重组脑利钠肽应用在急性心肌梗死介入术后的效果探讨

张 伟

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院心内三科，辽宁 铁岭 112599）

重组脑利钠肽应用在急性心肌梗死介入术后的效果探讨

张 伟

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院心内三科，辽宁 铁岭 112599）

目的 研究重组脑利钠肽在急性心肌梗死介入术后的治疗应用效果和治疗安全性。方法 选取我院收治的需要进行急性心肌梗死介入术治疗的患者80例，分为实验组患者和对照组患者，每组40例。实验组患者在介入术治疗后进行静脉注射重组脑利钠肽，对照组患者采用静脉滴注硝酸甘油，观察两组患者在治疗后的心脏指标参数变化情况和治疗不良反应。结果 在治疗前两组患者的心脏参数指标相似，在治疗后实验组患者的恢复情况明显好于对照组患者，从不良反应上看，实验组患者出现的不良反应也少于对照组患者（P＜0.05）。结论 重组脑利钠肽在急性心肌梗死介入治疗后具有非常好的效果，患者的各项生命体征稳定，出现的不良反应少，临床治疗意义积极。

重组脑利钠肽；急性心肌梗死介入治疗；应用效果

急性心肌梗死是临床上常见的危重心脏病，具有发病急、恶化快等特点，通常需要进行冠状动脉介入治疗，恢复梗阻的动脉和患者心肌缺血的状态，从而保护患者的心室安全。但是在治疗过程中我们发现，灌注治疗后患者会出现心衰现象，因此需要在介入治疗后改善患者的血流动力学［1］，降低心肌梗死复发的风险。本文研究了重组脑利钠肽在急性心肌梗死介入治疗后的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2014年2月至9月收治的急性心肌梗死患者80例为本次研究的对象，患者的治疗数据资料完整，具有研究价值。患者的选入标准：患者持续胸痛，对患者进行心电图检查确诊为急性心肌梗死疾病，首次发病时间到治疗不超过20 h，符合冠状动脉介入治疗的手术指征。排除因素：患者具有先天性心脏病、心源性休克等，对本次研究药物有使用禁忌，患者肝肾功能障碍、采用普通溶栓药物治疗效果好。按照研究治疗的方法不同分为实验组患者和对照组患者，每组患者40例。患者中男性患者43例，女性患者37例，患者的年龄在23～64岁，两组研究患者的年龄、性别、发病时间等数据资料不进行研究，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者在治疗中均进行同样的常规药物治疗和介入治疗，实验组患者静脉冲击1.5 μg/kg重组脑利钠肽［2］，随后以0.0075 μg/（kg·min）的剂量速度进行静脉滴注，持续72 h，对照组患者采用硝酸甘油治疗，初始剂量为5 μg/kg，随后5 min在原有剂量上增加5 μg/kg，每组患者治疗3 d。护理人员要观察患者在治疗期间的各项生命体征和异常情况，及时处理。

1.3效果观察判定：观察两组患者在治疗前和治疗3 d后血清脑利钠肽、肌酸磷酸激酶同工酶和肌酸磷酸激酶的含量，并且观察手术治疗后患者出现的不良反应。

1.4统计学方法：研究采用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理，患者的各项指标采用均数±标准差（）表示，两组间差异用t检验，患者发生的不良反应用（n，%）表示，卡方检验，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

表1　两组患者手术后各项评价参数统计（）

表1　两组患者手术后各项评价参数统计（）

组别　　例数　　血清脑利钠肽（pg/mL）　　肌酸磷酸激酶同工酶（U/L）　　肌酸磷酸激酶（U/L）实验组　　治疗前　125.3±31.2　155.2±13.3　615.3±90.2治疗后　100.7±14.2　101.3±12.4　183.1±20.3对照组　　治疗前　126.2±32.1　154.2±12.4　614.8±91.3治疗后　128.3±27.2　122.2±13.1　319.2±33.6

