乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血的临床效果研究

杨晓红（重庆市永荣矿业公司总医院口腔科，重庆荣昌402460　）

乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血的临床效果研究

杨晓红（重庆市永荣矿业公司总医院口腔科，重庆荣昌402460）

目的研究乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血的临床效果。方法选取该院2014年4月至2015年5月收治的牙龈出血患者90例，采用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组，每组45例。对照组单独应用乙酰螺旋霉素片治疗，观察组应用乙酰螺旋霉素片联合口泰漱口液治疗。观察两组患者临床疗效和满意度，并进行相关分析。结果对照组总有效率［91.11%（41/45）］与观察组［100.00%（45/45）］比较，差异无统计学意义（P=0.759 7）；对照组患者总体满意度为84.44%（38/45），观察组总体满意度为95.56%（43/45）；对照组患者中1个月内复发3例，观察组患者中无一例复发。结论单独应用乙酰螺旋霉素治疗牙龈出血效果有限，乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血效果显著，患者满意度高，复发率低，值得临床推广应用。

螺旋霉素/治疗应用；漱口药/治疗应用；薄荷/治疗应用；金银花/治疗应用；药物疗法，联合；牙龈出血/药物疗法

牙龈出血是常见口腔疾病之一，病因具有复杂性，主要分为局部因素和全身因素［1］。牙龈出血有被动型牙龈出血和自动型牙龈出血。被动型牙龈出血指当牙龈受到外部刺激，如刷牙、咬硬质物质、吮吸等所致，牙龈结缔组织中毛细血管、小动脉、小静脉充血及扩张，使大量炎症细胞浸润，炎症导致牙龈上皮保护功能降低，微小的刺激便能引起末梢血管破裂出血［2］。自动型牙龈出血指牙龈在无任何外部刺激时出血，无自限性，多数为伴全身因素所致的牙龈出血，且出血范围较广、量多，不易止血。在牙龈出血治疗中乙酰螺旋霉素和口泰漱口液为常用的治疗药物，本研究探讨了乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取该院2014年4月至2015年5月收治的牙龈出血患者90例，采用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中男30例，女15例；年龄19～65岁，平均（36.0±2.8）岁。观察组患者中男25例，女20例；年龄23～66岁，平均（37.0± 2.6）岁。90例患者均出现数小时至数天不同程度牙龈出血，出血量20～145 mL，平均（55.0±6.5）mL。出血部位：上前牙区23例，下前牙区25例，上磨牙区16例，下磨牙区15例，弥漫性出血11例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1对照组口服乙酰螺旋霉素片（江西汇仁药业有限公司，批号：20140101）每次2片（每片0.1 g），每天4次，3～4 d为1个疗程，服用1个疗程。

1.2.1.2观察组在口服乙酰螺旋霉素片基础上联合口泰含漱液（深圳南粤药业有限公司，批号：20140203）漱口，每次10 mL，每天3次，每次3 min，漱口后30 min内不进食，治疗时间与对照组相同。

1.2.2观察指标治疗结束后对患者进行1个月回访调查，对患者满意度［分为满意、基本满意及不满意，总体满意度=（满意例数+基本满意例数）/可评价病例数× 100%］和病情复发情况进行统计。

1.2.3疗效判定标准显效为牙龈出血情况消失；有效为牙龈出血情况改善，出血量明显减少；无效为牙龈出血情况无明显变化或出血加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/可评价病例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较对照组总有效率与观察组比较，差异无统计学意义（P=0.759 7），见表1。

表1　两组疗效比较

2.2两组患者满意度及复发情况比较对照组患者中满意35例，基本满意3例，不满意7例，总体满意度为84.44%（38/45）；观察组患者中满意41例，基本满意2例，不满意2例，总体满意度为95.56%（43/45）。对照组患者中1个月内复发3例，观察组患者中无一例复发。

3　讨论

牙龈出血的局部因素以牙周炎和牙龈炎最常见，牙周炎和牙龈炎属细菌感染性疾病，感染原为细小的牙菌斑微生物［3］。在人们日常饮食中牙龈与食物会有所接触，如平时不注意或不重视口腔卫生及刷牙方式错误将提高牙结石出现的概率，牙结石作为一种石灰状物质，对牙龈具有明显的刺激作用，从而容易引发牙龈炎。患者牙齿受外部刺激时牙龈就会出血，出血部位主要集中于牙龈乳头及牙龈沟。牙结石的堆积还会使患者口腔黏膜和牙龈沟内组织充血，容易滋生肉芽，导致血管增生。此时一旦受外部刺激，内部血管会出现破裂而大量出血。有部分患者由于全身疾病等因素引起牙龈出血，主要有高血压、血液性疾病、肝硬化、糖尿病等［4］；如肝硬化晚期患者肝功能代谢紊乱，毛细血管脆弱，凝血功能障碍，容易导致牙龈出血；再如老年患者高血压停药后血压会突然上升，从而造成牙龈出血。

相关研究表明，螺旋体与牙周病的发病有关，牙周带的加深会使螺旋体随之增加，螺旋霉素抗菌谱与红霉素很相似，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、大型病毒等具有一定作用［5］，如脑膜炎球菌、链球菌、肺炎支原体、白喉杆菌等。其对青霉素、四环素、链霉素及氯霉素等耐药细菌具有很强的作用。主要对牙龈出血、急性牙周炎等有显著疗效且见效快。口泰漱口液具有有效抗菌物质——葡萄糖酸氯己定及和甲硝唑。氯已定对革兰阴性菌和阳性菌均有效，且带阳性电荷，在漱口时能吸附阴性电荷，去除口腔病菌，产生抑菌效果［6］；甲硝唑能抑菌并杀灭厌氧菌，在无氧环境下还原为细胞毒质对DNA代谢具有作用，从而杀灭细菌，对口腔厌氧菌具有显著效果。口泰漱口液常用于治疗牙龈出血、牙龈肿痛、牙周溢脓等。

本研究结果显示，乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血效果良好，观察组总有效率（100.00%）高于对照组（91.11%），患者总体满意度（95.56%）高于对照组（84.44%），且复发率低，总之，乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血疗效优于单用乙酰螺旋霉素，值得临床推广应用。

［1］曹慧，严双琴，丁昌芝，等.孕早期牙龈出血与妊娠相关焦虑症状关系［J］.中国公共卫生，2013，29（7）：953-956.

［2］张文婷.牙龈炎治疗前后血液生化指标变化的临床分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（8）：546.

［3］柴琳，詹渊博，张弘驰，等.牙周病和口腔黏膜病构成调查［J］.哈尔滨医科大学学报，2014，48（3）：234-237.

［4］赵旭，李波，曲松滨.慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系［J］.广东医学，2013，34（2）：274-276.

［5］路瑞芳，冯琳，高学军，等.侵袭性牙周炎龈沟液中有机酸与牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体的关系［J］.北京大学学报：医学版，2013，45（1）：12-16.

［6］宁翠霞，陆怀秀，刘鹏，等.复方氯己定含漱液预防肝移植术后口腔并发症的疗效观察［J］.护士进修杂志，2011，26（1）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.051

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1009-5519（2016）12-1907-02

（2016-01-06）