氧氟沙星联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗细菌性痢疾的疗效分析

吕振梁　赵有为　赖清谊

氧氟沙星联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗细菌性痢疾的疗效分析

吕振梁赵有为赖清谊

目的 观察氧氟沙星合并枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）治疗细菌性痢疾（BD）患者的临床疗效。方法 2013年4月至2014年4月BD患者98例。随机分为观察组（49例）及对照组（49例）。观察组患者应用氧氟沙星联合美常安进行治疗，对照组应用氧氟沙星进行治疗，对比两组临床效果。结果 观察组患者并发症发生率显著小于对照组；两组治疗后，患者自身症状情况均得到缓解，观察组缓解程度较对照组更好；观察组优良率97.96%，较对照组79.59%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗BD，在使用抗生素的同时，合并应用美常安，能够减少病原菌及患者肠道内部由于感染进而导致释放的内毒素，效果较好。

氧氟沙星 美常安 细菌性痢疾 效果

细菌性痢疾（BD）临床上常应用抗生素治疗，这不但会打破患者机体中肠道菌群的平衡，还可能会导致致病菌的耐药性增强［1-2］。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）作为一种微生态的相关制剂，其成分包含屎肠球菌及枯草杆菌。有报道指出，BD患者应用美常安治疗后，其机体内的益生菌得以较好地补充，可使细菌毒素和抗菌肽及蛋白类抗菌有关物质不断产生，从而抑制并杀灭致病菌，还可对肠道内部的原生性菌群的生长发挥较好的保护作用，使肠道内部的微生态恢复到平衡状态［3］。作者应用氧氟沙星合并美常安治疗BD患者，疗效满意。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年4月至2014年4月本院BD患98例，男50例，女48例；年龄6～57岁，平均年龄（19.62±2.32）岁。以数字表法随机将其分为观察组（49例）及对照组（49例）。对照组男26例，女23例；年龄6～56岁，平均年龄（19.62±1.51）岁。观察组男24例，女25例；年龄6～57岁，平均年龄（19.62±2.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组采取常规药物治疗，患者口服氧氟沙星，0.1g/次，3次/d，7d为1个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上，口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（北京的韩美药业公司），2粒/次，3次/d，7d为1个疗程。对患者日常饮食实施调整，并增加其饮水量，从而调节机体内相关电解质的平衡。

1.3疗效评价 优：排便次数及粪便性状均已正常，无里急后重感，且体温已恢复正常。良：排便次数减少、粪便性状得到基本的恢复，体温正常。差：经过治疗后，患者的体温较高、排便次数无下降趋势甚至表现出增加，患者的腹痛症状未改善。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症比较 观察组并发症发生率4.08%，对照组20.41%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者并发症比较［n（%）］

3　讨论

腹泻作为一类生活中较为多见的病症，其临床表现主要是患者排便次数明显增多，且粪便通常稀薄，具有较多的水分。有报道指出，患者每日排便量≥200g，其中可能会伴随脓血和黏液，及其他未经消化的部分食物，此外，患者还会伴有排便的急迫感和肛门感染等症状发生［4-5］。

目前，人类机体肠道中的微生物群已逐渐受到全社会的关注，其不但对机体健康造成不良影响，甚至可能影响到病症的发生及发展。随着人们对美常安等药物的作用机制及疗效的深入认识，此药物对维持肠道内正常的菌群平衡，防止感染，及调节患者机体免疫功能等重要作用已逐渐被广泛关注。本资料结果显示，观察组的疗效较对照组更好，且并发症更少，原因可能是美常安作为一类微生态制剂类药物，其中含有的屎肠球菌是人类肠道正常的菌群，可参与到正常生理活动中，同时对致病菌有较好的拮抗及抑制效果。而枯草杆菌是人体肠道中的一类过路菌，其可表现出一定程度的生物夺氧效果，致使肠道当中的氧浓度水平不断下降，并分解相应碳水化合物和蛋白质及脂肪等物质。此外，枯草杆菌还可释放出有益的溶菌酶，针对肠道致病菌形成抑制效果，且营造的厌氧环境对正常菌群的合理生长及繁殖均具有一定帮助。美常安的作用机制主要是益生菌能够与肠黏膜进行充分结合，形成保护肠道黏膜的完美屏障，抑制由相关致病菌造成的侵害，强化肠道黏膜的防御效果。同时，其中的益生菌还可参与机体内部多类维生素等物质的代谢，为人体供应一定的营养。益生菌的逐渐填充能够释放细菌毒素和蛋白类抗菌物质及抗菌肽，从而有效地抑制并消除各类致病菌，促使肠道内微生态平衡的恢复。另有报道证实，益生菌定植能够刺激机体内相关的免疫应答，帮助开启（非）特异性的免疫过程，强化体液免疫有关物质的含量［6-8］。

长期应用抗生素可能会致使敏感肠道菌发生抑制，进而促进微生物的繁殖，使肠道内菌群结构失调，致使生理组织遭受破坏。而美常安针对酸、热及胆盐均存在较好的耐受性，还具有较强的定植力，能够拮抗有关致病菌，利于厌氧菌繁殖，帮助改善并恢复患者的肠道内微生态平衡［9-10］。

综上所述，临床治疗BD，应用抗生素合并美常安，能够减少病原菌及患者肠道内部由于感染进而导致释放的内毒素，效果较好。

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Objective To study and analyze ofl oxacin combined with Bacillus subtilis Bivalent Live clinical effect of enteric capsule on patients with bacillary dysentery. Methods From April 2013 to April 2014，98 cases of bacterial dysentery in our hospital were selected as the experimental research object. They were randomly divided them into observation group（49 cases）and control group（49 cases）by digital method. In the observation group were treated with ofloxacin and Bacillus subtilis bivalent live bacteria enteric coated capsules treatment，control group was using only ofloxacin treatment，two groups were compared two groups of clinical effect. Results The incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than that in the control group after treatment in the two groups；after treatment，the patients in the two groups were improved，but the improvement of the observation group was signifi cantly better than the control group；the observation group's excellent rate was 73.47%（36/49），the excellent and good rate reached 97.96%（48/49），was signifi cantly higher than the control group of 51.02%（25/49）and 79.59%（39/49），with signifi cant difference（P＜0.05）. Conclusion For the treatment of bacillary dysentery，in the use of antibiotics combined with Bacillus subtilis bivalent live bacteria enteric coated capsules can reduce pathogenic bacteria and intestinal infectious and release of endotoxin，the effect is good.

Ofl oxacin Bacillus subtilis two viable capsules Bacterial dysentery Effect

529700 广东省鹤山市人民医院

2.2两组患者自身症状改善情况评分比较 两组经治疗之后，患者症状均缓解，但观察组缓解程度比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者自身症状改善情况评分比较（x±s）

组名n治疗前治疗后观察组4963.2±11.487.3±10.3对照组4964.1±10.873.1±8.5 t值-0.4057.519 P值-0.6860.000

2.3两组患者疗效比较 观察组优良率97.96%，对照组的79.59%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者疗效比较［n（%）］

组名n优良差优良率观察组4936（73.47）12（24.49）1（2.04）48（97.96）对照组4925（51.02）14（28.57）10（20.41）39（79.59）χ2值-5.2540.2098.2958.295 P值-9.0220.6470.0040.004