中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析

赵月红

江苏省扬州市江都区第二人民医院中医内科，江苏扬州225200

中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析

赵月红

江苏省扬州市江都区第二人民医院中医内科，江苏扬州225200

目的探讨中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年12月该院收治的118例脾胃虚寒型胃痛患者的临床资料，依照治疗方法不同将入选病例分为两组。对照组57例，患者口服温胃舒颗粒；实验组61例，患者煎服参附黄蒲汤。治疗周期结束后，对比分析两组疗效。结果实验组治愈率（47.54%）和治疗总有效率（96.72%）显著高于对照组治愈率（21.05%）和治疗总有效率（80.70%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组用药均未见明显不良反应（0%），随访期间实验组5例胃痛复发（8.2%），复发率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛效果理想、安全可靠，值得推广使用。

中医施治；参附黄蒲汤；脾胃虚寒型胃痛

胃脘痛是临床常见中医病症。现代医学中，急慢性胃炎、胃溃疡等主症表现为上腹胃脘部疼痛的病症均属胃痛范畴，可依据中医辨证内容进行论治。近年来，学界将中药引入胃痛相关西医疾病的临床治疗中，普遍取得良好治疗效果。脾胃虚寒型胃痛是胃脘痛主要中医证型，该院近年来以中药参附黄蒲汤治疗此类疾病收效满意，文章现以2014年1月—2015年12月该院收治的118例脾胃虚寒型胃痛患者为例，对此进行分析和探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的118例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，依照医疗方法不同将入选病例分为2组。实验组（61例）：男27例，女34例；平均年龄（46.2±7.7）岁；平均病程（8.4±3.1）年。对照组（57例）：男26例，女31例；平均年龄（46.5±7.4）岁；平均病程（8.5±2.9）年。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者用药温胃舒颗粒（国药准字Z34020288），2次/d开水冲服用药，1袋/次，连续用药30 d。实验组患者以参附黄蒲汤进行治疗。方药：党参（30 g）、蒲公英（30 g）、广木香（10 g）、炒香附（12 g）、甘草（10 g）、乌贼骨（15 g）、炒白术（15 g）、炒大黄（15 g）、延胡索（15 g）、神曲（15 g）、陈皮（10 g）、炒山药（15 g）、制附片（5～15 g，先煎）。加减方：泛吐清水者需温胃化饮，方药可加用干姜、砂仁；反酸者需暖肝温胃，方药可加用吴茱萸；呃逆者需疏肝和胃，方药可加用绿萼梅、刀豆；便溏肢冷者需温肾止泻，方药可加用补骨脂、巴戟天、芡实。用法：1剂/d，水煎，早晚2次分服，连续用药30 d。

1.3观察指标

治疗期间，记录患者用药不良反应。治疗周期结束后，观察患者胃痛等病症改善情况并以胃肠疾病中医症候评分表［2］进行评估。胃镜复查，观察患者溃疡面愈合情况。术后半年随访，统计患者胃痛复发情况。

1.4疗效判定标准

胃肠疾病中医症候量表主要评分内容包括胃脘疼痛、胃脘痞满、胸胁隐痛、呃逆、泛酸、纳差等症候，共计11条目，各条目下设4个选项，由轻到重分别积0分、3分、5分和7分，患者得分越高，病症越严重。

该研究疗效判定标准参照文献［3］拟定，具体如下：中医症候评分0分，胃镜提示溃疡面愈合—治愈；中医症候评分减少80%以上，胃镜提示溃疡面明显缩小—显效；中医症候评分减少40%以上，胃镜提示溃疡面缩小—有效：中医症候评分减少不足40%、不变或增加，胃镜提示溃疡面无变化或扩大—无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计方法

以SPSS 18.0统学软件行对所有数据进行统计分析，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效

实验组治愈率和治疗总有效均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组疗效比较［n（%）］

2.2两组用药不良反应及复发情况

两组用药期间均无病例主述不适，相关实验室检查也均未见异常，不良反应发生率均为0%。治疗后6个月随访，实验组5例患者复发（8.20%），对照组（10.52%），比较差异无统计学意义（P=0.053）。

3　讨论

胃痛是中医常见病证，西医中以上腹胃脘部疼痛为主症的疾病在中医学中均归属于胃痛范畴，常见有急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等。胃痛可分为多种证型，临床研究发现，胃及十二指肠溃疡多见脾胃虚寒型胃痛［4］，其主要致病机理为脾胃素虚所致胃气郁滞、升降失调，久而瘀血阻络，缠绵难愈。既往，临床治疗此类疾病多采用西药三联疗法、四联疗法等，其应用虽具备临床疗效，但长期服用耐药性明显，且具有不良反应，会加重患者不适感。

