.1一般资料 本院院急诊科于2012年1月至2013年12月收治女性急性中毒患者1117例。诊断标准：有明确毒物接触史或服毒史；相关毒物中毒的临床表现，实验室等辅助检查。年龄14～86岁，平均年龄36.7岁。14～18岁年龄组58例，占5.19%；18～59岁年龄组1009例，占90.36%；＞60岁年龄组50例，占4.45%。中毒病例职业分布：以普通居民最多共676例，占60.53%；工人174例，占15.57%；农民153例，占13.72%；学生114例，占10.18%。中毒病例城市（954例）高于农村（163例）。文化程度分布：文化程度构成，初中文化690例，占61.88%，小学文化194例，占17.33%；大学文化209例，占18.67%，文盲24例，占2.12%。

1.2方法 按要求收集患者所有的临床资料，根据中毒类型、年龄、职业、中毒原因、文化程度、城乡差异进行统计分析。

2　结果

2.1中毒相关情况 见表1、2、3。

表1　患者急性中毒类别统计

表2　患者急性中毒药物治疗统计

表3　患者急性中毒致病机理统计

2.2中毒原因分布 分为非故意接触（酒精中毒、蕈中毒、误服、药物过量），服毒自杀，其他（职业接触及意外接触），分布最多的为非故意接触共778例，占69.65%；服毒自杀317例，占28.38%；其他原因22例，占1.97%。

2.3服毒自杀农村、城市分布及中毒种类分布 服毒自杀病例城市（163例）略多于农村（154例）；自杀的毒物城市主要为药物（77例，占24.48%），其次为农药（48例，占14.99%）；而农村主要为农药（81例，占25.62%），其次为药物（50例，占15.75%）。

2.4转归 治愈1094例，死亡9例，自动出院14例，病死率为0.78%（9/1117）。

3　讨论

本资料显示，在中毒种类方面酒精中毒占大部分。结果提示，女性已进入社会社交活动主体，面临和男性一样的社交应酬活动，而在我国酒精是社交应酬的必备饮品，造成了酒精成为女性急性中毒的直接原因。而女性由于受内分泌调节的影响，心理情绪波动较大，遇事的心理接受能力较男性弱，常借酒精作为解决问题的媒介，这也是女性酒精中毒增多的重要原因。酒精中毒的患者可诱发多种急症，如严重意识障碍，呕吐物窒息导致患者死亡，胃黏膜的损伤或剧烈呕吐至贲门黏膜撕裂导致急性上消化道出血，或由于酒精中毒至情绪激动造成间接损伤。故社会应加强酒精对机体危害的宣传力度，女性应充分了解酒精对身体心理的影响，在社交活动中减少或限制饮酒，文明社交，减少酒精中毒的发生。同时女性应加强自身的心理情绪调控，找到适于自身不良情绪排解的方法，杜绝酗酒。

药物中毒超过农药成为第二位女性急性中毒种类，这与我国城市化进程有关。女性作为社会主体已积极参与到城市化进程，离开农业生产，减少了接触农药的机会。而进入城市生活也意味着部分女性面临更为复杂的人际关系、社交活动，更多的生活及工作压力，可能产生更多的心理精神疾病。这是药物中毒增加的一个重要原因。另外，本院地处城镇结合部，以城市为主，收治病例以周边城镇居民为主也有一定关系。在药物中毒中仍以镇静安眠药最多见，与多数报道一致［1-2］。这与现代女性面临的工作生活压力较大，平日处于亚健康水平而不予重视有关。也与临床上此类药物监管不严有关。故临床医师应重视女性心理健康教育，而不是单一的服用镇静安眠药控制症状。相关部门也应严格监管这一类药物的使用及销售，以更好的预防该类药物中毒。

农药中毒中以有机磷多见［3］。原因是该类农药运用的普遍性及易得性。百草枯中毒仅次于有机磷农药。百草枯因遇土壤即分解，无残留，除草效果好，被广泛使用，但百草枯中毒病死率高（国内报道85%）［4］，中毒后无特效解药，对机体伤害极大。应加强对其毒性的宣传，特别是对广大农村女性（因接触较多），国家应限制或禁止其生产。同样应对农村女性加强心理知识及自身素质的培训，提高应激能力。