2　结 果

从数据的统计上看，在治疗前两组的各项检测参数相似，在治疗后实验组患者的恢复情况好于对照组患者，并且在治疗后实验组患者出现的不良反应也要少于对照组患者，见表1和表2。

表2　实验组和对照组患者治疗不良反应统计（n）

3　讨 论

急性心肌梗死患者进行早期的冠状动脉介入治疗，贯通患者梗死的血管，可以有效的缓解患者心肌缺血现象，防止心力衰竭，是现阶段治疗急性心肌梗死的重要方法，但是介入治疗只能够缓解心肌衰竭的受损程度，还需要后期的药物治疗。血清脑利钠肽是人体中含有的内源性活性因子［3］，可以防止神经系统在过度激活状态下产生的毒性因子，从而减少对心脏的毒性作用。在介入治疗后采用脑利钠肽治疗能够有效的保护患者心脏，对心力衰竭有着很好的代偿效果，是现阶段对急性心肌损伤治疗比较有效的药物。脑利钠肽还是一种拮抗激素，能够促进肾上腺激素，抵抗糖皮质激素的作用，减少缩血管活性肽产生，利尿效果好，可以防止在治疗中患者出现水潴留的不良反应，很好保护了患者的心功能。

本次研究中，实验组患者在介入治疗后静脉注射重组脑利钠肽治疗，扩张如小球动脉，阻断了曲小管对于钠的再次吸收，并且增强了肾小球的过滤作用，从而增加了钠的排出，利尿效果好。重组脑利钠肽能够拮抗心肌细胞等内循环，降低介入治疗后患者的心室负荷，提升利尿和排钠的作用［4］。通过静脉注射，外源性的对患者补充血清脑利钠肽，可以明显改善患者各项心功能指标参数，缓解患者各项症状，尿量增加。对照组患者采用硝酸甘油治疗，其治疗效果没有实验组患者治疗的效果好，其原因在于，硝酸甘油主要以扩张静脉血管为主，药效发挥时间相对重组脑利钠肽缓慢，在提升心肌缺血的耐受性、保护患者心肌组织等方面的效果也要比实验组患者治疗较差。从治疗不良反应上看，实验组患者在治疗期间出现的不良反应少于对照组患者，说明重组脑利钠肽治疗具有非常好的安全性，可以减少患者治疗风险，治疗价值高。在临床治疗研究中，董玲玲［5］等人研究发现，采用重组脑利钠肽用于治疗急性心肌梗死介入治疗具有很好的效果，患者心功能恢复好，出现的治疗异常情况少，与本次研究结论相同，说明本文研究具有一定的科学性。但是需要注意的是，本次研究选择的患者病例数有限，患者仅具有临床一般代表性，因此相关治疗效果和不良反应等还需要临床治疗不断进行。

综上所述，重组脑利钠肽在急性梗死介入治疗后应用具有非常好的效果，可以改善血流动力学指标，减少患者心肌缺血的症状，并且患者出现的不良反应少，术后恢复好，可以在治疗中应用。

［1］周轶.重组脑利钠肽对急性心梗介入术后心衰患者循环炎性因子及心功能的影响［D］.济南：山东大学，2009.

［2］金莹，王照腾，沈培红.重组脑利钠肽对急性心梗患者介入术后疗效的研究［J］.中国现代医生，2014，10（2）：58-59.

［3］Tanner H，Mohacsi P，Fuller-Bicer GA，et al.Cytokine activation and disease progression in patients with stable moderate chronic heart failure［J］.J Heart and Lung Transplantation，2014，23（4）：23-27.

［4］陈科新.重组脑利钠肽应用于急性心梗介入术后的疗效分析［J］.现代养生，2014，14（5）：77.

［5］董玲玲，崔雪阳，孙志军.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死的研究进展［J］.实用药物与临床，2014，24（4）：281-283.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）27-0143-02