胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析

李雨静

吉林省人民医院消化科，吉林长春130021

胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析

李雨静

吉林省人民医院消化科，吉林长春130021

目的探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。方法方便选取该院在2014年6月—2016年6月收治的102例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象，按照患者来院的就诊顺序将其分为观察和对照两组，每组51例。给予对照组患者胃镜下病灶部位药物喷洒治疗，而给予观察组患者胃镜下病灶部位药物注射治疗。比较两组患者经过不同治疗方法前后的总体疗效评价。结果比较两组患者在治疗前后的总体治疗效果，观察组的治疗总有效率（96%）显著高于对照（78%），差异具有统计学意义（χ2=7.24，P＜0.05）。结论对消化性溃疡并急性上消化道出血患者采用胃镜下注射治疗，可显著提高治疗效果，促进患者早日康复。

胃镜下注射；消化性溃疡；急性上消化道出血；临床疗效

消化性溃疡是临床上较为常见的一种消化系统性疾病，具有起病急、病情发展迅速的特点。消化性溃疡常合并急性上消化道出血，患者的临床症状表现为呕血和黑便，属于临床上的急发性症状，需要给予患者及时有效的治疗［1-2］。传统的药物静脉滴注对出血量较小的患者治疗效果较好，但对于严重且急性的出血患者，治疗效果较差，需要进行物理或手术方法进行止血。随着医疗技术的不断提高，胃镜技术在临床上越来越成熟，胃镜下对病灶部位止血的措施也越来越普及，常用的技术主要包括胃镜下病灶部位药物喷洒治疗与胃镜下病灶部位药物注射治疗两种，但治疗效果不一［3］。为了探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效，该文方便选取该院在2014年6月—2016年6月收治的102例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的102例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象，按照患者来院就诊的顺序将其随机分成观察和对照组，每组51例。该研究经伦理委员会审核并通过，且签署患者知情书的前提下进行。入选患者均经过临床全面诊断，并通过胃镜等消化内镜进行进一步确诊。同时排除［4］：①胃镜下注射药物禁忌症患者；②病原菌携带者或合并血液严重感染者；③合并消化道恶性肿瘤者等。观察组患者男32例，女19例；年龄27～65岁，平均年龄（44.8±9.4）岁；溃疡类型：29例胃溃疡、15例十二指肠溃疡、6例复合溃疡。对照组患者男30例，女21例；年龄29～68岁，平均年龄（46.2±7.3）岁；溃疡类型：31例胃溃疡、13例十二指肠溃疡、8例复合溃疡。比较两组患者的性别比例、年龄差异、溃疡类型等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予患者常规禁食，静脉注射营养液支持，所有患者均采用静脉滴注0.9%100 mL生理盐水（国药准字H20066533）+40 mg注射用奥美拉唑钠（国药准字H20083814）混合液，接着分别采用不同方法对两组患者进行治疗，下面进行详细介绍：

1.2.1对照组在常规治疗的基础上给予对照组患者胃镜下病灶部位药物喷洒治疗，将提前配制好的8%去甲肾上腺素（国药准字H42022268）溶液在胃镜下对病灶部位进行喷洒，密切观察患者病灶部位的出血情况，将药物喷洒的最大剂量控制在40 mL以下。

1.2.2观察组在常规治疗的基础上给予观察组患者胃镜下病灶部位药物注射治疗，首先使用钛夹将暴露在外面的大血管夹住止血，将提前配制好的1：10 000肾上腺素（国药准字H41021054）溶液在胃镜下对小血管出血处3 mm内病灶处进行分点注射，注射量为2 mL左右，并密切观察患者病灶出血情况，将最大剂量的总和控制在10 mL以下。

1.3观察指标

两组患者总体疗效评价［5］，显效：治疗结束后24 h内Hb水平显著上升，大便次数降低且潜血显示阴性，临床症状消失；有效：治疗结束后24～72 h内Hb水平回升，大便次数降低，且潜血呈弱阳性，临床症状有所改善；无效：治疗72 h后Hb水平与临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究中的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