近年来，中国传统中医药技术得到大力推广和发展，中药治疗消化系统疾病的可行性日渐受到关注。现代研究发现，活血化瘀、和胃止痛的中药具有改善胃粘膜血液循环和抑酸等功效，对增强胃粘膜防御机制、收敛溃疡面具有积极作用，如炒山药具有生肌的功效，其含有的尿囊素能促进伤后愈合，适用于治疗溃疡性疾病等，这成为临床以中药治疗胃痛具备有效性的有力证据［5］。该次临床以参附黄蒲汤对脾胃虚寒型胃痛患者进行治疗，方中党参补中益气，和胃生津；乌贼骨制酸止痛；制附片、炒白术、神曲等温中健脾；陈皮、广木香、炒香附共同入药能疏肝行气，缓解胃肠气滞；蒲公英清热解毒，《医林纂要》记载具有补脾和胃泻火之功效，联合炒大黄、延胡索能发挥协同作用，使胃肠气血流畅，从而去腐生新、消痈散结，帮助溃疡愈合。此外，生甘草能缓急止痛，能调和药性，联合用药能温中健脾、和胃止痛、化瘀生新。该次临床研究结果显示，实验组用药参附黄蒲汤，治疗总有效率96.72%，与张华忠［6］报道的治疗有效率（97.6%）和李艳波［7］报道的有效率（96.0%）基本一致，不仅显著高于对照组治疗效果，也高于余雄辉［8］报道的黄芪建中加减方的治疗有效率（92.3%）。

综上所述。以中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛，不仅可有效改善患者临床症状，也可促进溃疡面愈合，且患者无明显不良反应，提示用药安全有效，值得推广使用。

［1］吴步炳，桑海燕，郑小晶，等.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察［J］.中国现代医生，2013，51（1）：94-95.

［2］陈建国.浅析中药参附黄蒲汤对治疗脾胃虚寒证胃痛患者的临床分析［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（27）：177.

［3］姚青华，韩亚鹏.中西医结合治疗消化性溃疡50例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（25）：70.

［4］林友宝，孙洁，沈淑华，等.“以通为用”治胃痛——国医大师何任辨治胃痛经验琐谈［J］.中国中医急症，2015，24（8）：1386-1388.

［5］李凤鸣.中药穴位贴敷配合艾炙治疗脾胃虚寒型胃痛42例［J］.陕西中医，2013，34（4）：449-450.

［6］张华忠.用脾胃虚寒胃痛方对61例脾胃虚寒型胃痛患者进行治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2016，14（12）：10-11.

［7］李艳波，吴发胜.胃食管反流病型胃痛的中医辨证分型及诊治分析［J］.陕西中医，2013，34（6）：692-694.

［8］余雄辉.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（16）：139-140.

Traditional Chinese Medicine（TCM）and Attached Huang Pu Soup Treating Spleen and Stomach Type Cold Stomach Clinical Analysis

ZHAO Yue-hong
The Second People's Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Yangzhou City Jiangdu District to the Physician，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

Objective To investigate the clinical curative effect of traditional Chinese medicine Shenfu Huangpu soup in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods Group selection a retrospective analysis in January 2014 and December 2015 in our hospital from 118 cases of spleen deficiency type stomach in patients with clinical data，according to the different methods in the treatment of cases will be selected and divided into two groups.In the control group，57 cases were treated with oral administration of temperature and stomach，and 61 cases in the experimental group.After the end of the treatment period，the two groups were compared and analyzed.Results The cure rate of the experimental group（47.54%）and total effective rate（96.72%）was significantly higher than that in the control group（21.05%）and total effective rate（80.70%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups（0%）.There was no significant difference in the recurrence rate between the 5 groups（8.2%），in the experimental group during the follow-up period was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine Shenfu Huangpu soup in the treatment of spleen deficiency type stomach is effective，safe and reliable，worthy of promotion of use.

Treatment of traditional Chinese medicine；Shenfu Huangpu soup；Spleen deficiency type stomach

R256

A

1674-0742（2016）10（a）-0181-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.181

赵月红（1974.12-），女，江苏扬州人，本科，副主任中医师，研究方向：中医内科常见病多发病及一些疑难杂症。

（2016-07-08）