探讨临床护理路径在脑出血中的应用效果

孙光群

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

探讨临床护理路径在脑出血中的应用效果

孙光群

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

目的 探讨使用临床护理路径对脑出血患者的行为改善、对疾病控制的情况及肢体功能恢复的效果。方法 将50例脑出血患者随机分为研究组和对照组，对照组采用护理方式为常规护理，研究组则在常规护理基础上与临床护理路径相结合，比较两组的护理满意度，比较两组的MMSE评分、颅内血肿+水肿体积，分别记录两组不同方式治疗后，患者有关活动度的恢复情况。结果 研究组Matta功能优良率为90.0%，均明显优于对照组，P＜0.05。MMSE评分理想、护理满意度更高、颅内血肿+水肿体积改善令人满意，均好于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于脑出血患者的护理中，效果更佳，患者的认知功能和肢体活动预后效果良好，能提高患者的生存率，是一种安全、有效的护理措施，具备临床实用性。

脑出血；临床护理路径；护理质量

脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病。在亚洲，脑出血占脑卒中的30%，在美国占10%；其治愈率较低，而致死率和致残率较高；在老龄化的今天，脑出血跟随着老龄化的上升趋势不断增长。对于老年脑出血患病者，其并发症多、预后差，这也成为当前医学所面临的严峻的问题之一［1］。临床上，通常对于脑出血患者采取药物治疗和常规护理手段，在此基础上，找寻科学的护理措施，能够降低患者的致残率和病死率［2］。现在临床上对于脑出血护理的护理还是以常规流程进行，忽略了患者的实际需求。因此，本研究对脑出血患者的50例患者随机分为研究组和对照组，其中对照组患者进行常规护理，研究组患者使用临床护理路径，探讨不同护理方式的护理效果。

1　对象与方法

1.1对象入选标准：对50例脑出血患者进行分组，具体情况见表1，组别之间患者性别、年龄和病情方面没有显著差异，具有可比性。

表1　研究对象基本情况

1.2护理方法：两组患者在治疗过程中，均进行常规的药物治疗和护理措施，研究组患者按照常规方法接受护理的同时，还要接受临床护理路径：由院委会组织临床护理小组，成员包括护士长、科主任、主管医师和责任护士，以小组成员共同商议临床护理方案，内容应包括：入院检查、治疗、饮食指导、基础护理、心理护理、健康教育、功能康复、出院计划等几方面。入院后，护理人员要及时对患者进行检查，做好入院指导，帮助患者及家属减轻心理负担。协助患者洗漱、喂食、口腔护理、睡前排便护理以及大小便失禁的护理。护理人员多多关照患者的内心需求，尽量改善患者在治疗期间的心理波动，保证患者的心情平稳，顺利配合医护工作。协助医师做好患者的治疗工作，帮助患者制定服药计划，细心叮嘱患者服药，对患者家属进行基本护理常识指导，让患者家属能对患者进行基本的护理工作。患者的饮食应以清淡为主，建议患者家属尽量给予患者黄瓜，西红柿等蔬菜，切忌油炸，海鲜等食品。对于患者的日常状态要做好观察，对患者在治疗中出现的某些症状（肢体肌肉无力、尿便失禁、皮肤状况、失语、饮水呛咳等），做好详细记录以便医师能够掌握患者病情［3］。

1.3满意度调查：组织医疗及护理的资深人士，设计护理满意度调查表，患者出院 3 个月后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。

1.4认知功能测定及评价：由专业人员进行MMSE的认知功能相关测试［4］，其中MMSE的检查表共有30道题目，测试的内容主要包括：定向力、计算力、即时记忆力、延迟回忆力和理解力等。

1.5肢体活动功能评价：Matta功能评分是国际上采用的肢体活动评价标准，分为“优、良、可、差”四个级别。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。

1.6统计学分析：选择SPSS13.0对本研究的数据进行统计分析，以P＜0.05判定为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1Matta功能评分：Matta功能评分结果表明，研究组治愈程度较好，优良率为92.0%，相比对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　Matta功能评分

2.2患者颅内血肿+水肿体积评价：两组患者在护理后均没有出现脑出血，在水肿的控制方面，研究组更为理想。见表3。

表3　患者颅内血肿+水肿体积评价结果

2.3两组患者护理后满意度比较：研究患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4　患者满意度调查结果（n）

2.4两组认知障碍判定：研究组患者MMSE评分在护理后的1、2、3周均明显较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表5。

表5　MMSE比较

3　讨 论

临床护理路径一种有效的护理工具，已经在多个科室的护理工作中展开，并取得不错效果。临床护理路径在临床护理中，体现了全方位的护理模式，其不是从某一个点进行护理提升，而是通过全局的护理改进，增强护理质量［5］。在护理中，临床护理路径融入了多种护理方法，在护理中以患者为中心，实施人性化护理理念。在全过程中，不是一味的按常规流程执行护理。而是综合多方面因素，给与患者最为恰当的护理内容。与此同时，该护理模式还促进了患者疾病的恢复，得医护人员和患者关系更为和谐。该种护理方式可以有效提升患者预后质量，对于患者治疗后的认知以及基本生活活动的恢复起到了积极作用。经过本研究，患者在使用临床路径后，各项评价指标均比对照组更佳，研究组患者护理效果良好，与对照组相比，护理满意度更高、颅内血肿+水肿体积改善令人满意，均好于对照组（P＜0.05），具有更为有效的临床价值和推广意义。

［1］田英，菅朝梅.脑出血患者的护理体会［J］.中国医学创新，2010，7（1）：122-123.

［2］王爱莲，丁川中，田甫翠，等.临床护理路径在鞘状突高位结扎术患儿中的应用［J］.护士进修杂志，2003，18（9）：816-817.

［3］冯蕾，王艳梅，蔺波.临床护理路径国内研究进展［J］.国际护理学杂志，2007，26（9）：902-905.

［4］谢利华.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果［J］.临床合理用药，2015，8（4c）：157-158.

［5］许成英.临床护理路径在脑出血患者中的应用探讨［J］.山东医学高等专科学校学报，2012，34（3）：105-107.

R473.74

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1671-8194（2016）27-0280-02