比较两组患者在治疗前后的总体治疗效果，观察组的治疗总有效率（96%）显著高于对照（78%），差异具有统计学意义（χ2=7.24，P＜0.05）。详见表1。

表1　比较两组患者总体治疗效果［n（%）］

3　讨论

上消化道出血是临床上常见的一种消化系统性疾病，主要病因为急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌以及消化性溃疡，但临床上较为常见的是消化性溃疡并上消化道出血［6］。传统的上消化道出血治疗方法为药物静脉滴注止血，但该方法对仅对出血量较小的患者效果较好，对于出血量较大的患者几乎不具有任何临床疗效，因此临床上逐渐将此方法淘汰。随着科技的创新与发展，医疗水平也逐渐提高，很多的研究报道［7］提出可采用胃镜下止血的治疗手段，将提前配置好的去甲肾上腺素进行病灶部位的局部喷洒，可在较短的时间内明显提高止血效果。但在一些研究也指出，该种方法对上消化道出血量较大患者的治疗效果存在较大争议，且容易造成反复出血，存在一定程度的安全隐患，因此与人们期待的治疗效果尚存在较大差距。在这种情况下，胃镜下病灶部位药物注射治疗消化性溃疡并上消化道出血的方案应运而生，通过对小血管出血部位采用肾上腺素溶液进行注射，可有效导致血周围的血管发生痉挛，并引起局部的血小板凝集，从而使血管形成血栓，最后通过物理方法对病灶部位进行压迫，可起到显著的止血效果，安全性较高。

为了研究胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效，对该院收治的患者分别采用胃镜下病灶部位药物喷洒治疗和胃镜下病灶部位药物注射治疗，结果显示注射治疗的总有效率（96%）显著高于喷洒治疗（78%），差异有统计学意义（χ2=7.24，P＜0.05）与尹玲苓［8］《胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效分析》中的结果相似，即注射组治疗的总有效率（96%）显著高于喷洒组（84%），差异具有统计学意义（χ2=5.005，P＜0.05）。该研究所选的患者例数、性别和病症类型与尹玲苓［8］所报道相似，但鉴于二者的研究对象的例数均较少，不能深入且广泛的表明该类疾病群体治疗效果及不良反应发生情况，因此，在今后的研究中要增加研究对象例数，从更全面的角度对治疗效果进行评估。

综上所述，对消化性溃疡并上消化道出血采用镜下药物病灶部位注射治疗，效果显著，明显提高患者的生活质量，促进患者早日康复，具有重要的临床推广价值。

［1］葛亮，林宾，罗金丽.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察［J］.中国医药科学，2014（12）：109-110.

［2］贾思荣.胃镜下注射联合钛夹治疗急性上消化道出血的临床疗效［J］.泰山医学院学报，2015，36（8）：137-138.

［3］牛冬梅.消化性溃疡急性上消化道出血的护理［J］.医学信息，2014（8）：151-152.

［4］胡严.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究［J］.临床医学工程，2014（6）：178-179.

［5］贾淑娟，冯晓宏，王治兰.胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析［J］.临床合理用药杂志，2014（30）：30-31.

［6］申文怡.消化性溃疡并急性上消化道出血60例临床分析［J］.中国社区医师，2014，30（7）：107-109.

［7］朱陆俊.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下药物注射治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（24）：209-210.

［8］尹玲苓.胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2016，22（5）：641-643.

Clinical Observation of Endoscopic Injection in the Treatment of Peptic Ulcer Complicated with Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LI Yu-jing
Department of Gastroenterology Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To investigate the clinical effect of endoscopic injection in the treatment of peptic ulcer complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods Convenient selection 102 cases of peptic ulcer and acute upper gastrointestinal bleeding were selected in our hospital from June 2014 to June 2016.The patients were divided into observation group and control group according to the order of the patients in the hospital.The two groups were divided into two groups. The control group were given drug spraying treatment，while the observation group were given drug injection treatment under the control group.The total effect of two groups of patients after different treatment methods were compared.Results Treatment were compared between the two groups in the overall treatment effect before and after treatment，the observation group in the total efficiency（96%）was significantly higher than that of the control（78%），the difference is statistically significant（χ2=7.24，P＜0.05）.Conclusion In patients with peptic ulcer and acute upper gastrointestinal bleeding treated by endoscopic injection，can significantly improve the treatment effect，promote the recovery of patients at an early date.

Endoscopic injection；Peptic ulcer；Acute upper gastrointestinal hemorrhage；Clinical curative effect

R573.1

A

1674-0742（2016）10（a）-0093-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.093

李雨静（1974.12-），女，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：消化内镜下诊断和治疗。

（2016-08-06）