在职业分布方面，普通居民、工人占大部分，这与大量农村女性成为城市居民的人口结构变化有关，这一部分群体面临自身社会角色的转变，会出现各种身心的不适应，社会及医疗机构应给予关注。作为女性学生急性中毒群体占10%，这一群体身心发育不完善，处于生理心理发育不稳定期，情绪波动大，又面临升学压力或早恋困扰故家长、教师及医生应给予特别关注，积极疏导或求助相关医疗机构。

从年龄分布上分析，18～59岁人群占多数，与以往报道一致［5］。这一年龄段的女性是家庭职场的主力军，面临子女教育、经济负担、工作迁升、养老等各种问题，因而是压力最大的群体。该群体要注意自身压力的疏导，家庭及单位要注意减轻这些女性的压力。老年女性虽然所占比例不大，但由于基础病多，中毒后病死率高，家人应给予关注，管理并存放好常用药物及镇静安定、精神病类药物，注意标识清楚、明显。对有慢性疼痛疾病的老年女性患者应积极治疗，注意早期识别焦虑抑郁等精神疾病。医生应严格遵守镇静安定及精神病类药物的处方规定，预防老年女性的药物中毒。

中毒原因分布，本资料显示，非故意接触（酒精中毒、蕈中毒、误服、药物过量）最多，这与酒精中毒、蕈中毒病例较多有关。服毒自杀居第二位，服毒自杀病例城市略多于农村；这与以往资料报道有不同。主要原因是城市化群体增多，而城市生活节奏快，压力大，竞争激烈，人群更易面临烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。这可能是服毒自杀病例城市多于农村的原因。自杀的毒物城市主要为药物，而农村主要为农药，这与接触毒物或药物的普遍性及易得性有关。预防措施如前述。

文化程度分布显示，初中文化排第一，大学文化及小学文化分居二、三位。这与受教育程度低的女性在处理生活压力以及负性事件的应对中抗压能力及处理能力可能相对低有关。但受教育程度高的女性常承受更多、更大的精神压力，焦虑抑郁更易多发。故对中低文化程度女性给予关注的同时，也应注意受教育程度高的女性的亚健康状态给予早发现早治疗。

综上所述，女性急性中毒的多种流行病学特征已随着社会的发展而发生了改变，只有及时掌握这些特征，并分析探讨其原因，才能更好的预防女性急性中毒及提高临床救治成功率。

［1］ 李志坤，张茂镕，杨昭，等.昆明市2011年居民伤害死亡流行特征分析.中国初级卫生保健，2013，27（1）:40-42.

［2］ 普丽芬，普洁雁.7 1 8 9例急性中毒分析.中国医疗前沿，2010，5（2）:94-95.

［3］ 陈曙旸，王鸿飞，尹萸.我国农药中毒的流行特点和农药中毒报告的现状.中华劳动卫生职业病杂志，2005，23（5）:336-339.

［4］ 刘淑英，赵敏，王玉芝.616例急性中毒患者流行病学调查.中华急诊医学杂志，2004，13（6）:400-402.

［5］ 程斌，王瑞兰，熊申生，等.388病例流行病学分析.中国热带医学，2005，5（1）:141-142.

Objective To study the epidemiological characteristics of female acute poisoning，so as to better prevent women from acute poisoning and to improve success rate of clinical treatment of female acute poisoning. Methods Collected all the clinical data 1117 cases of female patients with acute poisoning from January 2012 to December 2013 .according to the type，age，occupation，poisoning causes of accidental poisonings，cultural degree，carried out a statistical analysis on the differences between urban and rural areas. Results The poisoning species distribution：the most alcohol poisoning，a total of 610 cases，accounting for 54.61%；Poisoning reason distribution：divided into unintentional contact（alcoholism，mushroom poisoning，the mistake，drug overdose），commit suicide by poison，other（occupational exposure and accidental exposure），most distribution for unintentional contact，a total of 778 cases，accounting for 69.65%；Age distribution：18～59 years old age group most，a total of 1009 cases，accounting for 90.36%；Professional distribution：the most common residents，a total of 676 cases，accounting for 60.53%；Cultural degree distribution：fi rst junior middle school culture level，a total of 690 cases，accounting for 61.88%. Conclusions A variety of epidemiological features of female acute poisoning has been greatly changed with the development of the society，master these characteristics，and analyze its reasons，in order to better prevention of female acute poisoning and improve the success rate of clinical treatment.

The emergency department Women Acute poisoning Analysis of statistics Epidemic

650101 昆明医科大学第二附属医院急诊内科