安舒环与TCu220节育器在育龄期避孕妇女中的的应用效果对比

韩发定 张丹瑜 唐娟1

【摘要】目的：研究安舒环与TCu220节育器的临床应用效果。方法：选取2014年1月至2015年1月来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例，依照数字法随机将其分为观察组和对照组，每组各100例妇女，对照组采用TCu220节育器，观察组采用安舒环节育器，观察并对比两组妇女的使用效果。结果：观察组脱落、各种原因取出的人数显著少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妇女置环后不良反应总发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的情况，发现观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用安舒环进行避孕能有效减少不良反应的产生，避孕效果显著。

【关键词】安舒环；TCu220；节育器

Application effect of phil Anschutz ring and TCu220 intrauterine device in the contraception for women of childbearing ageHAN Fading1， ZHANG Danyu2， TANG Xiujuan1. 1.Department of Family Planning， Wenchang Family Planning Service Station， Wenchang 571300， Hainan， China； 2.Department of Family Planning， Shenzhen Peoples Hospital， Shenzhen 518000， Guangdong， China

【Abstract】Objectives： To explore effect of the phil anschutz ring and TCu220 intrauterine device （IUD） in the contraception for women of childbearing age. Methods： 200 women of reproductive age voluntarily accepted intrauterine device in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group， each group of 100 cases. The control group received TCu220， while observation group received phil anschutz ring. The effect of two groups was observed. Results： The number of women whose IUD was taken out in the observation group was significantly less than that of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. In the follow-up period， number of women that terminated the use of intrauterine device in the observation group was significantly less than the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusions： Using phil anschutz ring can effectively reduce adverse reactions， with remarkable contraceptive effect.

【Key words】Phil anschutz ring； TCu220； Intrauterine device

【中图分类号】R715.2【文献标志码】A

节育措施的实施主要为保证计划生育政策的实行，可分为药物避孕、工具避孕及绝育术几种[1]。服用药物避孕时，避孕效果差、成本高、对女性身体影响较大，难以长期避孕，因而并不建议长期使用。而绝育术虽然有效期长，但无法再生育，不适用于青年女性。工具避孕，常见的为宫内节育器，置取灵便，经济有效，使用效果显著[2，3]。本研究旨在探究安舒环与TCu220节育器的临床应用效果，特选取来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例进行分组研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2015年1月来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例，纳入标准：有避孕需求，月经规律，经妇科检查正常的育龄妇女。排除标准：（1）严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（2）对药物过敏者；（3）长期外出不能按要求随访者；（4）与配偶分居者；（5）生殖器官感染者。根据数字法随机分为观察组和对照组，每组100例妇女。观察组中妇女年龄22～37岁，平均年龄（32±11.5）岁，孕产次数1～3次，平均孕产次数（2.4±1.3）次，宫腔的深度（7.2±0.7）cm；对照组中妇女年龄22～38岁，平均年龄（33±11.3）岁，孕产次数1～3次，平均孕产次数（2.5±1.2）次，宫腔的深度（7.1±0.8）cm。两组妇女均月经规律、身体健康且无放置节育器禁忌证，妇女家属均知情同意；妇女有放置节育器禁忌证、家属不知情应排除在研究之外[4]。两组妇女年龄、孕产次数及宫腔深度等方面差异无统计学意义，P>0.05，有较好的可比性。

1.2临床方法

1.2.1对照组方法对照组采用T形环（TCu220）（无锡天一医疗器械有限公司，生产批号：141208），220mm2面积含铜，T型支架材质聚乙烯，直径有1.6mm，臂长26～32mm，有尾丝，有效期为10年。放置手术由医院专业人士进行，并告知妇女在置环后的1、3、6、12个月来医院进行观察，此后每年需随访1次。

1.2.2观察组方法观察组采用安舒环（生产厂家：河北百纳医学科技有限公司，生产批号：140712），是一种活性γ型节育器，铜面积380mm2，吲哚美辛含量20～25mg，支架材质为记忆合金丝，在绝经后可取出且无尾丝。放置手术需专业人士进行，置环后1、3、6、12个月需随访。月经干净后的3～7d、人工流产后、剖宫产术后6个月、顺产后的3个月放置节育器，在放置节育器后需要及时进行B超的检查，保证节育器的位置正常，观察妇女使用效果。

1.3观察指标

观察两组妇女使用效果，不良反应及随访期间的妊娠的情况，比较两组妇女使用效果。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妇女节育器使用效果的比较

观察组节育器脱落、各种原因取出的人数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组妇女置环后不良反应的分析

观察组妇女置环后不良反应总发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的比较

观察两组妇女随访期间宫内节育器终止使用的情况，发现观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

宫内节育器在临床中应用十分广泛，是育龄期妇女经常使用的一种节育用具[5]。较为理想的宫内节育器应是一种有效、不易脱落、安全、不良反应少的避孕工具，本身体积较小，放置妇女体内对其身体影响较小，取出后妇女生育不受影响。当前的节育器种类繁多，但均会出现不同程度的不良反应，使用效果各有差异[6，7]。我国目前的宫内节育器以铜类为主，TCu220及安舒环是其中使用较多的两种。其中，安舒环是活性γ型节育器，由不锈钢的螺旋圈、高导丝、记忆合金丝支架及消炎痛硅胶等组成，避孕效果显著[8，9]。

为探究安舒环与TCu220节育器的临床应用效果，特选取来我站自愿接受节育器避孕的育龄妇女200例进行分组研究。结果表明，观察组总续用人数显著多于对照组，不良反应显著少于对照组，随访期间宫内节育器终止使用例数显著少于对照组，与李维宏等人报道一致[10]。提示安舒环与节育器的临床效果显著。究其原因，笔者考虑是因为T形环节育器为二代的T形宫内节育器，可有效抑制子宫内膜稳定释出，有一定的避孕效果；然而在放置T形环后，腰酸腹胀、不规则阴道出血、经量增多及经期延长等现象频繁出现，严重影响妇女的使用效果[11]。T形环激活了体内的纤维蛋白酶原，增强其活性，引起纤维蛋白的溶解，从而引发阴道出血，影响妇女身体健康，降低避孕效果；T形环使用寿命为10年，较短，易产生带环妊娠、脱落、异位等现象，因而使用量逐渐减少[12，13]。

此外，安舒环的作用原理为：经填充作用后，受精卵在子宫内床的环境遭到破坏，从而精子被释放出的铜离子杀灭，实现避孕目的[14，15]。安舒环是一种活性γ型节育器，表面积含铜较多，表现为开放型，增强避孕效果；其γ型的形状与子宫的形态极为相似，能快速适应子宫的收缩和舒张，减少脱落及因安置不适而取出的情况，避免了不良反应的产生；在安舒环环内含有消炎药物，在安置初期可有效缓解妇女的疼痛症状，增强使用效果并减少不良反应的出现[16]；在操作过程中，安舒环的放置过程更为简单，无需扩张妇女子宫，减少了手术过程中的痛苦，提高使用效果；安舒环的硅胶可包裹与子宫壁的接触点，可避免粘连的产生，有利于日后的取出；此外安舒环无尾丝，避免女性在性生活中出现上行感染及疼痛的现象，提高妇女使用舒适度[17，18]。

综上所述，安舒环与TCu220均是有效避孕的宫内节育器，但安舒环含铜面积广、内部含有消炎药物，避孕效果强于TCu220，是一种有效的避孕方法，值得在临床中推广。

参考文献

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